wprowadzenie: dostęp do układu naczyniowego krytycznie chorego lub rannego dorosłego pacjenta jest niezbędny do resuscytacji. Niezależnie od tego, czy z powodu urazu czy choroby, zapaść naczyniowa może opóźnić lub uniemożliwić nawet doświadczonym dostawcom usług medycznych uzyskanie standardowego dostępu dożylnego (IV). Dostęp do silnie naczyniowej przestrzeni śródszpikowej kości długich zapewnia bezpośrednie połączenie z krążeniem centralnym. Mostek to cienka kość łatwo rozpoznawalna przez zewnętrzne punkty orientacyjne, która zawiera dobrze unaczyniony szpik. Droga śródkostna (IO) szybko i niezawodnie dostarcza płyny, produkty krwiopochodne i leki. Płyny resuscytacyjne podawane przez IV lub IO osiągają podobne czasy tranzytu do krążenia centralnego. System infuzji Śródkostnej Fast – 1 jest pierwszym zatwierdzonym przez FDA mechanicznym urządzeniem mostka IO. Celem tego badania było: (1) określić wskaźnik sukcesu wdrożenia urządzenia mostka fast-1 w ustawieniu przedszpitalnym; (2) porównać czas udanego umieszczenia urządzenia mostka IO z opublikowanymi danymi dotyczącymi czasu dostępu do IV; oraz (3) opisać natychmiastowe powikłania użycia mostka IO.
metody: wszyscy ratownicy medyczni w mieście Portsmouth w Wirginii zostali przeszkoleni, aby prawidłowo wdrożyć urządzenie fast-1 sternal IO podczas obowiązkowej sesji edukacyjnej z badaczami. Badani byli krytycznie chorymi lub rannymi dorosłymi pacjentami z zatrzymaniem krążenia leczonymi przez ratowników medycznych w okresie jednego roku. Gdy pacjent został zidentyfikowany jako spełniający kryteria badania, sanitariusz zainicjował standardowe protokoły; fast-1 mostka IO został zastąpiony przez IV obwodowego w celu ustalenia dostępu naczyniowego. Zmierzono czas do wdrożenia i pomyślne umieszczenie zdefiniowano jako wprowadzenie igły, z późniejszym aspiracją i przepływem płynu bez infiltracji.
wyniki: w okresie jednego roku ratownicy medyczni podjęli próbę 41 szybkich-1 wstawek w Warunkach przedszpitalnych. Trzydzieści (73%) z nich trafiło pomyślnie. Średni czas do pomyślnego umieszczenia wynosił 67 sekund dla 28 prób; trzy z 31 wejść nie miały czasu zarejestrowanego przez sanitariusza. Ratownicy wymienili problemy z FAST-1 insertion, w tym: (1) trudności z klejem po umieszczeniu urządzenia (3 zdarzenia); (2) Brak wsuwania igieł i operator musiał wyciągnąć urządzenie ze skóry (2 zdarzenia); i (3) powolny przepływ (1 Zdarzenie). Lekarze oddziału ratunkowego zauważyli dwa przypadki niewielkiego krwawienia wokół miejsca umieszczenia urządzenia.
wnioski: Jest to pierwsze badanie w celu prospektywnej oceny przedszpitalnego zastosowania mostka fast-1 IO jako urządzenia pierwszego rzutu w celu uzyskania dostępu naczyniowego u krytycznie chorego lub rannego pacjenta. Urządzenie fast-1 sternal IO może być cennym narzędziem w arsenale medycznym do leczenia krytycznie chorego lub rannego pacjenta. Urządzenie może być szczególnie interesujące dla specjalistycznych zespołów ds. katastrof, które wdrażają je w surowych środowiskach.