gdy dziecko ma problem z oddychaniem, większość badania fizykalnego kończy się po prostu obserwacją pacjenta. Zanim jeszcze odbierzemy nasze stetoskopy, ważne jest, aby poświęcić czas na zwrócenie uwagi na ogólny wygląd dziecka, częstość oddechów, wzór i pracę oddychania. Dodatkowe użycie mięśni może być wskaźnikiem niewydolności oddechowej u niemowląt i dzieci. Poniżej znajduje się przegląd kilku kluczowych wyników egzaminu fizycznego, które są zilustrowane w poniższych filmach.
rodzaje wycofań:
– Supraclavicular:
– Suprasternal: indrawing tkanki miękkiej powyżej mostka
– międzyżebrowe: indrawing skóry między żebrami
– Podżebrowe: występują na lub poniżej brzegu żebrowego
* ciężkie cofnięcia więcej niż jednej grupy mięśni wskazują na znaczne cierpienie
Inne wyniki badań:
Rozszerzanie nosa: powiększenie obu otworów mięśnia sercowego
nos podczas wdechu
chrząkanie: powtarzający się krótki dźwięk górnych dróg oddechowych wytwarzany przez częściowe zamknięcie strun głosowych podczas wydechu. Spowalnia przepływ wydechowy i zwiększa objętość płuc i ciśnienie pęcherzykowe. Typowo oznaka umiarkowanego do ciężkiego niepokoju.
podskakiwanie głowy: wydłużenie głowy i szyi podczas wdechu i opadanie do przodu głowy podczas wydechu
wszystkie te odkrycia są zilustrowane na poniższych filmach.
* zwróć uwagę na tachypnea, retractions, chrząkanie i flaring nosa w tym filmie
* zwróć uwagę na drżenie głowy. Dziecko na wysokim przepływie tlenu nosowego.
ostatecznie u tego dziecka zdiagnozowano RSV i adenowirusowe zapalenie oskrzelików. Po tym, jak dziecko nie zareagowało na głębokie ssanie nosa i wysoki przepływ tlenu (powyżej), został ostatecznie umieszczony na Bipap w ED i przyjęty do PICU. Dr EM mama nadal czuje się trochę winna, że nie przyprowadziła syna wcześniej na ostry dyżur. Chłopiec w filmie jest jednak teraz szczęśliwym, zdrowym maluchem.