otyłość i status społeczno-ekonomiczny u dorosłych: Stany Zjednoczone, 2005-2008

NCHS Data Brief nr 50, grudzień 2010

wersja PDF ikona Pdfpdf (1 MB)

Cynthia L. Ogden, Ph. D.; Molly M. Lamb, Ph. D.; Margaret D. Carroll, M. S. P. H.; i Katherine M. Flegal, Ph. D.

kluczowe ustalenia

dane z National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008

• wśród mężczyzn częstość występowania otyłości jest na ogół podobna we wszystkich poziomach dochodów, jednak wśród Nie-hiszpańskich czarnoskórych i meksykańsko-amerykańskich mężczyzn, którzy mają wyższe dochody, częściej są otyli niż ci o niskich dochodach.
• kobiety o wyższych dochodach są mniej narażone na otyłość niż kobiety o niskich dochodach, ale większość otyłych kobiet nie ma niskich dochodów.
• nie ma znaczącej tendencji pomiędzy otyłością a wykształceniem wśród mężczyzn. Wśród kobiet istnieje jednak tendencja, że osoby z wykształceniem wyższym są mniej narażone na otyłość w porównaniu z mniej wykształconymi kobietami.
• w latach 1988-1994 i 2007-2008 częstość występowania otyłości wzrosła u dorosłych na wszystkich poziomach dochodów i wykształcenia.

w latach 2007-2008 ponad jedna trzecia dorosłych osób w Stanach Zjednoczonych była otyła (1). Osoby otyłe są narażone na zwiększone ryzyko cukrzycy, chorób układu krążenia, nadciśnienia tętniczego i niektórych nowotworów, między innymi (2). Niektóre badania wykazały związek między rozpowszechnieniem otyłości a statusem społeczno-ekonomicznym mierzonym jako poziom wykształcenia lub dochód (3,4). Ten brief przedstawia najnowsze krajowe dane na temat otyłości u dorosłych w Stanach Zjednoczonych i jej związku z poverty income ratio (PIR) i poziomem wykształcenia. Wyniki są prezentowane według płci, rasy i pochodzenia etnicznego.

słowa kluczowe: dorośli, otyłość, dochód, Edukacja

wśród mężczyzn częstość występowania otyłości jest ogólnie podobna we wszystkich poziomach dochodów, z tendencją do nieco wyższej przy wyższych poziomach dochodów.

ikona obrazu

Ogólnie rzecz biorąc, prawie 33% mężczyzn żyjących w gospodarstwach domowych o dochodach powyżej 350% poziomu ubóstwa jest otyłych, podczas gdy 29,2% mężczyzn żyjących poniżej 130% poziomu ubóstwa jest otyłych (Rysunek 1). Związek między otyłością a dochodami u mężczyzn różni się w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego. Wśród nie-latynoskich czarnych i meksykańsko-amerykańskich mężczyzn częstość występowania otyłości zmniejsza się wraz ze spadkiem dochodu (PIR); 44,5% nie-hiszpańskich czarnych mężczyzn z dochodem powyżej 350% poziomu ubóstwa jest otyłych w porównaniu z 28,5% osób z dochodem poniżej 130% poziomu ubóstwa. Podobnie, wśród meksykańsko-amerykańskich mężczyzn 40,8% osób o dochodach powyżej 350% poziomu ubóstwa jest otyłych w porównaniu z 29,9% osób poniżej 130% poziomu ubóstwa. Nie ma znaczącej różnicy w rozpowszechnieniu otyłości przez poziom ubóstwa wśród Nie-Hiszpanie białych mężczyzn.

wśród kobiet częstość występowania otyłości wzrasta wraz ze spadkiem dochodów.

