definicja
protezy dentystyczne, sztucznie wykonane urządzenia przypominające naturalne zęby, służą do zastępowania brakujących lub uszkodzonych zębów. Urządzenia te obejmują inlay / onlay, korony, mosty, protezy, protezy częściowe i implanty zębowe.
przeznaczenie
korony i wkłady/nakłady przeznaczone są do naprawy uszkodzeń pojedynczych zębów. Zastępują strukturę zęba utraconą przez próchnicę lub uszkodzenie, chronią część zęba, która pozostaje, i przywracają kształt i funkcję zęba. Mosty, protezy i protezy częściowe wypełniają przestrzeń w szczęce pozostawioną przez brakujący ząb lub zęby. Chronią kształt jamy ustnej i przywracają funkcję zębów i szczęki.
środki ostrożności
niektórzy pacjenci są uczuleni na składniki w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Ponadto wiele osób boi się pracy stomatologicznej i dlatego w gabinecie stomatologicznym mogą wystąpić objawy związane ze stresem, a nawet omdlenia. Większość dentystów może pomóc pacjentom z tym szczególnym strachem. Ponadto, dentysta i asystent stomatologiczny będzie musiał zdawać sobie sprawę z wszelkich istniejących warunków w historii pacjenta, np. cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, choroby serca , hemofilia, lub HIV/AIDS.
opis
Inlays/onlays
wkładka przypomina wypełnienie, które wypełnia przestrzeń pozostałą po usunięciu zbutwiałej części zęba. Różnica polega na tym, że wkładka jest kształtowana poza ustami pacjenta, a następnie cementowana na miejscu. Po usunięciu próchnicy i ukształtowaniu ścian jamy dentysta wykonuje woskowy wzór przestrzeni. Forma jest odlewana ze wzoru wosku. Wkładka jest wykonana z tej formy i uszczelniona w ząb cementem dentystycznym.
inkrustacje i ich odpowiedniki, nakładki, są konserwatywną alternatywą dla Koron. Nie wymagają tyle przygotowania zębów i często są trwalsze niż wypełnienia amalgamatowe. Wkładki pokrywają rowki na powierzchni trzonu. Nakładki owijają się na ząb, pokrywając więcej jego powierzchni.
wkładki były wykonane w całości ze złota dla trwałości. Nowe stopy inlay palladu, niklu lub chromu są obecnie często używane. Metale są wybierane przez dentystów do inkrustacji w trzonowcach. Gdy wymagane są wkłady do widocznych zębów przednich, stosuje się kompozyty i porcelanę w kolorze zębów. Porcelana wzmocniona i porcelana Lucite są trwałe, ale mogą nie być odpowiednie dla pacjentów, którzy szlifują zęby. Kompozyty są również stosowane w wypełnieniach.
Korony
Korona protetyczna zastępuje zewnętrzną część zęba, aby go chronić i wzmacniać. Ochrona ta staje się konieczna, gdy ząb pęka, jego cała struktura jest osłabiona przez próchnicę lub staje się kruchy po kanale korzeniowym. Korony mogą również pokrywać implanty zębowe lub zaczepy (sąsiednie) zęby podczas montażu mostu.
korony mogą również pokrywać przebarwione lub w inny sposób estetyczne zęby. Stomatologia estetyczna nie używa Koron tak często, jak kiedyś. Korony, choć estetyczne, wymagają bardziej radykalnych technik dentystycznych. Dentyści decydują się na bardziej konserwatywne metody, takie jak wybielanie, klejenie lub licówki.
Dentysta najpierw usuwa próchnicę, a następnie ząb jest przygotowywany do korony. Może być zwężany na zewnętrznych krawędziach do kołka, wzmocniony odlewanym metalowym rdzeniem lub odbudowany zarówno odlewanym metalowym rdzeniem, jak i słupkiem. Robi się wrażenie przygotowanego zęba i zębów obok niego. Sznur zwijający jest umieszczony wokół zęba, aby uzyskać średnie wrażenie pod dziąsłem, w którym zostanie zamontowana Korona.
technik dentystyczny stworzy nową koronę, wykorzystując odlew wykonany z tego wrażenia. Technika, której używa technik, nazywa się odlewaniem wosku traconego. Model woskowy wykonany jest z korony. Wokół modelu woskowego powstaje kolejna forma i obie są wypalane w piecu. Wosk topi się, pozostawiając otwór, do którego można wlać materiał regenerujący. Korona może być wykonana z samego złota lub stali nierdzewnej, metalu z okleiną z porcelany lub żywicy w kolorze zębów lub samej porcelany lub żywicy. Gotowa korona jest następnie umieszczana na przygotowanym zębie, regulowana i cementowana na miejscu.
