Komentarz do zespołu Post-Finasterydowego | Tanger

arogancja jest produktem wąskiego widzenia i ignorancji.

Jerome Groopman, jak myślą lekarze

stwierdzono, że zespół po Finasterydzie (PFS) występuje u mężczyzn, którzy przyjmowali doustny finasteryd w leczeniu wypadania włosów lub łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Zgłaszane objawy utrzymujące się pomimo zaprzestania stosowania finasterydu obejmują: utrata libido, zaburzenia erekcji, zmniejszenie rozmiaru penisa, skrzywienie prącia lub zmniejszenie czucia, ginekomastia, zanik mięśni, zaburzenia funkcji poznawczych, ciężka suchość skóry i depresja. Choroba rzekomo może mieć wpływ na życie osób cierpiących i ich rodzin, takich jak utrata pracy i rozpad romantycznych związków lub małżeństw, a jednocześnie jest powiązana z samobójstwami.

jak na razie choroba nie jest rozpoznawana przez środowisko naukowe, chociaż osoby cierpiące na zespół wykazują bardzo charakterystyczne i stosunkowo jednorodne objawy.

chociaż częstość występowania uporczywych skutków ubocznych seksualnych, psychicznych i fizycznych, które utrzymują się pomimo rzucenia finasterydu, jest nieznana, prawdopodobnie ponad 1000 mężczyzn na całym świecie doświadcza tych skutków. Szacowany jest na podstawie liczby zarejestrowanych użytkowników danego forum internetowego www.propeciahelp.com.

Fundacja zespołu Post-Finasterydowego (www.pfsfoundation.org) jest organizacją non-profit, której celem jest pomoc w finansowaniu badań nad charakterystyką, podstawowymi mechanizmami biologicznymi i leczeniem PFS, przy jednoczesnym podnoszeniu świadomości społecznej na temat tego schorzenia.

koncepcja PFS wyłoniła się z raportów głównie nondermatologów, badań i rozważań neuroendokrynologicznych, opisów przypadków i badań niekontrolowanych. Zostały one niedawno zbadane przez grupę ekspertów od włosów. Ich badania nad wiarygodnością zespołu opierały się na wszechstronnym przeglądzie odpowiedniej literatury medycznej. Autorzy odkryli, że uporczywe skutki uboczne związane z seksem zostały udokumentowane tylko w badaniach o niskiej jakości z silną selekcją stronniczości, podczas gdy znaczący efekt nocebo został udokumentowany wśród pacjentów poinformowanych o możliwych skutkach ubocznych finasterydu. Ponieważ PFS otrzymał nieproporcjonalną uwagę, zwłaszcza społeczności niemedycznej, i podjęto działania prawne przeciwko producentowi Propecia (Merck), wzmacniając powszechne przekonanie o autentyczności stanu, autorzy doszli do wniosku, że prospektywne badania w celu ustalenia prawdziwej częstości występowania i częstości występowania problemu są obowiązkowe, oraz że dermatolodzy muszą zostać włączeni do dalszych badań i Rady Doradczej Fundacji zespołu Post-Finasterydowego, ponieważ reprezentują głównych głównych lekarzy przepisujących finasteryd w leczeniu wypadania włosów.

inni kluczowi liderzy opinii całkowicie kwestionują wiarygodność PFS, jednocześnie kwestionując i publicznie ośmieszając jej autorów. Zaprzeczenie niepewności, skłonność do zastąpienia pewności niepewnością, jest niezwykłą cechą psychologiczną człowieka. Jest on zarówno adaptacyjny, jak i niewłaściwy, a zatem prowadzi i stwarza ryzyko wprowadzenia w błąd. Biorąc pod uwagę niepewność może zwiększyć skuteczność terapeutyczną lekarza, ponieważ świadczy o jego uczciwości, gotowości do większego zaangażowania się w relacje z pacjentami i innymi lekarzami oraz jego zaangażowaniu w rzeczywistość, a nie uciekaniu się do uchylania się.

w każdym razie PFS jest oczywiście problemem, który należy rozwiązać. Badania niskiej jakości nie potwierdzają ani nie obalają stanu jako istotnego podmiotu nosologicznego. Dlatego byłoby tylko tak niewłaściwe, aby odrzucić PFS jako nonsensowne, ponieważ ma to na celu demonizację finasterydu w leczeniu wypadania włosów typu męskiego.