Ogólnie rzecz biorąc, 29,0% kobiet żyjących w gospodarstwach domowych o dochodach powyżej 350% poziomu ubóstwa jest otyłych, a 42,0% kobiet o dochodach poniżej 130% poziomu ubóstwa jest otyłych (wykres 1). Trendy są podobne dla nie-hiszpańskich białych, nie-hiszpańskich czarnych i meksykańsko-amerykańskich kobiet, ale są one istotne tylko dla nie-hiszpańskich białych kobiet. Wśród nie-latynoskich białych kobiet o dochodach powyżej lub powyżej 350% poziomu ubóstwa 27,5% jest otyłych, mniej niż 39,2% osób o dochodach poniżej 130% poziomu ubóstwa.

Większość otyłych dorosłych nie ma niskich dochodów (poniżej 130% poziomu ubóstwa).

ikona obrazu

spośród około 72 i pół miliona osób dorosłych, które są otyłe, 41% (około 30 milionów) ma dochody na poziomie lub powyżej 350% poziomu ubóstwa, 39% (ponad 28 milionów) ma dochody między 130% a 350% poziomu ubóstwa, a 20% (prawie 15 milionów) ma dochody poniżej 130% poziomu ubóstwa. Wśród mężczyzn i kobiet, większość otyłych dorosłych są nie-Hiszpanie biały z dochodów na poziomie lub powyżej 130% poziomu ubóstwa. Około 21 milionów Nie-hiszpańskich białych mężczyzn i prawie 21 milionów Nie-hiszpańskich białych kobiet, które mają dochody na poziomie lub powyżej 130% poziomu ubóstwa, są otyłe (Rysunek 2).

wśród mężczyzn nie ma znaczącej tendencji między poziomem wykształcenia a rozpowszechnieniem otyłości. Wśród kobiet częstość występowania otyłości wzrasta wraz ze spadkiem wykształcenia.

wśród mężczyzn 27,4% osób z wykształceniem wyższym jest otyłych w porównaniu z 32.1% osób z wykształceniem niższym niż średnie, chociaż różnica nie jest statystycznie istotna. Wśród kobiet 23,4% osób z wykształceniem wyższym jest otyłych, znacznie mniej niż 42,1% kobiet z wykształceniem niższym niż w szkole średniej. Istnieje efekt progowy zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, gdzie częstość występowania otyłości jest znacznie niższa wśród osób z wykształceniem wyższym w porównaniu z tymi z niektórymi studiami.

ikona obrazu

nie ma znaczących różnic w częstości występowania otyłości pod względem poziomu wykształcenia wśród czarnoskórych i meksykańsko-amerykańskich mężczyzn. Wśród Nie-Hiszpanie białych mężczyzn istnieje efekt progowy, częstość występowania jest niższa wśród absolwentów uczelni w porównaniu z tymi z niektórych uczelni. Wśród kobiet, nie-Hiszpańskie białe i meksykańsko-amerykańskie kobiety z dyplomami są znacznie mniej narażone na otyłość w porównaniu z tymi, które mają mniej niż wykształcenie średnie. W rzeczywistości, wśród nie-latynoskich białych, nie-latynoskich czarnych i meksykańsko-amerykańskich kobiet, częstość występowania otyłości wśród osób z wykształceniem wyższym jest znacznie niższa niż wśród kobiet z pewnym college ’ em (Rysunek 3).

w latach 1988-1994 i 2007-2008 częstość występowania otyłości wśród dorosłych wzrosła na wszystkich poziomach dochodów.

w latach 1988-1994 częstość występowania otyłości wśród mężczyzn o dochodach powyżej 350% poziomu ubóstwa wynosiła 18,0%; w latach 2005-2008 częstość występowania otyłości wzrosła w tej grupie do 32,9%. Odpowiednie dane dla osób o dochodach poniżej 130% poziomu ubóstwa wynosiły 21,1% i 29,2%.

podobny wzrost nastąpił u kobiet. W latach 1988-1994 częstość występowania otyłości wynosiła 18,6% wśród osób o dochodach powyżej 350% poziomu ubóstwa, a w latach 2005-2008 częstość występowania wzrosła do 29,0%. Wśród osób o dochodach poniżej 130% poziomu ubóstwa częstość występowania otyłości wzrosła z 34,5% do 42,0% (Wykres 4).

