około co szósta para (17%), która nie powiodła się z IVF lub ICSI, będzie miała dziecko, zgodnie z retrospektywnym badaniem kohortowym opartym na populacji.(1) stwierdzono, że wskaźnik ten jest nieco niższy (15%), ale podobny w przypadku osób, u których leczenie niepłodności było wcześniej skuteczne.
to pierwsze kompleksowe badanie dotyczące „niezależnych od leczenia” wskaźników urodzeń żywych i czynników wpływających zostało oparte na danych od ponad 2000 brytyjskich kobiet posiadających sztukę w jednym ośrodku. Wyniki pokazują, że młodsze kobiety i te, które starały się zajść w ciążę przez stosunkowo krótki czas, mają największe szanse na poczęcie, niezależnie od leczenia niepłodności, które otrzymują.
autorzy z Uniwersytetu w Aberdeen w Szkocji twierdzą, że badania pomogą klinicystom zapewnić parom wskazanie ich prawdopodobnej szansy na rodzicielstwo – zarówno tym, którzy pozostają bezdzietni po leczeniu, jak i tym, którzy odnieśli sukces, ale chcą kolejnego dziecka. Zalecają, że te poradnictwo niepłodnych kobiet zawierać te informacje, gdy IVF lub ICSI zakończył biorąc pod uwagę, że prawdopodobieństwo naturalnego poczęcia zaczyna szczyt w ciągu pierwszych kilku lat po leczeniu niepłodności.
„nasze wyniki pomogą klinicystom doradzać parom niepłodnym w zakresie cech związanych z żywym porodem po nieudanym lub udanym zapłodnieniu in vitro” -powiedział współautor David McLernon z University Of Aberdeen.
aktualne dane na temat ciąży od poczęcia po sztuce i związane z nią czynniki są ograniczone. Francuskie badanie z 2016 r.wykazało, że około 17% i 24% kobiet poczęło się spontanicznie po niepowodzeniu lub udanym leczeniu.(2) Holenderskie badania dotyczące prawie 1000 par, o których mowa w jednym ośrodku, wykazały, że spontaniczne ciąże wystąpiły u 28% wszystkich par, a 32% ciąż „zależnych od leczenia”; kobiety z niewyjaśnioną niepłodnością miały lepsze rokowanie poczęcia w oczekiwaniu na dziecko niż te, których niezdolność do poczęcia została przypisana innym przyczynom.(3)
jednak dotychczasowe badania opierały się w dużej mierze na małych próbkach, krótkim okresie obserwacji lub na badaniach z niskim wskaźnikiem odpowiedzi. Tak więc, jak mówią autorzy Aberdeen, trudno było określić dokładną szansę zajścia w ciążę niezależnie od leczenia niepłodności lub czynników klinicznych, które wpływają na ten wynik.
ich badanie obejmowało 2133 kobiety, które w latach 1998-2011 miały zapłodnienie in vitro na oddziale wspomaganego rozrodu w Aberdeen. Około połowa (n=1060) osiągnęła poród żywy po udanym zapłodnieniu IVF lub ICSI, a reszta (N = 1073) nie miała ciąży ani nie straciła ciąży. Te dwie grupy były obserwowane od daty ostatniego przeniesienia zarodka do pierwszego żywego porodu niezależnego od leczenia lub do końca grudnia 2012 r. (w zależności od tego, które zdarzenie nastąpiło wcześniej). Podstawowym wynikiem był spontaniczny wskaźnik urodzeń po 1, 2,5, 5 i 10 latach obserwacji.
wyniki wykazały 17% wskaźnik urodzeń żywych niezależnie od leczenia i w ciągu pięciu lat obserwacji u pacjentów, którzy nie mieli powodzenia z tą sztuką, 15% u tych, którzy wcześniej pomyślnie poczęli sztukę.
krótszy czas trwania niepłodności, młodszy wiek kobiet i zapłodnienie in vitro w obu grupach były związane z większą szansą na dziecko naturalnie poczęte. Szansa na poród po zapłodnieniu in vitro była zmniejszona w przypadkach czynnika jajowodów u kobiet leczonych bezskutecznie oraz w przypadku trzech lub więcej wcześniejszych transferów in vitro / ICSI dla osób w grupie, która odniosła sukces. ICSI był również związany ze zmniejszoną szansą naturalnego poczęcia po leczeniu w obu grupach, nawet po uwzględnieniu przyczyny płodności, być może, sugerują autorzy, ponieważ klinicystowie wybrali ICSI dla par o stosunkowo złym rokowaniu.
naukowcy twierdzą, że ich badanie zapewnia lepsze zrozumienie długoterminowego rokowania niezależnego od leczenia żywego porodu i powiązanych czynników. Jednak wśród jego ograniczeń jest brak danych na temat stosowania antykoncepcji przez kobiety lub aktywnych prób zajścia w ciążę. Oba czynniki, jak podkreślają, mogły mieć wpływ na żywe wskaźniki urodzeń poza leczeniem niepłodności.
1. El Mokhallalati1 Y, van eekelen R, Bhattacharya s, McLernon DJ. Niezależne od leczenia żywe narodziny po zapłodnieniu in vitro: retrospektywne badanie kohortowe z udziałem 2133 kobiet. Hum Reprod 2019; 34: 1470-1478.
2. Troude P, Santin G, Guibert J, et al. Siedem na dziesięć par leczonych metodą in vitro uzyskuje rodzicielstwo po leczeniu, naturalnym zapłodnieniu lub adopcji. Reprod Biomed Online 2016; 33: 560-567.
3. Donckers J, Evers J, Land J. Długoterminowy wynik 946 kolejnych par odwiedzających klinikę płodności w latach 2001-2003. Fertil Steril 2011; 96: 160-164.