Finasteryd stanowił poważny przełom w leczeniu wypadania włosów typu męskiego, w oparciu o zrozumienie podstawowej patofizjologii i obserwacje dotyczące odpowiedniej wady genetycznej reduktazy 5-alfa. Badania kliniczne wykazały zarówno wysoką skuteczność leczenia, jak i bardzo korzystny profil bezpieczeństwa, ustanawiając lek jako leczenie pierwszego rzutu wypadania włosów męskich. W najnowszym badaniu opublikowanym w 2012 r.Sato i Takeda poinformowali o skuteczności i bezpieczeństwie doustnego finasterydu w dawce 1 mg w leczeniu wypadania włosów typu męskiego w jak dotąd największym badaniu populacyjnym obejmującym 3177 japońskich mężczyzn. Skuteczność oceniano za pomocą globalnej oceny fotograficznej, a dane dotyczące bezpieczeństwa oceniano za pomocą wywiadów i testów laboratoryjnych. Ogólny wpływ na wzrost włosów zaobserwowano u 87,1%, u których włosy znacznie wzrosły u 11,1%, umiarkowanie u 36,5% i nieznacznie u 39,5%. Wskaźnik odpowiedzi poprawiał się wraz ze zwiększaniem czasu trwania leczenia. Działania niepożądane wystąpiły u 0,7% mężczyzn. Siedmiu mężczyzn przerwało leczenie ze względu na stosunek korzyści do ryzyka. Nie obserwowano szczególnych problemów związanych z bezpieczeństwem długotrwałego stosowania. Autorzy doszli do wniosku, że u japońskich mężczyzn z łysieniem typu męskiego, 1 mg doustnego finasterydu stosowanego do długotrwałego leczenia utrzymuje progresywny odrost włosów bez rozpoznanego efektu ubocznego.

ostatecznie zaproponowano dutasteryd w celu zwiększenia skuteczności w leczeniu łysienia typu męskiego ze względu na podwójne hamowanie 5-alfa-reduktazy, dzięki czemu może zmniejszać poziom dihydrotestosteronu w większym stopniu niż finasteryd. Odpowiednie badania kliniczne wykazały wyższość doustnego dutasterydu 0,5 mg w porównaniu z doustnym finasterydem 1 mg w leczeniu wypadania włosów typu męskiego i skuteczność u mężczyzn z wypadaniem włosów typu męskiego opornym na finasteryd, a jednocześnie dobrze tolerowanym.

jednak zaprzeczenie skargi pacjenta, nie wspominając o grupie osób dotkniętych chorobą, nawet jeśli niezrozumiałe, jest niebezpieczne z dwóch powodów: po pierwsze, zaprzecza omylności wszystkich lekarzy, a po drugie, oddziela umysł od ciała.

uporczywe efekty neurologiczne innych leków są dobrze rozpoznawane, takie jak późne dyskinezy związane ze stosowaniem fenotiazyn w leczeniu przewlekłej schizofrenii.

istnieje wiele dowodów naukowych z badań na gryzoniach, które finasteryd może zmniejszać stężenie kilku neuroaktywnych steroidów ważnych dla neurogenezy i przeżycia neuronów. Ważnym neurosteroidem jest allopregnanolon (ALLO), metabolit dihydroprogesteronu. ALLO jest silnym ligandem hamującego receptora GABA-barbituranu. Receptory GABAA mają zmienną wrażliwość na ALLO w Ustawieniach odstawienia neurosteroidów, stresu, izolacji społecznej i starzenia się. Mniej ALLO, w wyniku leczenia finasterydem, może zmienić transmisję Gabaergiczną z implikacjami dla neuronów progenitorowych i młodych neuronów. Co ciekawe, mechanizmy nieodwracalnych późnych dyskinez z fenotiazyn mogą być podobne do mechanizmów leżących u podstaw trwałych skutków ubocznych finasterydu: u szczurów leczonych fenotiazyną haloperydolem w celu wywołania dyskinezy orodowiskowej, jednoczesne podawanie progesteronu zapobiegło temu efektowi ubocznemu, podczas gdy wstępne leczenie szczurów finasterydem odwróciło ten efekt ochronny, wykazując ważną rolę szlaku progesteronu i jego metabolitów. Ponieważ uważa się, że neurosteroidy mają właściwości przeciwlękowe, przeciwdepresyjne i wzmacniające pamięć i odgrywają rolę w neuroprotekcji, zmniejszenie biosyntezy neurosteroidów poprzez hamowanie enzymu 5-alfa reduktazy wymaganego do syntezy tych neurosteroidów może przyczynić się do odpowiednich psychicznych zdarzeń niepożądanych.