ikona obrazu

w latach 1988-1994 i 2007-2008 wzrosła częstość występowania otyłości wśród dorosłych na wszystkich poziomach edukacji.

wśród mężczyzn z wyższym wykształceniem częstość występowania otyłości wzrosła z 15,6% do 27,4% w latach 1988-1994 i 2005-2008. Wśród osób, które nie ukończyły szkoły średniej, częstość występowania wzrosła z 22,6% do 32,1%. Podobne podwyżki zaobserwowano u mężczyzn z jakimś college ’ em lub dyplomem szkoły średniej.

wśród kobiet częstość występowania wzrosła z 15,3% do 23,4% u absolwentów szkół wyższych i z 31,7% do 42,1% u osób, które nie ukończyły szkoły średniej. Podobnie jak u mężczyzn, podobny wzrost odnotowano u kobiet z dyplomem ukończenia szkoły średniej oraz u kobiet z pewnym wykształceniem (ryc. 5).

ikona obrazu

podsumowanie

związek między otyłością a statusem społeczno-ekonomicznym różni się w zależności od płci, rasy i grupy etnicznej. Wśród kobiet, a zwłaszcza nie-latynoskich białych kobiet, częstość występowania otyłości wzrasta wraz ze spadkiem dochodu (PIR), podczas gdy wśród nie-latynoskich czarnych i meksykańsko-amerykańskich mężczyzn częstość występowania otyłości zmniejsza się wraz ze spadkiem dochodu (PIR). Chociaż częstość występowania otyłości wśród kobiet o dochodach poniżej 130% poziomu ubóstwa jest wyższa niż wśród kobiet o wyższych dochodach, większość otyłych kobiet nie ma dochodów poniżej 130% poziomu ubóstwa. Wśród mężczyzn i kobiet z wyższym wykształceniem częstość występowania otyłości jest niższa niż wśród osób z wykształceniem wyższym. Co więcej, kobiety wykształcone w college ’ u są mniej narażone na otyłość w porównaniu z tymi, które mają mniej niż dyplom ukończenia szkoły średniej. W latach 1988-1994 i 2005-2008 częstość występowania otyłości wzrosła u osób dorosłych na wszystkich poziomach dochodów i wykształcenia.

definicje

otyłość: wskaźnik masy ciała (BMI)≥ 30. BMI oblicza się jako wagę w kilogramach podzieloną przez wysokość w metrach do kwadratu, zaokrągloną do jednego miejsca po przecinku. Przykłady punktów cięcia otyłości na określonych wysokościach przedstawiono w tabeli.

tabela. Obesity cut points for adults 5’4″ and 5’9″

Height	Obese weight range
5’4″	174 pounds or more
5’4″	79 kilograms or more
5’9″	203 pounds or more
5’9″	92 kilograms or more

Poverty income ratio (PIR): Stosunek dochodów gospodarstw domowych do progu ubóstwa po uwzględnieniu inflacji i wielkości rodziny. W 2008 r.PIR w wysokości 350% odpowiadał około $77,000 dla czteroosobowej rodziny; PIR w wysokości 130% odpowiadał około $29,000 dla czteroosobowej rodziny. W 2008 r. średni dochód gospodarstwa domowego wynosił około 50 000 USD, a 13,2% ludności żyło poniżej poziomu ubóstwa . Punkt cięcia dla udziału w dodatkowym programie pomocy żywieniowej (SNAP) zewnętrzna ikona wynosi 130% poziomu ubóstwa.

źródło danych i metody

do tych analiz wykorzystano dane National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). NHANES to przekrojowe badanie mające na celu monitorowanie stanu zdrowia i stanu odżywienia cywilnej, niezinstytucjonalizowanej populacji USA (5). Badanie składa się z wywiadów przeprowadzonych w domach uczestników, standaryzowanych badań fizykalnych obejmujących pomiar wagi i wzrostu w mobilnych ośrodkach badawczych oraz badań laboratoryjnych z wykorzystaniem próbek krwi i moczu dostarczonych przez uczestników podczas badania fizykalnego.

