dyskusja
rozcięgno bicepsowe lub włókno włókniste lacertus to rozcięgno ze ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia w dołach łokciowych. Przytwierdza się do głębokiej powięzi przyśrodkowej strony przedramienia po zakryciu tętnicy ramiennej, promieniowej i łokciowej wraz z nerwem środkowym. Bicipital aponeurosis pełni funkcję rysowania tylnej granicy kości łokciowej przyśrodkowo podczas supinacji przedramienia . Przypuszcza się, że rozcięgno dwudzielne chroni pęczek nerwowo-naczyniowy w dole łokciowym, taki jak nerw środkowy i tętnica ramienna, które przechodzą do niego głęboko .
opublikowano wiele badań morfologicznych rozcięgna biczowatego. Badanie zwłok rozcięgna bicipital autorstwa Joshi et al., stwierdził, że średnia szerokość rozcięgna dwudzielnego w momencie jego rozpoczęcia wynosiła odpowiednio 15,74 mm i 17,57 mm po prawej i lewej stronie. Średni kąt wynosił odpowiednio 21,16° i 21,78 ° po prawej i lewej stronie między rozcięgnem rozcięgna a ścięgnem bicepsa . Badanie przeprowadzone przez Deopujariego wykazało trzy odmiany rozcięgna dwudzielnego, jeden z przypadków opisywanych o pogrubionym ścięgnistym poślizgu wzdłuż granicy rozcięgna, podczas gdy w innym przypadku rozcięgno dwudzielne wyłaniało się z trzeciej głowy mięśnia bicepsa brachii, aw trzecim przypadku rozcięgno dało początek niektórym włóknom mięśniowym, które połączyły się z mięśniem prostownika carpi radialis. W przypadku opisanym przez Clarka i wsp., . Cevirme zgłosił przypadek tętnicy ramiennej uwięzionej przez perforację rozcięgna bicypitalnego prowadzącą do niedokrwienia prawej kończyny górnej . Dwuczłonowy rozcięgno przyczepiono do proksymalnej części zginacza carpi radialis zamiast łączyć się z głęboką powięzią przedramienia, jak donosi Sabnis . Odnotowano dodatkowe poślizgi mięśni do pronator teres i mięśni zginacza promieniowego z rozcięgna bicypitalnego, ale w niniejszym przypadku oprócz poślizgu przyśrodkowego (MBA) zapewniającego początek mięśniowi pronator teres i mięśniowi zginacza promieniowego odnotowano poślizg boczny (LBA), który dał początek mięśniowi brachioradialis.
objawy nerwowo-naczyniowe mogą pojawić się z powodu wariantu dwuniciowego rozcięgna w wyniku uwięzienia podstawowych naczyń i nerwów . Badając integralność rozcięgna bicepsowego, dokładną diagnozę całkowitego dystalnego zerwania ścięgna bicepsa można ocenić klinicznie, a dodatkowe poślizgi mogą prowadzić do błędnej diagnozy, jak w tym przypadku. Przywiązanie ścięgna lub więzadła do obszaru kostnego jest poddawane dużej koncentracji stresu, a tym samym mają ekspansje i rozbłyskują, aby uzyskać szeroki uchwyt na kości lub sąsiednich struktur w celu zmniejszenia tego stresu . Dodatkowe poślizgi z rozcięgna bicypitalnego mogą rozkładać koncentrację stresu na kostnych obszarach przywiązania i mogą działać niezależnie, jak w niniejszym przypadku. W przypadku urazów oderwania lub zerwania ścięgna, operację należy wykonać zarówno na ścięgnie mięśnia dwugłowego ramienia, jak i na rozcięgnie bicepsowym w celu utrzymania rozkładu stresu i zapewnienia pełnego zakresu supinacji . W tym przypadku przyśrodkowe i boczne poślizgi rozcięgna dwudzielnego zapewniają przyczepność do niektórych mięśni przedramienia, co może zmienić koncentrację stresu na obszarze mocowania. Ponieważ wariant rozcięgna ma nietypowe przyśrodkowe i boczne poślizgnięcia, może wpływać na supinację przedramienia przez mięsień brachii bicepsa i rozcięgna bicipital. Podczas zgięcia przedramienia w stawie łokciowym i supinacji przedramienia, dodatkowe poślizgnięcia bicipital aponeurosis mogą powodować nadmierne rozciąganie mięśni z przodu przedramienia, powodując niepożądane ruchy w nadgarstku przedramienia i okolicy dłoni. Przyśrodkowe i boczne poślizgnięcia bicipital aponeurosis może również kompresji podstawowych struktur nerwowo-naczyniowych.