gdy ząb ma kanał korzeniowy i korzeń został wypełniony, ząb może nie być silny. W takich przypadkach stosuje się korony słupkowe. Ząb jest wyrównany na linii dziąseł i słupek ze stali nierdzewnej lub złota jest montowany w kanale korzeniowym. Ten post może następnie otrzymać nową koronę i utrzymać ją na miejscu.
u innych pacjentów może być pożądane wszczepienie korony. W tym przypadku stalowy słupek jest osadzony w kości szczęki pacjenta. Pozostaje na miejscu, aż kość przylega do słupka. Słupek jest odsłonięty, a korona jest wykonana i dopasowana.
nowe skomputeryzowane techniki sprawiają, że proces przywracania jest szybszy i dokładniejszy. Przy krześle ekonomiczna Renowacja ceramiki estetycznej (CEREC) wykorzystuje system komputerowy, który pozwala dentyście na tworzenie koron ceramicznych, inkrustacji i nakładów w jednym posiedzeniu. Ząb jest przygotowywany jak zwykle, ale wyciski są wykonywane cyfrowo, za pomocą ręcznego aparatu fotograficznego. Zdjęcia te są konwertowane na obrazy 3D na ekranie komputera, eliminując w ten sposób potrzebę zrobienia fizycznego wrażenia zębów pacjenta. Dentysta wykorzystuje specjalne oprogramowanie CAD/CAM 3D do projektowania korony. System frezowania dołączony do maszyny CEREC jest w stanie wykonać koronę ceramiczną w ciągu 10 do 15 minut.
pod warunkiem, że są dobrze zadbane, korony mogą trwać 5-15 lat lub dłużej.
mosty
mosty wypełniają przestrzenie spowodowane brakiem zębów. Zapobiegają przesuwaniu się pozostałych zębów i zapewniają bardziej stabilną powierzchnię do żucia. Jeśli szczelina nie jest wypełniona, pozostałe zęby przesuwają się, wpływając na zgryz pacjenta (okluzja), co czasami powoduje ból w stawie szczękowym. Gdy zęby poruszają się i stają się krzywe, stają się również trudniejsze do utrzymania w czystości. Ryzyko próchnicy zębów i choroby dziąseł wzrasta, zwiększając prawdopodobieństwo, że dodatkowe zęby zostaną utracone. Aby temu zapobiec wstawiono mostek.
mosty są wykonane z metalowej ramy i jednego lub więcej sztucznych zębów (pontonów), które są zakotwiczone w sąsiednich zębach. Zęby przyczółkowe przenoszą ciśnienie, gdy pacjent żuje jedzenie. Mosty mogą być zdejmowane lub stałe (stałe). Zdejmowane mosty są przymocowane do zębów za pomocą drutów lub precyzyjnych przystawek. Mosty stałe mocowane są do Koron stałych umieszczonych na zębach przyczółkowych. Istnieją dwa rodzaje mostów stałych, projekt korony i Mostu oraz Most Maryland. Most Maryland nie ma Koron. Grzbiety zębów przyczółkowych są nieco zredukowane, a małe, przypominające skrzydła wyrostki na mostku są przymocowane do tylnej części zębów przyczółkowych.
gdy sąsiednie zęby nie są wystarczająco mocne, aby podtrzymać most, wymagany jest most dwuimplantowy. Ten typ mostu trwa dłużej, aby stały most został zamontowany ze względu na konieczność gojenia się dziąseł. Słupki są chirurgicznie wszczepiane do kości pacjenta i dziąsło zamknięte. Potrzeba kilku tygodni, aby kość przyczepiła się do słupków. Słupki są ponownie odsłonięte, a Most jest dopasowany. Następnie jest cementowany na miejscu.
implanty
implanty dentystyczne są twardymi plastikowymi lub metalowymi urządzeniami chirurgicznie osadzonymi przez tkankę miękką w kości szczęki, które będą działać jako sztuczne korzenie lub kotwice dla protetycznego zęba. Z czasem kości będą rosły wokół tych urządzeń, mocno je zakotwiczając. Słupki implantu są następnie chirurgicznie narażone, a sztuczny ząb jest wytwarzany i montowany na tych kotwach. Implanty mogą również służyć jako stabilne przyczółki do mostów, protezy częściowej lub protezy nadmiernej. Implanty stomatologiczne mogą być najlepszym wyborem dla pacjentów, którzy mają nietolerancję protezy lub którzy nie mogą prawidłowo żuć pokarmu za pomocą innych protez.
