Ostatnie kontrowersje dotyczące związku polipów gruczolakowatych z rakiem okrężnicy pobudziły ponowne zainteresowanie wykrywaniem polipoidalnych guzów jelita grubego (1-4, 8). Badania barowo-lewatywy z kontrastem powietrznym okazały się najbardziej produktywną metodą diagnostyczną (7). Z tymi jednak widać niezliczoną ilość wad okrężnicy, z których tylko kilka jest znaczących (11).
w tym raporcie przedstawimy metodę różnicowania prawdziwych guzów polipoidalnych od materiałów obcych, takich jak pęcherzyki powietrza, tłuszcz, kał, nici śluzowe i ciała obce. Materiał do tego raportu został zebrany z 21 043 badań aircontrast Barium-lewatywa przeprowadzonych zgodnie z modyfikacją Welin w Allmanna Sjukhuset w Malmö, Szwecja, między Gru. 1, 1953 i 30 czerwca 1962. Dane szczegółowe dotyczące metody zostały opisane w innym miejscu (7).
cechy rentgenowskie różnych rodzajów polipów
prawdziwe polipoidalne guzy błony śluzowej jelita grubego są przymocowane do ściany jelita za pomocą podstawy, która jest integralną częścią samej błony śluzowej. Po wykazaniu tej podstawy radiolog może być pewien, że ma do czynienia z prawdziwym guzem polipoidalnym zamiast z ciałami obcymi, które nie mają przywiązania do błony śluzowej.
polipoidalne guzy jelita powstają jako blaszki tkanki, które rozprzestrzeniają się obwodowo (rys. 1 lit.a). Szybciej nacierające nowotwory wkrótce atakują głębsze warstwy ściany jelita i otaczają jelito, aż do wytworzenia typowego raka „pierścienia serwetkowego”. Wolniej rosnące, niefiltrujące polipy gruczolakowate mają inną historię naturalną. Tutaj płytka tkanki gruczolakowatej jest podnoszona i wyciągana przez trakcję strumienia kału, aż do utworzenia typowej łodygi lub szypułki (Fig. 1 lit. C). Istnieje pośrednia forma polipa, w której tkanka gruczolakowata tworzy szeroką masę protuberantową (Fig. 1, B). W tym typie proces trakcji nie postępuje wystarczająco długo, aby wytworzyć szypułkę, ale na przekroju poprzecznym w środku występuje zwykle centralny włóknisty rdzeń reprezentujący potencjalną łodygę.
za pomocą tego wygodnego wyjaśnienia wzrostu guza, polipoidalne guzy okrężnicy można podzielić na trzy grupy morfologiczne: (a) siedzący, (b) pośredni i (c) szypułkowy. Każdy rodzaj ma swój charakterystyczny obraz Roentgena, w zależności od wyglądu podstawy polipa. Niektórzy autorzy (6) nie zgadzają się z tą koncepcją pasywnej produkcji szypułki, ale ma ona wartość w wyjaśnieniu powstawania trzech różnych obrazów Roentgena.
siedzący polip jest trudny do oddzielenia od ściany. Konieczne jest dokładne zbadanie ściany jelita, podobnie jak w przypadku poszukiwania pęknięcia w korze kości. Nowotwory te są najtrudniejsze do oddzielenia od naciekowych nowotworów lub od przylegającego materiału kału.