autor: dr Jason BROCKWELL
(Ostatnia aktualizacja: Oct 13th 2020)
co to jest Przedni gorszy kręgosłup biodrowy?
przedni dolny kręgosłup biodrowy (AIIS) to kawałek kości tuż nad stawem biodrowym, który jest przywiązaniem części mięśnia prostopadłego kości udowej, jednego z mięśni czworogłowych przedniej części uda.
co to jest złamanie aiis?
termin „avulsed” oznacza „ściągnięty”. Silny skurcz mięśnia prostego kości udowej ściąga kościste pochodzenie mięśnia przez nieusuwaną płytkę wzrostu.
powszechnie występuje kopanie piłki nożnej.
złamania AWULSYJNE AIIS są stosunkowo nietypowymi urazami, najczęściej występującymi u nastoletnich sportowców . W wieku nastoletnim mięśnie są stosunkowo silne, a kość jest stosunkowo słaba. Formy AIIS z jednego z małych ośrodków wzrostu oddzielone od głównych kości miednicy, a płyta wzrostu między AIIS i kości biodrowej miednicy jest słabym punktem, dopóki dwie kości łączą się ze sobą w dojrzałości szkieletowej w późnym nastoletnim.
w jaki sposób rozpoznaje się złamanie awulsyjne AIIS?
diagnoza polega na typowej historii nagłego bólu w pachwinie na kopaniu, czułości AIIS i wyglądzie rentgenowskim (rys. 1).
1 prześwietlenie pokazuje awulsję prawego AIIS (groty strzał) i normalnego lewego AIIS (strzałki) u nastoletniego piłkarza.
złamanie może następować po „apophysitis” („zapalenie” AIIS) i w tym przypadku jest prawdopodobnie najlepiej rozumiane jako Ukończenie złamania naprężeniowego.
czasami sportowiec łamie obie strony.
czasami złamania są mylone z nowotworami .
Jak leczy się złamanie AIIS?
Zwykle złamanie goi się w ciągu 2 miesięcy, z odpoczynkiem od sportu.
leczenie operacyjne prawdopodobnie pozwala na szybszy powrót do zdrowia i powrót do treningu, jednak nie ma odpowiednich prób.
istnieje kilka doniesień o bolesnych złamaniach apofizycznych miednicy, wymagających opóźnionego leczenia operacyjnego.
leczenie nieoperacyjne jest zalecane dla:
1. Minimalnie przesunięte złamania
2. Osoby, które nie są pod presją czasu, aby powrócić do sportu
leczenie operacyjne jest zalecane dla:
1. Złamania przemieszczone o 2 cm lub więcej – ze względu na ryzyko bolesnego niedołężenia i osłabienia mięśni oraz uderzenia w kość udową przez przemieszczone AIIS (sub-spinous FAI)
2. Sportowców, którzy chcą jak najszybciej powrócić do pełni funkcji
3. Pacjenci, u których po wygojeniu się złamania AIIS występują podbarwienia kości udowo-panewkowej (Patrz ryc. 2 & 3)
rys. 2 zdjęcia rentgenowskie 28-letniego piłkarza pokazują bardzo duży i wybitny AIIS po prawej stronie (Strzałki) i normalny wygląd po lewej (zakreślony).
3 koniec wybitnego AIIS został usunięty, ponieważ uderzał (zacinał biodro) – usunięty kawałek kości ma około 2,5 cm (1 cal) długości.
leczenie nieoperacyjne polega na:
1. Odpoczynek
2. Przeciwbólowe
3. Fizjoterapia
4. Delikatne wzmocnienie od około 6 tygodni po kontuzji
a co ze sportem szkolnym?
uczniowie powinni powstrzymać się od normalnego sportu, dopóki ich ból nie ustąpi i nie odzyskają w pełni siły i wytrzymałości – zwykle trwa to co najmniej sześć tygodni. W tym czasie powinni wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne i wzmacniające zamiast zwykłych sesji Wychowania Fizycznego.
1. Rossi, F. I S. Dragoni, ostre złamania oderwania miednicy u młodych sportowców wyczynowych: rozpowszechnienie, lokalizacja i dystrybucja sportowa 203 przypadki zebrane. Skeletal Radiol, 2001. 30(3): s. 127-31.
2. Yildiz, C., et al. Złamanie apofizyczne kręgosłupa biodrowego przedniego dolnego kręgosłupa. J South Orthop Assoc, 2003. 12(1): s. 38-40.
3. Yildiz, C., et al., Sekwencyjne oderwanie przedniej dolnej części kręgosłupa biodrowego u młodzieńczego skoczka długiego. Br J Sports Med, 2005. 39(7): p. e31.
4. Karakas, H. M., B. Alicioglu, and G. Erdem, Bilateral anterior inferior iliac spine avulsion in an adolescent soccer player: a typical imitator of malignant bone lesions. South Med J, 2009. 102(7): p 758-60.
5. Larson, C. M., B. T. Kelly, and R. M. Stone, Making a case for anterior inferior bioder spine / subpine hip impingement: three representative case reports and proposed concept. Artroskopia, 2011. 27(12): s. 1732-7.