podczas służby w 67.szpitalu ewakuacyjnym w Qui Nhon, Nancy zajmowała wiele stanowisk, w tym pielęgniarkę personelu, asystentkę pielęgniarki, pielęgniarkę i opiekuna nocnego, niesamowitą odpowiedzialność za młodego profesjonalistę mniej niż 2 lata po studiach (Nancy chciałaby tylko, aby jej Edukacja pielęgniarska et mogła poprzedzić to doświadczenie, w którym stosowano jodynę powidon i opatrunki na sucho). Jej niedawny były mentee w Rutland Regional Medical Center w Vermont nadal śpiewa jej pochwały za pomoc w rozwijaniu zajęty pełny zakres praktyki pielęgniarskiej ET (szpitalny, długoterminowy, Dom, klinika i opieka konsultacyjna).
Kiedy poprosisz Nancy o dostarczenie opartego na dowodach algorytmu praktyki przywracania i utrzymywania integralności skóry, otrzymasz obszerny Wykres, wraz ze zdjęciami pośladków wykazujących różne rodzaje zmienionej integralności skóry, zwane ” bez IFs, ANDs lub BUTTs-przestań pieprzyć i wylecz skórę.”(Być może najlepiej byłoby wyjaśnić krytyczny przegląd abstrakcyjnych prezentacji jest uznanym instrumentem służącym do oceny podium, papieru lub informacji plakatowych. Nancy użyła tego samego akronimu dla swojego narzędzia.) Jej podstawą dowodową często jest jej własne bogate doświadczenie, coś, co rzadko reklamuje inaczej niż dumnie określać siebie jako ” Nancy Nurse.”Jej dni-w rzeczy samej, jej życie-pozostawiają niewiele miejsca na wiele poza zapewnieniem opieki, ale sprawia, że czas, aby służyć jako szczery i szczery członek Rady Doradczej OWM Editorial Advisory Board i jest członkiem krajowych i międzynarodowych stowarzyszeń pielęgniarskich ET. Obecnie zasiada w Komisji redakcyjnej, Fundacji Norma Gill oraz Komisji Edukacji Międzynarodowego Stowarzyszenia. Dodatkowo od 1983 roku pełniła funkcję Skarbnika-koordynatora członkostwa dla członków amerykańskich.
Nancy od czasu do czasu bierze soapbox, gdy pojawiają się problemy (patrz ” Can we Talk?”w tym numerze). Ten ” mój zakres praktyki „jest oparty na artykule przygotowanym dla czasopisma urologicznego, który nie jest już publikowany i oferuje wgląd w” złożony ” dzień praktyki pielęgniarskiej ET. OWM z dumą pozdrawia jednego ze swoich.
Co to jest ETN?
pielęgniarki ET zapewniają opiekę ostrą i rehabilitacyjną dla osób z stomią, przetokami, rurami i drenami, ranami i nietrzymaniem moczu. Niektóre obejmują pełny zakres, podczas gdy inne zawęziły swoją praktykę do tylko jednego obszaru. Pielęgniarki ET znajdują się w wielu miejscach: szpitale, Prywatna Praktyka, przemysł, edukacja, placówki opieki rozszerzonej, agencje zdrowia domowego i kliniki. Niektórzy pracują dla jednej instytucji i świadczą usługi doradcze dla innych. Zasadniczo ETN podlegają podażowi i popytowi, gdzie zwykle popyt znacznie przewyższa podaż.
jak rozwija się dzień złożony?
Pielęgniarka ET, zwłaszcza ta pracująca w różnych placówkach opiekuńczych, starannie przygotowuje swój harmonogram, aby dopasować go do różnych zajęć. Typowy dzień rozpoczyna się w domu opieki, oceniając postępy pacjenta z żylnym owrzodzeniem nogi i ponownie oceniając kompetencje pielęgniarki w stosowaniu systemu kompresji. Podczas pobytu w zakładzie, dyrektor pielęgniarstwa prosi o pomoc w zorganizowaniu opartego na badaniach badania bielizny jednorazowej.
umawiają się na spotkanie w celu omówienia produktów do oceny, pacjentów do włączenia, protokołów do wykorzystania i procedur, których należy przestrzegać.
następnym przystankiem jest szpital. Pacjent kliniki przedstawia przed przezskórną endoskopową gastrostomię dla zaburzeń połykania związanych z radioterapią głowy i szyi. Po udzieleniu instrukcji i rozwiązaniu problemów, brzuch pacjenta jest badany i miejsce jest wybierane do stomii. Zanim pacjentka i jej mąż wyjadą, ETN koordynuje termin zabiegu z pielęgniarkami z przewodu pokarmowego, karmienie rurką z dietetykiem, opiekę kontrolną z koordynatorem opieki domowej, a potrzeby sprzętowe z lokalnym dostawcą.
na piętrze ETN widzi starą przyjaciółkę/pacjentkę, która od 30 lat ma ileostomię — w trakcie nagłego przyjęcia na kamień nerkowy zapomniała przynieść swój sprzęt do szpitala. Problem można łatwo rozwiązać dzięki szybkiej podróży powrotnej do kryzysowego schowka w biurze ETN. Następnie 90-letni pan z rurką do drenażu trzustki desperacko chce wrócić do domu na 60. rocznicę ślubu. Plany są szybko wprowadzane do domu opieki pielęgniarskiej w celu monitorowania umieszczenia rurki i zmiany opatrunków, a także obserwacji z chirurgiem.