w związku z tym, badanie badające charakterystykę mężczyzn, którzy zgłaszają trwałe niepożądane działania seksualne po zastosowaniu finasterydu w leczeniu wypadania włosów, ujawniło depresyjny nastrój i wyniki obrazowania rezonansu magnetycznego funkcjonalnego mózgu zgodne z obserwowanymi w depresji, oraz Brak dowodów na niedobór androgenów, zmniejszone działanie androgenów obwodowych lub trwałe obwodowe hamowanie enzymów 5-alfa-reduktazy steroidowej. Chociaż badacze wykluczyli mężczyzn, którzy byli w depresji przed rozpoczęciem finasterydu, przyznają, że nie wiedzą, czy nastrój depresyjny był przyczynowo związany z finasterydem, samą utratą włosów lub efektem nocebo.

na razie jak mamy sobie radzić z PFS? W każdym razie, niezależnie od tego, czy jest to reakcja nocebo, czy prawdziwy niekorzystny wpływ leku, nie ma znaczenia, podczas gdy najlepszym sposobem na złagodzenie emocjonalnego stresu związanego z wypadaniem włosów jest skuteczne leczenie stanu, który powoduje problem.

nie wystarczy zatem jedynie dyskutować o wiarygodności PFS, a nie tylko bagatelizować jego znaczenie. Istnieje raczej potrzeba praktycznych zaleceń, aby uwzględnić takie ważne kwestie, jak:

• wybór pacjenta i ryzyko

• odpowiednie informacje o pacjencie

• jak reagować w przypadku działań niepożądanych związanych z lekiem

• dalsze kwestie: płodności nowotworów złośliwych

• zarządzanie PFS

• alternatywy, w szczególności stosowanie miejscowego finasterydu.

do tej pory nie ma czynników prognostycznych ryzyka rozwoju PFS i nie jest znane leczenie tej choroby.

w oparciu o ich obserwacje, że związki zakłócające działanie hormonów płciowych mogą zmniejszać aktywację seksualną i odpowiedź w zależności od preferencji dłoni i orientacji seksualnej, takie jak tamoksyfen w leczeniu raka piersi i bikalutamid w raku prostaty, odpowiednio, Motofei i in. zasugerował, że preferencje rąk i orientacja seksualna mogą oferować możliwe czynniki przewidujące niekorzystne skutki finasterydu w łysieniu typu męskiego, przy czym praworęczni mężczyźni homoseksualni są narażeni na zwiększone ryzyko. Podstawą tego założenia byłoby to, że hormony płciowe, orientacja seksualna, ręczność i poznanie mogą być ze sobą powiązane, prawdopodobnie ze względu na ogólne procesy lateralizowane w mózgu. Jednakże biorąc pod uwagę szacowaną częstość występowania praworęczności w populacji ogólnej wynoszącą 87-92%, cecha ta wydaje się nieadekwatna do prognostyki ryzyka. Co więcej, Zapytanie o preferencje seksualne danej osoby do podejmowania decyzji terapeutycznych grozi wyrzutem dyskryminacji seksualnej. Alternatywnie zaproponowano badanie dotyczące zależności stosunku cyfry (lub 2D: 4D) do częstotliwości związanych z finasterydem niekorzystnych skutków psychicznych i seksualnych, które mają służyć jako marker zastępczy, jeśli ta hipoteza jest poważnie prawdziwa. Stosunek 2D: 4D reprezentuje stosunek długości drugiego (wskazującego) i czwartego (pierścieniowego) palca mierzonego od punktu środkowego dolnego zagięcia (gdzie palec łączy się z dłonią) do czubka palca. To 2D: Stosunek 4D jest uważany przez niektórych za surową miarę prenatalnej ekspozycji na androgeny, z niższymi współczynnikami 2D: 4D wskazującymi na wyższą prenatalną ekspozycję na androgeny.