proteza częściowa
proteza częściowa jest podobna do mostu, ponieważ wypełnia lukę pozostawioną przez brakujące zęby. Jest to wyjmowane urządzenie dentystyczne składające się ze sztucznych zębów zamontowanych na metalowej ramie, która mocuje się do zęba lub zębów łącznika, z metalowym zapięciem lub precyzyjnym mocowaniem. Proteza częściowa jest często stosowana na końcu rzędu zębów naturalnych, gdzie jest tylko jeden ząb przyczółkowy. Ciśnienie wywierane przez żucie jest dzielone przez ząb przyczółkowy i tkanki miękkie grzbietu dziąseł pod urządzeniem.
protezy całkowite
protezy całkowite można nosić po utracie wszystkich górnych lub dolnych zębów. Kompletna proteza składa się ze sztucznych zębów zamontowanych w plastikowej podstawie uformowanej w celu dopasowania do pozostałej anatomii jamy ustnej. Może, ale nie musi, być utrzymywany w miejscu za pomocą kleju do protez zębowych.
wyjmowany implant podparty protezą zębową
niektórzy ludzie nie mogą nosić protez zębowych, ponieważ nie tolerują obecności obcych substancji w ustach. Inni po prostu nie mogą już nosić protezy z powodu poważnej utraty masy kostnej. W odpowiedzi na tę nietolerancję protezy najlepszym rozwiązaniem może być implant usuwający wspierany przez protezę zębową. Kotwy implantologiczne mogą być instalowane w górnym lub dolnym łuku zębowym lub w obu tych elementach. Pięć lub sześć implantów są zakotwiczone w kości łuku górnego i cztery lub pięć są umieszczone w łuku dolnym. Każda grupa implantów szczękowych jest połączona za pomocą drążka stabilizującego. Wykonana na zamówienie proteza zębowa jest umieszczana na pasku za pomocą silikonowej uszczelki, która utrzymuje protezę na miejscu i zapewnia poduszkę między protezą a implantami. U pacjentów z chorobą Parkinsona, teleskopowe nasadki są dodawane do protezy zębowej, które mają zdolność dostosowywania się do różnych ciśnień w jamie ustnej, umożliwiając tym pacjentom lepsze żucie.
przygotowanie
przed umieszczeniem uzupełnienia w jamie ustnej dentysta usuwa wszelkie ślady próchnicy lub uszkodzenia i kształtuje pozostałą strukturę zęba, aby otrzymać uzupełnienie. Wyciski są pobierane z jamy ustnej i tworzone są modele, z których wykonane są protezy zębowe. Gdy konieczne są mosty lub korony, ząb lub zęby, które mają otrzymać korony, są kształtowane w słupki lub kołki.
protezy wykonywane są w laboratorium na podstawie modelu struktury zęba. Tymczasowe korony i mosty są instalowane do czasu dostarczenia trwałej renowacji przez laboratorium.
Pielęgnacja
tymczasowe korony lub mosty muszą pozostać na swoim miejscu, dopóki trwałe uzupełnienia nie zostaną przymocowane do jamy ustnej pacjenta. Dentyści i asystenci stomatologiczni kształcą pacjenta na temat sposobów utrzymania tymczasowego miejsca, np. unikania twardych pokarmów, dziąseł i innych lepkich lub żujących pokarmów. Jeśli to możliwe, asystentka stomatologiczna i Dentysta zachęcają pacjenta do unikania jedzenia jedzenia po stronie jamy ustnej, w której umieszczono tymczasowy. Ponadto pacjentowi przypomina się, aby natychmiast zadzwonił, jeśli tymczasowy jest poluzowany, aby można go ponownie scementować.
może wystąpić obrzęk dziąseł lub dyskomfort, gdy protezy są montowane, lub jeśli operacja jest wykonywana. Dentysta może zalecić leki lub płukania jamy ustnej w celu zmniejszenia dyskomfortu.
pacjenci mogą również odczuwać wrażliwość na zimne potrawy lub napoje przez kilka tygodni po umieszczeniu korony, mostu lub wkładki.
