Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P – J Sci Soc

CASE REPORT

Year : 2018 | Volume : 45 | Issue : 3 | Page : 136-138

Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi
Basavaraj P Belaldavar, JS Tejaswini, Paramita Debnath
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka, India

Correspondence Address:
Dr. J S Tejaswini
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/jss.JSS_6_19

Gra w kabaddi wymaga umiejętności ofensywnych i defensywnych, które obejmują uwzględnienie nalotu, przechylenie i wejście, śledzenie ścieżki, pracę nóg, taktykę ataku i powrót, co sprawia, że gracze są podatni na wiele rodzajów urazów związanych ze sportem. Jest to gra kontaktowa wiele części ciała jest podatnych na urazy, w których pojedyncze złamania oczodołu są rzadkie. Rozedma orbitalna to sytuacja kliniczna, w której powietrze zostaje uwięzione w wyrostku orbitalnym. Dzieje się to zawsze wtórnie do tępego urazu oczodołu, gdzie występuje naruszenie blaszki papyracea, które jest dobrze udokumentowane, ale nie zasługuje na wiele uwagi.

słowa kluczowe: Fracture medial wall orbit, Kabaddi, Orbital emphysema

jak przytoczyć ten artykuł:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi. J Sci Soc 2018; 45:136-8

How to cite this URL:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Lamina Papyracea Breach: Ciężar amatorskiego Kabaddi. J Sci Soc 2018; 45: 136-8. Dostępne od: https://www.jscisociety.com/text.asp?2018/45/3/136/261668

wprowadzenie

rozedma oczodołu jest stosunkowo rzadką sytuacją kliniczną, w której powietrze gromadzi się na orbicie i/lub powiece w wyniku tępego urazu w ciągłości zamknięcia oczodołu, czyli z powodu naruszenia jednej z kości oczodołu. Może być również wtórny do obrażeń od węży sprężonego powietrza, infekcji, barotraumy płucnej, powikłań operacji, podróży samolotem i zespołu Boerhaave ’ a. Przyjmuje jednak znaczenie, gdy występują powikłania, takie jak infekcja lub utrata wzroku z powodu skutków ciśnienia. Informujemy o bardzo interesującym przypadku rozedmy orbitalnej u młodego mężczyzny z powodu urazu Kabaddiego.

opis przypadku

22-letni pacjent przedstawiony na oddziale medycyny ratunkowej z opuchlizną lewej powieki 2 dni po tym, jak grał w kabaddi i został ranny w lewe oko kolanem kolegi. Po uderzeniu pacjent przypadkowo wydmuchał nos, po czym jego oko „wydmuchało się” i nie był w stanie otworzyć oczu. Nie podawał w wywiadzie bólu głowy, nudności, wymiotów, zawrotów głowy, przekrwienia błony śluzowej nosa ani krwawej wydzieliny z nosa lub oka. Na badaniu fizykalnym objawy życiowe były w normie. W badaniu miejscowym, nie było nieprzerwany obrzęk okołooczodołowy, opadanie powiek, i wybroczyny wokół lewego oka z chemozą spojówek, i powiek szczeliny nie był wizualizowany. Rzęsy były matowe z wydzieliną śluzową . Poszukiwano referencji okulistycznych. Nie było proptozy, a pozostałe badanie było normalne, w tym widzenie, ruch zewnątrzgałkowy i odruch źrenicowy. Tomografia komputerowa wykazała nagromadzenie powietrza w lewej orbicie i izolowane złamanie ściany oczodołu przyśrodkowego oraz lewy hemosinus etmoidalny i . Zaleca się stosowanie opakowań z lodem, unikanie wydmuchiwania nosa, wysiłku i kichania. Przepisano empiryczny antybiotyk i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Rysunek 1: w momencie prezentacji. Uwaga obrzęk lewej okołooczodołowy z wybroczynami i opadaniem powiek Kliknij tutaj, aby zobaczyć

rysunek 2: tomografia komputerowa jest badaniem z wyboru: cięcia koronalne i osiowe: czerwona strzałka pokazująca gromadzenie się powietrza na lewej orbicie i izolowane złamanie ściany orbitalnej przyśrodkowej. Ale nie ma dowodów na uwięzienie, ponieważ nie było problemu z ruchami oczu Kliknij tutaj, aby zobaczyć

Rysunek 3: zdjęcie rentgenowskie pierwszego dnia: czarny znak brwi to opis podany na zwykłych zdjęciach radiologicznych twarzy do powietrza wewnątrzoczodołowego. Czerwona strzałka pokazuje gęstość powietrza wokół lewego górnego marginesu oczodołu, sugerującą rozedmę oczodołu Kliknij tutaj, aby zobaczyć

pacjent przyszedł na obserwację po 2 tygodniach z ustąpieniem objawów i oznak oraz .