co ważniejsze, wydaje się właściwe ustalenie historii depresji lub zaburzeń seksualnych przed rozpoczęciem leczenia, ponieważ istniejące wcześniej zaburzenia zdrowia psychicznego wśród użytkowników finasterydu mogą narażać tę podgrupę pacjentów na zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń emocjonalnych związanych z terapią finasterydem. Ponadto zaleca się ostrożność podczas przepisywania doustnego finasterydu transseksualistom płci męskiej i żeńskiej, ponieważ depresja, lęk i myśli samobójcze są szczególnie częste u pacjentów z dysforią płciową.

psychologiczne skutki wypadania włosów mogą być trudne do odróżnienia w postaci klinicznej. Ponadto, Maffei et al. stwierdzono, że częstość występowania zaburzeń osobowości u pacjentów z wypadaniem włosów typu męskiego jest znacznie wyższa niż w populacji ogólnej, z trzema odrębnymi profilami osobowości:

• podejrzliwy, z wielkim poczuciem własnej wartości, obsesyjny i społecznie wycofany

• impulsywny, nieuporządkowany tożsamości i społecznie niedostosowany

• Dramatyczny, emocjonalny i zależny.

w szczególności pacjenci z zaburzeniami osobowości mają tendencję do odczuwania większego niepokoju z powodu utraty włosów niż pacjenci bez zamówienia, ponieważ osoby te nie mają bezpiecznego poczucia własnej i skutecznej umiejętności radzenia sobie, a zatem mogą być szczególnie narażeni na niekorzystne skutki wypadania włosów. Ostatecznie pacjenci ci są trudniejsi w leczeniu wypadania włosów:

• problemy z zgodnością pacjenta są problemem u pacjentów z paranoidalnymi, unikającymi lub pasywnoagresywnymi (negatywistycznymi) zaburzeniami osobowości

• reakcje Nocebo są częstsze u pacjentów z paranoidalnymi, pasywnoagresywnymi (negatywistycznymi) lub histrionicznymi zaburzeniami osobowości

• przewartościowane idee są typowe dla pacjentów z histrionicznymi lub narcystycznymi zaburzeniami osobowości.

zrozumienie i zaangażowanie pacjenta są kluczowe dla optymalnego wyboru leczenia i aktywnej roli pacjenta w leczeniu. Edukacja pacjentów to coś więcej niż prosty transfer informacji. Zrozumienie, emocje, satysfakcja, relacje i empatia są jednymi z czynników. Maksymalizuje to korzyści i bezpieczeństwo pacjenta.

pacjenci często są zaabsorbowani skutkami ubocznymi, gdy niechętnie poddają się leczeniu, a niektórzy lekarze również przeceniają skutki uboczne. Ponadto wykazano znaczące działanie nocebo u pacjentów, którzy zostali poinformowani o potencjalnych niepożądanych działaniach seksualnych przed przyjęciem finasterydu, w porównaniu z pacjentami, którzy nie zostali poinformowani. Oczywiście najważniejsze jest informowanie pacjentów o potencjalnych niekorzystnych skutkach, ich częstości i odpowiednim postępowaniu. Jednak prawdziwym problemem powinien być podstawowy stan zdrowia, który jest często wypierany w umyśle pacjenta przez strach przed leczeniem. Pacjenci muszą przyjąć szerszą perspektywę, długą perspektywę, a nie wizję zawężoną strachem. Rolą lekarza jest pomóc pacjentowi dowiedzieć się, czego naprawdę chce, a następnie użyć siły perswazji, aby pokazać pacjentowi drogę do tego. W końcu sposób, w jaki lekarz sformułuje jego zalecenia, może silnie kołysać wybór pacjenta i mieć wpływ na wynik leczenia.

ostatecznie wybór lekarza musi być zgodny z filozofią życia pacjenta. Dotyczy to zwłaszcza recepty doustnego finasterydu w leczeniu wypadania włosów typu męskiego, gdzie należy dokonać wyboru długoterminowego leku ogólnoustrojowego o znanych (seksualne skutki uboczne, ginekomastia, depresja) i nieznanym ryzyku (PFS, niepłodność męska, rak piersi) w leczeniu zasadniczo kosmetycznego stanu.

w przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać doustne podawanie finasterydu. Ponieważ okres półtrwania dutasterydu w osoczu (3-5 tygodni) jest znacznie dłuższy niż w przypadku finasterydu (zależny od wieku, od 5 do 8 godzin), w odniesieniu do możliwych działań niepożądanych związanych z terapeutycznym hamowaniem 5-alfa-reduktazy, zaleca się rozpoczęcie leczenia pacjentów doustnym finasterydem i tylko wtedy, gdy wyniki są niezadowalające po 6 miesiącach i tolerancja jest dobra, aby przejść z finasterydu na dutasteryd. Wreszcie, u mężczyzn w wieku 40 lat lub więcej można rozważyć zmianę z doustnego finasterydu na miejscowy Minoksydyl w oczekiwaniu na częstsze problemy związane z wiekiem związane z funkcjami seksualnymi. Chociaż udowodniono, że finasteryd jest również skuteczny w starzejącym się mężczyźnie, robi to z mniejszym stopniem skuteczności kosztem wyższej częstotliwości niepożądanych skutków seksualnych, podczas gdy wyraźne korzyści leczenia miejscowego roztworu minoksydylu odnotowano w starszej grupie wiekowej, która zachowała niektóre włosy.

wreszcie, pojawiły się pewne obawy poza PFS, dotyczące niepłodności męskiej i rozwoju raka.

w wieloośrodkowym badaniu prowadzonym metodą podwójnie ślepej próby, kontrolowanym placebo, obejmującym 181 mężczyzn w wieku 19-41 lat, randomizowanych do grupy otrzymującej 1 mg finasterydu lub placebo przez 48 tygodni, a następnie 60-tygodniowy okres przerwy od przyjmowania leku, nie stwierdzono istotnego wpływu 1 mg finasterydu na stężenie plemników, całkowitą liczbę plemników na ejakulat, ruchliwość lub morfologię plemników w analizie sekwencyjnych próbek nasienia. Niemniej jednak, niektóre ostatnie obserwacje sugerują, że u pacjentów subfertile, działanie leku może być wzmocnione. Dlatego Poradnictwo może być szczególnie krytyczne dla mężczyzn przyjmujących finasteryd i planujących ciążę. Gdy płodność jest problemem, można rozważyć wykonanie liczby plemników przed i w trakcie leczenia doustnym finasterydem. Ostatecznie zgłaszano przypadki niepłodnych pacjentów z azoospermią lub ciężką oligospermią, u których po odstawieniu finasterydu zaobserwowano znaczną poprawę stężenia plemników.

badanie Pcpt (Prostate Cancer and Prevention Trial) było przełomowym badaniem, które miało na celu ocenę zachorowalności i śmiertelności raka prostaty przy użyciu doustnego finasterydu. Badacze losowo przypisali 18 882 mężczyzn w wieku 55 lat lub starszych z normalnym badaniem przez odbytnicę i poziomem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) 3,0 ng/ml lub niższym do leczenia finasterydem (5 mg/dobę) lub placebo przez 7 lat. Biopsję gruczołu krokowego wykonywano, jeśli roczny poziom PSA, dostosowany do działania finasterydu, przekroczył 4,0 ng/ml lub jeśli badanie cyfrowe odbytnicy było nieprawidłowe. Rak gruczołu krokowego wykryto u 803 z 4368 mężczyzn w grupie otrzymującej finasteryd, którzy mieli dane do końcowej analizy (18,4%) i u 1147 z 4692 mężczyzn w grupie placebo, którzy mieli takie dane (24,4%), dla zmniejszenia częstości występowania o 24,8% w okresie 7 lat (95% przedział ufności, 18,6% -30,6%; P < 0, 001). Guzy stopnia 7 lub więcej Gleasona występowały częściej w grupie otrzymującej finasteryd niż w grupie placebo. Seksualne działania niepożądane występowały częściej u mężczyzn leczonych finasterydem, podczas gdy objawy ze strony układu moczowego występowały częściej u mężczyzn otrzymujących placebo. Aby złagodzić obawy związane ze wzrostem liczby nowotworów o wysokim stopniu złośliwości wykrytych w pierwotnym PCPT, zbadano ponadto długoterminową śmiertelność wszystkich przyczyn wśród uczestników PCPT. Wyniki były uspokajające, a ogólny 15-letni wskaźnik zgonów wynosił 22% zarówno w grupie finasterydu, jak i w grupie kontrolnej. Badacze nie byli w stanie zgłosić śmiertelności specyficznej dla raka prostaty.

