wprowadzenie: Przezskórna przezskórna wentylacja strumieniowa (PTJV) z angiokatyką o dużym otworze, która jest wprowadzana przez membranę cricothyroid, może zapewnić natychmiastowe natlenienie z wylotu tlenu pod wysokim ciśnieniem (50 funtów na cal kwadratowy), a także wentylację za pomocą ręcznego wyzwalania. Celem tego retrospektywnego badania jest podkreślenie potencjalnych korzyści z PTJV jako tymczasowej procedury ratującej życie w trudnych sytuacjach, gdy doustna intubacja intubacyjna jest nieskuteczna, a wentylacja worek-zawór-maska jest nieskuteczna w dotlenieniu podczas ostrej niewydolności oddechowej.
metody: Poddano przeglądowi dokumentację medyczną 29 kolejnych pacjentów, którzy wymagali wystąpienia PTJV w ciągu ostatnich 4 lat. PTJV było wymagane, ponieważ nasycenie tętna O(2) nie mogło być utrzymywane na > 90% przy wentylacji worek-Maska-zawór oraz ponieważ drogi oddechowe nie mogły być szybko zabezpieczone bezpośrednią laryngoskopią.
wyniki: U 23 pacjentów z powodzeniem przeprowadzono kaniulację błony bębenkowej. U tych pacjentów saturacja tętna O(2) została zwiększona do > 90% i utrzymywała się z PTJV do czasu zabezpieczenia dróg oddechowych. Wszyscy z wyjątkiem 3 z 23 pacjentów zostali następnie zaintubowani doustnie. U jednego pacjenta PTJV utrzymywał odpowiednią wymianę gazową do czasu wykonania tracheostomii. U dwóch pacjentów cewniki wymiany dróg oddechowych wprowadzono do tchawicy z powodu małego otworu glottic. Rurka dotchawicza przesunęła się na cewnik. U 6 z 29 pacjentów stwierdzono trudności z wprowadzeniem cewnika przez błonę przytarczyc lub niemożność wdmuchania tlenu za pomocą respiratora strumieniowego. Nie było bezpośrednich ofiar śmiertelnych z powodu stosowania PTJV.
wnioski: Opierając się na późniejszym wprowadzeniu rurki intubacyjnej do tchawicy, stwierdzono dwie ważne korzyści u pacjentów, którzy przeszli ptjv pomyślnie. Po pierwsze, PTJV zapewniło skuteczne dotlenienie, jednocześnie dając odpowiedni czas na wizualizację górnych dróg oddechowych i możliwe odsysanie wydzieliny ustno-gardłowej. Po drugie, intubacja tchawicy była później łatwiejsza, prawdopodobnie dlatego, że wysokie ciśnienie tchawicy od insuflacji gazu otworzyło zapadniętą głośność, dzięki czemu wizualizacja otworu głośności była lepsza. PTJV jest bezpieczny i szybki w zapewnianiu natychmiastowego natleniania, dlatego powinien być uważany za alternatywę dla natarczywych, wielokrotnych prób intubacji, gdy ani wentylacja worek-Maska-zawór, ani intubacja intubacyjna dotchawicza nie są możliwe w zapewnianiu odpowiedniej wymiany gazowej.