Rysunek 4: W 2-tygodniowej obserwacji pacjent z ustąpieniem objawów Kliknij tutaj, aby zobaczyć

rysunek 5: Zdjęcie rentgenowskie na 2-tygodniowej obserwacji pokazujące normalną lewą orbitę Kliknij tutaj, aby zobaczyć

dyskusja

kabaddi to starożytna gra podwórkowa rozgrywana z niewielkimi różnicami we wszystkich regionach Indii-w rzeczywistości w większości części Azji. Kabaddi wymaga ogromnej wytrzymałości fizycznej, indywidualnej biegłości, koordynacji nerwowo-mięśniowej, zwinności, szybkiego refleksu, inteligencji i obecności umysłu zarówno ze strony atakujących, jak i obrońców. Charakter indywidualnej obrony i grupowego ataku sportu sprawia, że gracze Kabaddi są podatni na wiele rodzajów urazów. Kontuzja kolana jest najczęstszym rodzajem obrażeń odniesionych zarówno przez „raiders”, jak i” stoppers/defenders”, co stanowi 19%. Następnie dochodzi do urazu kostki, który stanowi 14%, a następnie do urazów twarzy, w których pojedyncze złamanie oczodołu jest rzadkie.
chociaż ściana przyśrodkowa (lamina papyracea) jest cieńsza (około 0,25 mm grubości) niż podłoga oczodołu (około 0,5 mm grubości), złamania podłogi oczodołu są najczęściej, podczas gdy pojedyncze złamania ściany przyśrodkowej występują tylko w około 10% -30% przypadków urazu oczodołu.
szczegółowy opis rozedmy orbitalnej opisał po raz pierwszy w 1904 roku Heerfordt. Jego system klasyfikacji obejmował (1) rozedmę palpebralną, (2) prawdziwą rozedmę orbitalną i (3) rozedmę orbitalną.
prawdziwa rozedma oczodołowa to nieprawidłowy zbiór powietrza tylnego do nienaruszonej przegrody oczodołowej. Najczęściej stan ten występuje z powodu złamania jednej lub więcej kostnych ścian oczodołu i uszkodzenia sąsiedniej błony śluzowej zatoki, dwa czynniki, które umożliwiają komunikację zatoki z orbitą. Często wiąże się to z pęknięciem komórek powietrza etmoidalnego i pęknięciem kruchej blaszki papyracea. Należy zauważyć, że wejście powietrza na orbitę nie następuje spontanicznie wraz ze złamaniem, ale występuje sporadycznie, gdy ciśnienie w górnych drogach oddechowych jest zwiększone (na przykład przy wydmuchiwaniu nosa lub kichaniu). Powietrze jest uwięzione w przestrzeniach okołooczodołowych, gdy oczodołowa tkanka miękka działa jak zawór kulowy i naciska z powrotem fragment złamania lub przepukliny do jamy zatok.
rozedma orbitalna ustępuje sama w miarę wchłaniania powietrza i . Chirurgiczna naprawa złamań oczodołu w ciągu 2 tygodni jest wskazana u pacjentów z podwójnym wzrokiem i tomografią komputerową potwierdzoną uwięzieniem tkanki mięśniowej lub okołooczodołowej, dużymi złamaniami (>50% ściany) i enoftalmosem, które nie ustępują. Uwięzienie tkanek miękkich może stymulować odruch okulokardiakowy, powodując silne reakcje pochwy, w tym bradykardię, nudności, wymioty, omdlenia i blok serca. W takich przypadkach zaleca się szybką naprawę i uwalnianie uwięzionych tkanek miękkich. W przypadku podejrzenia wystąpienia zespołu ciasnoty oczodołu konieczna jest nagła dekompresja i zazwyczaj wykonuje się kantotomię/kantolizę lub aspirację igłową uwięzionego powietrza.

podsumowanie

• złamanie blaszki papyracea wtórne do wydmuchiwania nosa może spowodować rozedmę oczodołu
• uważna obserwacja jest jedynym niezbędnym leczeniem, chyba że złamanie ściany oczodołu wiąże się z zakażoną zatoką, w którym to przypadku można przepisać profilaktyczne doustne antybiotyki.

Deklaracja zgody pacjenta
autorzy zaświadczają, że uzyskali wszystkie odpowiednie formularze zgody pacjenta. W formie, w jakiej pacjent(pacjenci) wyrazili/wyrazili/wyrazili zgodę na zamieszczenie swoich zdjęć i innych informacji klinicznych w czasopiśmie. Pacjenci rozumieją, że ich imiona i inicjały nie zostaną opublikowane i dołożą wszelkich starań, aby ukryć swoją tożsamość, ale nie można zagwarantować anonimowości.
wsparcie finansowe i sponsoring
brak
konflikty interesów
nie ma konfliktów interesów.

	Zimmer-Galler IE, Bartley GE. Orbital emphysema: Case reports and review of the literature. Mayo Clin Proc 1994;69:115-21.
	Ganorkar SW, Vaidya VA. Kontuzja wśród zawodników Kabaddi podczas dwóch turniejów all-India level. J Indian Med Assoc 1973; 60: 240-3.
	Sen J. Int J Appl Sports Sci 2004;16: 23-8.
	gauguet JM, Lindquist PA, Shaffer K. Radiol Case Rep 2008;3: 124.
	Heerfordt CF. About the emphysema of the orbita. Albrecht Von Graefes Arch Ophthalmol 1904;58:123-50.

Figures

, , , ,