następnym przystankiem jest wizyta domowa w głębi lądu. Wymaga to jazdy do sąsiedniego państwa, aby uzyskać dostęp do jedynej drogi na starą zagrodę. U młodej kobiety, po udarze, rozwinął się wrzód na prawym kości kulszowej. ETN i pielęgniarka opieki domowej oceniają sytuację i ustalają, że plan opieki nad ranami jest odpowiedni, ale potrzebna jest poduszka na krzesło, aby poprawić odciążenie, a także konsultacja Terapii Zajęciowej w celu uzyskania sugestii dotyczących karmienia. Ponadto, program czasowego voiding jest ustanowiony.
następnie ETN wraca do szpitala na spotkanie z agentem zakupowym. W końcu zaopatrują się w rozciągliwą, nietkaną, poliestrową taśmę, uzasadnioną badaniami klinicznymi wykazującymi zmniejszenie pęcherzy napięcia po operacji biodra. Dobrany produkt pozwala na dopasowanie zastosowania do indywidualnych pacjentów. Produkt powinien być na miejscu w ciągu 1 miesiąca, co wymaga wezwania do przedstawiciela handlowego firmy, aby zaplanować inservice personelu (przed pojawieniem się produktu na wszystkich jednostkach pielęgniarskich).
ETN musi mieć czas na rozmowy telefoniczne z Państwowej Służby Zdrowia, gdzie jest na kontrakcie do dzieci ze specjalnymi potrzebami zdrowotnymi. Jen, młoda dziewczyna z rozszczepem kręgosłupa, przecieka pomiędzy czystymi cewnikami przerywanymi (CIC). Ona nie jest zainfekowany, więc opcje są monitorowanie płynów, zwiększenie częstotliwości, lub dodać leki. ETN zaczyna się od najprostszego rozwiązania. Dziecko, pod nadzorem matki i nauczyciela, będzie przechowywać specjalny arkusz przepływu pediatrycznego wszystkich dawek i wyników, w tym epizodów nietrzymania moczu, przez 2 tygodnie. W tym czasie ETN sprawdzi, czy Pobór jest wysoki, czy niski i ustali, czy wyciek jest związany z objętością płynu. Ponadto ETN spotka się z pielęgniarką szkolną w celu przeglądu procedury CIC, rozmiaru cewnika w szkole, a także miejsca, w którym wykonuje się cewnikowanie, aby sprawdzić, czy żadne czynniki środowiskowe nie zakłócają schematu cewnikowania.
Roger, nastolatek z porażeniem mózgowym, od tygodnia ma coraz bardziej miękkie stolce, a także wypadki jelitowe w nocy. Jego płyny zostały wcześniej zwiększone do zadowalającego poziomu i był w stanie utrzymać ten wzrost. Jego suplement z włókna celulozowego musi zostać wzmocniony, aby zwiększyć wchłanianie wody.
ETN jest pytana, czy w ciągu 3 tygodni będzie mogła przeprowadzić wykład na temat sztucznego zwieracza moczu. Odkłada czas przed kolejną zaplanowaną comiesięczną kliniką dziecięcą. ETN ma zadzwonić do Gary ’ ego w Medicaid — rutynowo dostarcza zeznania na temat potrzeb sprzętowych i są pytania dotyczące młodego mężczyzny, który doznał urazowego uszkodzenia mózgu w wypadku wielokrotnego pojazdu.
szpitalne obrady muszą być zakończone. Trzech hospitalizowanych pacjentów (matka czworga dzieci z przetokami pęcherzowo-kolkowymi wtórnymi do raka jajnika, zakonnica z grzybiczym uszkodzeniem piersi i nowożeńcy z kolostomią awaryjną w przypadku perforowanego zapalenia uchyłków) musi być widzianych, zanim ETN będzie mógł opuścić pracę i wziąć udział w przyjęciu emerytalnym dla dyrektora opieki społecznej, osoby, która ma ułatwić przejście ze szpitala. Usługi wsparcia mają kluczowe znaczenie dla pacjentów karmiących ET.
Po powrocie do domu ETN dokona przeglądu publikacji i materiałów regulacyjnych/refundacyjnych związanych z jej dziedziną. Na przykład, ona może badać zmiany kodu nietrzymania moczu z usług Medicaid. Może również rozpocząć pracę nad manuskryptem do publikacji lub przedstawić uwagi redakcyjne dotyczące już nadesłanego manuskryptu. Staromodny i dokładny, gdy Nancy jest ETN, przegląd może zawierać nie tylko krytykę treści klinicznych, ale także sugestie organizacyjne, omówione w formie zarysu. Recenzje zawsze zawierają pielęgniarkę w kształcie kija, w komplecie z czapką i uśmiechem.
do wieczora ETN chciałaby podnieść nogi i zrelaksować się, ale nadszedł czas, aby pomyśleć o wzięciu udziału w konferencji edukacyjnej-być może na Sympozjum Advanced Wound Care w 2007 roku w Tampa, Fla. To brzmi jak świetne miejsce na rozpoczęcie wakacji.
w końcu jest jasne: ETN zajmuje się opieką-w roli klinicznej, zapewniając bezpośrednie i konsultacyjne usługi dla pacjentów; w roli administracyjnej zarządzając i promując Dział pielęgniarstwa ET; w roli badawczej, znając, korzystając i inicjując działania badawcze; i w roli edukacyjnej, zapewniając nauczanie zarówno pacjentom, jak i współpracownikom. Nancy oczywiście cares…as świadczy o tym zakres jej praktyki.