dyskusja
przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C dotyka około 170 milionów ludzi na całym świecie. Marskość wątroby i rak wątroby są najpoważniejszymi powikłaniami związanymi z przewlekłym zakażeniem, jednak mogą pojawić się towarzyszące objawy pozawątrobowe, takie jak krioglobulinemia, porfiria cutanea tarda, liszaj płaski i rumień plamisty.
Nekrolityczny rumień akralny został opisany w1996 R.U siedmiu egipskich pacjentów jako swoista skórna manifestacja zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.5 niedawno opublikowane badanie wykazało 1,7% współczynnik rumienia nekrolitycznego wśród pacjentów z zakażeniami spowodowanymi przez wirus zapalenia wątroby typu C.1 najczęstszą lokalizacją zmian jest tył stóp i palców, ale mogą one również wpływać na powierzchnię ścięgna Achillesa, kości zębowej, nóg i kolan. Powiązaneobjawy to świąd, ból, pieczenie i dysestezja.6 w opisanym przypadku pacjent przedstawił zmiany o zgodnej morfologii, lokalizacji i histologii,a także zgłosił ból w miejscach zmian.
wyniki histologiczne nie są patognomoniczne, dlatego do diagnozy konieczne jest leczenie. Wśród zmian histologicznych możemy zaobserwować, w fazach początkowych, rogowacenie, gąbczaste i powierzchowne nacieki okołonaczyniowe. W późnej fazie zmiany wykazują rozrost łuszczycy i intensepapillomatozę z parakeratozą. W niektórych przypadkach można obserwować krosty podkornealne i martwicze keratynocyty w przewlekłych zmianach.
pacjent przeszedł transfuzję krwi i zmiany ustąpiły, prawdopodobnie z powodu obecności cynku w przetoczonej krwi. Później przepisano terapię doustną cynkiem i pacjent pozostał bez zmian, mimo że nie leczyła infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C. Patogeneza nekrolitycznego rumienia akralnego jest nieznana, jednak uważa się, że zmiana metaboliczna spowodowana wirusem zapalenia wątroby typu C może powodować zmianę regulacji cynku. Moneib et Alp opublikowało badanie, które wykazało zmniejszenie stężenia cynku, zmian chorobowych i zagrożeń w surowicy u pacjentów z nekrolitycznym rumieniem akralnym.8 chociaż niektóre badania wykazują poprawę po suplementacji cynkiem, inni autorzy nie zgłaszają żadnych korzyści z tego leczenia. Tak więc, istnieją kontrowersje dotyczące związku międzynekrolityczny rumień akralny i niedobór cynku.
Nekrolityczny rumień akralny może naśladować inne dermatozy, takie jak łuszczyca, pelagra,Acrodermatitis enteropathica i nekrolityczny rumień wędrowny.Tak więc, gdy diagnoza ta jest podejrzewana u pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, dermatolog musi być czujny w odniesieniu do możliwości wystąpienia tego specyficznego objawu skórnego powiązanego z takim zakażeniem wirusowym.