Próbka NHANES jest wybierana za pomocą złożonego, wieloetapowego projektu, który obejmuje wybór podstawowych jednostek pobierania próbek (powiatów), segmentów gospodarstw domowych w obrębie powiatów, a na koniec próbki osób z wybranych gospodarstw domowych. Projekt próbki obejmuje oversampling w celu uzyskania wiarygodnych szacunków środków zdrowotnych i żywieniowych dla podgrup populacji. W latach 1988-1994 i 2005-2008 dorośli Afroamerykanie i Meksykanie byli oversamplowani. W 1999 roku NHANES stał się sondażem ciągłym, prowadzonym na bieżąco. Każdy rok zbierania danych opiera się na reprezentatywnej próbie obejmującej wszystkie grupy wiekowe ludności cywilnej, nieinstytucjonalizowanej. Pliki danych do użytku publicznego są udostępniane w cyklach dwuletnich.

wagi próbek, które uwzględniają różniczkowe prawdopodobieństwo selekcji, braku odpowiedzi i braku pokrycia, zostały włączone do procesu estymacji. Standardowe błędy procentowe oszacowano za pomocą linearyzacji szeregów Taylora, metody, która obejmuje wagi próbek i projektowanie próbek.

szacunki liczby osób otyłych zostały obliczone na podstawie średnich bieżących wyników badania populacji (CPS) w latach 2005-2006 i 2007-2008.

szacunki częstości występowania dla całej populacji zostały dostosowane do wieku populacji standardowej w USA z 2000 r.przy użyciu trzech grup wiekowych, 20-39, 40-59 oraz w wieku 60 lat i więcej. Różnice między grupami oceniano za pomocą jednostajnej t-statystyki na poziomie istotności p < 0.05. Testy trendów przeprowadzono przy użyciu poziomu istotności p< 0.05. Wszystkie zgłoszone różnice są istotne statystycznie, chyba że wskazano inaczej. Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu systemu Sas Dla Windows (wydanie 9.1; SAS Institute Inc, Cary, N. C.) I SUDAAN (wydanie 9.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N. C.).

o autorach

Cynthia L. Ogden, Molly M. Lamb i Margaret D. Carroll są z National Center for Disease Control and Prevention ’ s National Center for Health Statistics (NCHS), Division of Health and Nutrition Examination Surveys. Katherine M. Flegal jest z Biura Dyrektora NCHS.

1. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Rozpowszechnienie i trendy w otyłości wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych, 1999-2008. JAMA 303:235-41. 2010.
2. Narodowy Instytut Zdrowia. Wytyczne kliniczne dotyczące identyfikacji, oceny i leczenia nadwagi i otyłości u dorosłych-raport dowodowy. Obes Res 6 Suppl 2: 51S-209S. 1998.
3. Sobal J, Stunkard AJ. Status społeczno-ekonomiczny a otyłość. przegląd literatury. Psychol Bull 105:260-75. 1989.
4. McLaren L. status społeczno-ekonomiczny a otyłość. Epidemiol Rev 29:29-48. 2007.
5. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom. National Center for Health Statistics. Krajowe badanie zdrowia i Żywienia. [Dostęp 18 Listopada 2010]

sugerowane cytowanie

Ogden CL, Lamb MM, Carroll MD, FLEGAL KM. Otyłość i status społeczno-ekonomiczny u dorosłych: Stany Zjednoczone 1988-1994 i 2005-2008. NCHS Data brief nr 50. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2010.

informacje o prawach autorskich

wszystkie materiały znajdujące się w niniejszym raporcie znajdują się w domenie publicznej i mogą być powielane lub kopiowane bez zgody; cytowanie źródła jest jednak mile widziane.

National Center for Health Statistics

Edward J. Sondik, Ph. D., Director
Jennifer H. Madans, Ph. D., Associate Director for Science

Division of Health and Nutrition Examination Surveys

Clifford L. Johnson, M. S. P. H., Director