pacjenci są zachęcani do utrzymania normalnej higieny jamy ustnej podczas noszenia tymczasowego, a po rzeczywistej korony lub mostku na miejscu.
protezy stomatologiczne, zwłaszcza protezy częściowe i całkowite, mogą potrwać kilka tygodni. Wkładanie i usuwanie protez i innych urządzeń ruchomych wymaga praktyki. Jasne mówienie może być na początku trudne, ale zwykle mija to z ciągłym użyciem. Jedzenie może również czuć się niezręcznie. Pacjent powinien zacząć od jedzenia małych kawałków miękkich pokarmów. Należy unikać bardzo twardych lub lepkich pokarmów. Należy również zachować ostrożność podczas jedzenia gorącego jedzenia lub jedzenia z kośćmi, ponieważ sztuczne protezy mogą sprawić, że usta będą mniej wrażliwe na twarde przedmioty i gorące jedzenie.
również pacjenci mogą odczuwać obniżone poczucie smaku, ponieważ zęby działają jak czujniki smaku. Wielu pacjentów będzie jeść dużo bardzo pikantnych, słonych lub słodkich potraw, ponieważ mogą je lepiej smakować. Ponieważ ważne jest, aby uwzględnić różnorodne produkty spożywcze w diecie, aby zaspokoić właściwe potrzeby żywieniowe, konieczne może być dostosowanie przypraw, aby przeciwdziałać mdłości, której doświadczają pacjenci.
protezy stałe powinny być czyszczone tak regularnie, jak prawdziwe zęby. Specjalne szczotki i nici nici mogą być używane do usuwania płytki nazębnej i żywności z okolic koron i mostów. Protezy całkowite lub częściowe należy codziennie usuwać i szczotkować specjalnie zaprojektowaną szczoteczką oraz środkiem do czyszczenia protez zębowych lub innym łagodnym mydłem. Optymalnie protezy całkowite i częściowe należy usuwać w nocy i nasączać roztworem czyszczącym. Pozwala to tkanek miękkich w jamie ustnej, aby odzyskać od nacisków protezy. Roztwór zachowuje materiał protezy, ponieważ może się kurczyć lub wypaczać, jeśli wyschnie. W tym czasie pacjenci powinni również czyścić dziąsła, aby zwiększyć krążenie krwi i utrzymać zdrowe kości i dziąsła.
w przypadku wystąpienia dyskomfortu lub podrażnienia spowodowanego protezą pacjent powinien udać się do dentysty w celu korekty. W przeciwnym razie pacjent powinien odwiedzać dentystę co najmniej dwa razy w roku na badanie ustne. Jeśli pacjent miał wycięte kilka zębów przed zainstalowaniem protezy zębowej, protezy te należy wyregulować w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po zamontowaniu protezy. Pacjenci powinni również oczekiwać, że ich pełna proteza zostanie skorygowana, jeśli stracą lub zyskają dziesięć funtów lub więcej. Ponadto proteza zębowa może wymagać ponownego podłączenia lub wymiany co pięć do dziesięciu lat.
powikłania
zabiegi przywracania zwykle wymagają znieczulenia miejscowego . W niektórych przypadkach pacjent może wymagać znieczulenia ogólnego, ponieważ procedury obejmują operację dziąseł lub ekstrakcji kilku zębów. Niektórzy ludzie mogą mieć reakcje alergiczne na każdy rodzaj znieczulenia. Bardzo mała liczba osób jest uczulona na jeden lub więcej metali lub akryli stosowanych w wypełnieniach dentystycznych. W większości przypadków dentysta może użyć innego materiału.
operacja jest zabiegiem inwazyjnym. Ryzyko urazu lub infekcji jest zawsze obecny, choć często jest to niewielkie ryzyko. Pacjent może często odczuwać obrzęk, nudności, ból lub krwawienie. Gdy objawy te są przedłużone lub występuje gorączka, może dojść do zakażenia. Rzadko mogą wystąpić zaburzenia nerwowe lub złamania kości.
niektórzy pacjenci mają trudności z mówieniem, gdy mają protezy zębowe, zwłaszcza z protezami pełnymi lub kilkoma implantami. Zwykle dzieje się tak w pierwszych tygodniach po ich wyposażeniu w protezy kości szczękowej lub górnej szczęki. Gdy pacjenci dostosowują się do protez, problem ten znika.