co do zasady, u wszystkich mężczyzn w wieku 45 lat i starszych, stężenie PSA powinno być wykonywane przed i po rozpoczęciu leczenia doustnym finasterydem, a następnie co roku. Poziom powinien spaść o ok. 50% na początku leczenia. W przypadku wzrostu>0,4 ng/ml/rok zaleca się skierowanie do urologa w celu sprawdzenia stanu prostaty. W rzeczywistości, dla mężczyzn, którzy wybierają regularne badania przesiewowe w kierunku raka prostaty, stosowanie doustnego finasterydu znacząco zmniejsza ryzyko raka prostaty.

opisy przypadków sugerują, że inhibitory 5-alfa reduktazy w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego mogą zwiększać ryzyko ginekomastii i raka piersi u mężczyzn, ale badania epidemiologiczne były ograniczone. Najnowsze badanie kohortowe z zagnieżdżonymi analizami kontroli przypadku przy użyciu brytyjskich danych klinicznych wykazało, że ryzyko ginekomastii było znacznie zwiększone u użytkowników inhibitorów 5-alfa reduktazy. Ryzyko było wyższe dla dutasterydu niż dla finasterydu. Użytkownicy inhibitorów 5-alfa reduktazy nie mieli zwiększonego ryzyka raka piersi w porównaniu z mężczyznami nienaświetlonymi.

aby zakończyć leczenie PFS, należy skupić uwagę na leczeniu depresji i objawów seksualnych. Ponieważ nie ma dowodów na niedobór androgenów, trwałe hamowanie 5-alfa-reduktazy steroidowej lub niewrażliwość na androgeny, jest mało prawdopodobne, aby objawowi użytkownicy finasterydu odnosili korzyści z leczenia testosteronem, dihydrotestosteronem lub jakimkolwiek innym androgenem.

prawdopodobnie bardziej pomocne są środki zapobiegawcze, w szczególności: powstrzymanie się od przepisywania doustnego finasterydu pacjentom z osobistą historią depresji, dysfunkcji seksualnych lub problemów z płodnością, aw każdym przypadku działań niepożądanych, natychmiastowe przerwanie leczenia doustnym finasterydem. Pacjent objawowy zyskuje korzyści terapeutyczne już z odpowietrzania obaw w bezpiecznym środowisku z opiekuńczym lekarzem. Lekarz powinien uważać, aby nie osądzać, ośmieszać lub skarcić, ponieważ może to szybko zamknąć komunikację i potencjalnie pogorszyć sytuację.

obecnie badane są alternatywy o zwiększonym zaufaniu pacjentów i profilach bezpieczeństwa, w szczególności miejscowe stosowanie inhibitorów 5-alfa reduktazy. Lee et al. przeprowadził systematyczne poszukiwania badań dotyczących skuteczności leczenia miejscowego finasterydu, w tym opisów przypadków, randomizowanych kontrolowanych badań i badań prospektywnych. We wszystkich siedmiu artykułach zidentyfikowanych do przeglądu odnotowano znaczny spadek tempa wypadania włosów, wzrost liczby włosów całkowitych i końcowych oraz pozytywną ocenę wzrostu włosów za pomocą miejscowego finasterydu. Zarówno dihydrotestosteron skóry głowy, jak i osocza znacznie zmniejszył się wraz z zastosowaniem miejscowego finasterydu. Autorzy doszli do wniosku, że wstępne wyniki miejscowego stosowania finasterydu były ograniczone, ale bezpieczne i obiecujące, i zalecali dalsze badania nad podawaniem leku, idealnym miejscowym stężeniem i częstotliwością stosowania oraz niekorzystnymi skutkami. Wreszcie Suchonwanit et al., przeprowadzono randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane badanie skuteczności i bezpieczeństwa miejscowego roztworu 0,25% finasterydu wzmocnionego 3% minoksydylem w porównaniu do 3% roztworu minoksydylu w leczeniu łysienia androgenowego u mężczyzn. Stwierdzono, że połączony roztwór finasterydu i minoksydylu jest znacznie lepszy od samego minoksydylu pod względem poprawy gęstości włosów, średnicy włosów i globalnej oceny fotograficznej. U około 90% pacjentów leczonych połączonym roztworem wystąpiła umiarkowana lub znaczna poprawa, z minimalnym wpływem na stężenie dihydrotestosteronu w osoczu (zmniejszenie o około 5%) i brakiem ogólnoustrojowych działań niepożądanych.