pytania składały się z 13 teoretycznych scenariuszy, z których każdy opisywał pacjenta z niedoczynnością tarczycy, który nie miał objawów, różnych objawów, niskiego stężenia T3 i lub miał wariant genetyczny, który mógł modyfikować metabolizm hormonu tarczycy. W każdym scenariuszu lekarz mógł wybrać sześć opcji leczenia, w tym kontynuację L-T4, dodanie L-T3 lub zastąpienie l-T4 wysuszonym ekstraktem z tarczycy.
spośród 363 respondentów, 86% było endokrynologami, 64% pochodziło z Ameryki Północnej, a 53% praktykowało od ponad 10 lat. Po przeanalizowaniu odpowiedzi za pomocą metod statystycznych stwierdzono, że chociaż 98% lekarzy zdecydowało się kontynuować leczenie L-T4 u standardowego pacjenta (opisanego jako 29-letnia kobieta z zapaleniem tarczycy Hashimotos, prawidłową masą ciała, brakiem objawów sugerujących, TSH 2,2 i nie rozważa ciąży), to jednak zdarzały się sytuacje, w których lekarze rozważali mniej konwencjonalne leczenie. Cechą charakterystyczną pacjenta, która miała największy wpływ na przepisywanie L-T3, była obecność objawów, ale lekarze byli również bardziej skłonni przepisywać lek, jeśli pacjenci o to prosili lub jeśli ich zmierzony poziom T3 był niski.
wyniki te były zaskakujące, ponieważ jak na razie większość badań klinicznych nie wykazała poprawy jakości życia lub środków poznawczych, gdy pacjent jest leczony z powodu niedoczynności tarczycy lekami zawierającymi T3. Oczywiste jest również, że od 2013 r., kiedy przeprowadzono podobne badanie, nastąpiła zmiana wzorców przepisywania leku. W tym badaniu tylko 3.6% lekarzy wskazało, że rozważa przepisanie L-T3 pacjentowi z objawami, podczas gdy w tym badaniu 18% pacjentów z objawami przepisałoby L-T3 pacjentowi z objawami.
Jakie są implikacje tego badania?
podsumowując, badanie to wskazuje, że lekarze coraz częściej przepisują leki zawierające L-T3 u pacjentów, którzy skarżą się na uporczywe objawy niedoczynności tarczycy pomimo standardowego leczenia L-T4. Tej zmiany tendencji w przepisywaniu nie można wyjaśnić nowymi dowodami, ponieważ od 2009 r.przeprowadzono tylko jedno badanie i nie wykazano wyższości leczenia skojarzonego nad standardowym.
dlatego wydaje się, że lekarze słuchają swoich pacjentów i współpracują z nimi w zakresie zarządzania ich terapią. Istnieje jednak oczywiście potrzeba przeprowadzenia badań klinicznych mających na celu ocenę długoterminowego bezpieczeństwa terapii, które dodają L-T3, w tym najlepszych strategii dawkowania i monitorowania. Długoterminowe badania i oceny ma kluczowe znaczenie, ponieważ niedoczynność tarczycy jest stanem przez całe życie.
— Jessie Block-Galarza, MD