wyniki
dobrze wykonana proteza zębowa powinna czuć się komfortowo i trwać stosunkowo długo przy odpowiedniej pielęgnacji. Sztuczne uzupełnienia zębów przybliżają jednak tylko pierwotny ząb. Nigdy nie będą czuć się tak komfortowo i funkcjonować, jak naturalne zęby. Dlatego lepiej jest zapobiegać potrzebie wymiany protez zębowych. Są drogie, mogą wymagać wielu spotkań i nadal wymagają starannego czyszczenia i uwagi.
role Zespołu Opieki Zdrowotnej
dentysta ma kluczowe znaczenie w diagnozowaniu szczególnych potrzeb stomatologicznych pacjenta i określaniu właściwego środka zaradczego. Dentysta przygotuje zęby pacjenta do wykonywania protez stomatologicznych. Często wymaga to dużej umiejętności i wiedzy strukturalnej, aby usunąć wystarczającą ilość materiału zęba, aby proteza pasowała, ale pozostawić wystarczającą architekturę w zębie, aby ustabilizować odbudowę.
technik dentystyczny przygotowuje protezę tak, aby pasowała do przygotowanego zęba i była kompatybilna z resztą struktury jamy ustnej pacjenta. Technik jest po części naukowcem, a po części artystą i jest w stanie stworzyć naturalnie wyglądające zęby, które pasują do ust pacjenta i rysów twarzy.
asystent stomatologiczny przygotowuje pacjenta i jego zęby do gabinetu stomatologicznego. Asystentka dentystyczna pobiera wyciski z zębów i dziąseł pacjenta i przygotowuje modele badań, aby pomóc dentyście w diagnostyce, a technikowi dentystycznemu w tworzeniu życiodajnych protez, które funkcjonują wygodnie w jamie ustnej pacjenta.
zasoby
książki
„Stomatologia w medycynie: Uzupełnienia i urządzenia stomatologiczne.”W” The Merck Manual of Diagnosis and Therapy”, pod redakcją Marka H. Beersa, Roberta Berkowa i Marka Bursa. 17th ed. Rahway, NJ: Merck Research Laboratories, 1999.
Shillingburg, Herbert T., Jr., Sumiya Hobo, and Lowell D. Whitsett. Podstawy protetyki stałej. Chicago: Quintessence Pub. Co, 1997.
czasopisma
„Pielęgnacja Protez Zębowych.”Clinical Reference Systems (Annual 2000): 467.
„Wykonane Na Zamówienie protezy zębowe mogą poprawić zdolność żucia.”Zdrowie &
” osoby noszące protezę zębową zagrożone złym odżywianiem.”Tufts University Health &
Doyle, Audrey. „Stomatologia Cyfrowa.” Computer Graphics World 23 (October 2000): 50.
„Technology Triggering Brighter Smiles.” USA Today, v. 129, no. 2666 (November 2000): 7.
ORGANIZATIONS
Academy of General Dentistry, Suite 1200, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 440-4300. <http://www.agd.org>.
American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 440-2500.<http://www.ada.org>.
OTHER
„Upper Jaw Implants.” Dentistry Online. http://www.dentistryonline.com/cons/pated2/08_pr_uji1.html>. (1 maja 2001)
kluczowe terminy
ząb zaczepowy —zdrowy ząb lub ukoronowany, który stabilizuje most lub protezę częściową.
znieczulenie-stan stworzony przez leki, które powoduje utratę czucia, zwłaszcza ból. Znieczulenie ogólne powoduje utratę przytomności, znieczulenie miejscowe powoduje tylko miejscowe drętwienie.
mostek —urządzenie jednego lub kilku sztucznych zębów zakotwiczonych koronami na sąsiadujących zębach.
proteza całkowita —pełny zestaw górnych lub dolnych zębów, zamontowany w plastikowej podstawie. Protezy są również nazywane fałszywymi zębami.
Korona —powłoka ochronna, która dopasowuje się do przygotowanego zęba w celu przywrócenia jego funkcji.
Inlay —wypełnienie, które jest wykonywane na zewnątrz zęba, a następnie cementowane na miejscu.
okluzja —sposób, w jaki górne i dolne zęby pasują do siebie podczas gryzienia i żucia.
Onlay-przywrócenie, które obejmuje górną powierzchnię zęba. Jest większy od wypełnienia, ale mniejszy od korony.
Pontic —sztuczny ząb zawieszony między dwiema koronami protetycznymi w celu wypełnienia przestrzeni pozostawionej przez brakujący ząb.
Janie F. Franz