R-EPOCH Chemotherapy, Non-Hodgkin Lymphoma, Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL)

schemat chemioterapii EPOCH jest złotym standardem w leczeniu wszystkich typów chłoniaków nieziarniczych z komórek B.

należą do nich chłoniak Burkitta, przewlekła białaczka limfocytowa/mały chłoniak limfocytowy (CLL/SLL), rozproszony chłoniak z dużych komórek B, chłoniak grudkowy i chłoniak z komórek płaszcza. (NCI) jest często w połączeniu z rytuksymabem, który jest nazywany R-EPOCH.

Read on for more information about R-EPOCH chemotherapy, its administration, side effects, and more.

What are the medications involved in R-EPOCH chemo?

• R – Rituximab
• E – Etoposide Phosphate
• P – Prednisone
• O – Vincristine Sulfate (Oncovin)
• C – Cyclophosphamide
• H – Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunorubicin)

It’s also very common to receive fluids, anti-nausea medications, as well as antihistamines like Benadryl. Lekarze i pielęgniarki zawsze powiedzą ci, co ci dają. Zawsze możesz zadawać pytania.

jak podaje się R-EPOCH chemo?

według MD Andersona istnieją cztery sposoby podawania chemioterapii:

• obwodowa linia IV (PIV, lub po prostu „IV”) to krótki cewnik, który zwykle umieszcza się w przedramieniu. Zaczyna się i kończy w samym ramieniu. To jest to, o czym pewnie myślisz, kiedy myślisz, że ktoś dostaje płyny.
• linia PICC jest dłuższa niż IV i zazwyczaj znajduje się w górnej części ramienia. Jego wierzchołek kończy się w największej żyłce ciała, dlatego jest uważany za linię środkową. PICC oznacza ” peripherally inserted Central-line catheter.”
• CVC jest tym samym, co linia PICC, z tym, że jest umieszczona w klatce piersiowej lub szyi. CVC oznacza ” centralny cewnik żylny.”
• port to cewnik wszczepiany chirurgicznie pod skórę klatki piersiowej. To inny rodzaj linii centralnej.

należy omówić z lekarzem opcje infuzji w zależności od potrzeb pacjenta. styl życia i obawy.

R-EPOCH jest zwykle podawany przez kilka dni, zamiast otrzymywać wszystkie leki na raz w jednym dniu infuzji. R-EPOCH może być podawany jako całkowicie stacjonarny, lub jako ambulatoryjny wysyłany do domu z ciągłą pompą chemiczną. W dużej mierze zależy to od preferencji pacjenta i lekarza.

w zależności od tego, jak ściśle zespół chce Cię monitorować, być może będziesz musiał zgłosić się do szpitala na infuzje. W innych przypadkach możesz udać się do kliniki kilka dni z rzędu, aby rozpocząć wlewy i zostać odesłanym do domu z pompą chemioterapeutyczną podłączoną do linii PICC lub portu, aby kontynuować je w domu.

osoba mieszkająca w pobliżu centrum infuzyjnego może nie mieć problemów z prowadzeniem pojazdu w tę i z powrotem przez 5 lub 6 dni z rzędu w każdym cyklu, ale tym, którzy mieszkają daleko, może łatwiej pozostać w szpitalu. Omów z lekarzem, co jest dla ciebie najlepsze.

czego mogę się spodziewać po wlewie R-EPOCH?

• przyjedziesz do centrum infuzyjnego i zameldujesz się. W zależności od tego, jak zajęty jest, być może będziesz musiał poczekać. Wielu pacjentów sugeruje zabranie ze sobą książki, laptopa lub czegoś innego, aby zapewnić rozrywkę zarówno w przypadku potencjalnego czasu oczekiwania, jak i podczas samego wlewu.
• pójdziesz do lekarza lub pielęgniarki. Prawdopodobnie zapytają cię, jak się czujesz i może przejrzą twoje badania krwi i inne wstępne wyniki badań, jeśli jeszcze tego nie zrobili. Jeśli jest to twój pierwszy wlew, nie krępuj się zadawać pytań, które możesz mieć.
• przyjmujesz doustne sterydy. Jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, zażyjesz pierwszą dawkę prednizonu. Będziesz przyjmować to doustnie dwa razy dziennie w dniach infuzji.
• rozpocznie się infuzja. Możesz zacząć od wstępnych leków, takich jak leki przeciw nudnościom, leki przeciwhistaminowe, płyny itp.
  • Pielęgniarka zacznie najpierw podawać rytuksymab. Czas infuzji zależy od tolerancji.
  • następnie doksorubicyna, etopozyd i winkrystyna są (zwykle) mieszane w tym samym worku do infuzji i podawane w sposób ciągły przez 24 godziny w dniach 1, 2, 3 & 4 przez łącznie 96 godzin. Jeśli jesteś w warunkach ambulatoryjnych, będzie to zrobione przez pompę chemiczną w domu.
  • następnie cyklofosfamid będzie podawany we wlewie dożylnym trwającym dwie godziny 5 dnia w centrum infuzyjnym.
  • w 6. dniu pacjent otrzymuje lek Neupogen (codziennie do czasu zwiększenia liczby krwinek) lub Lek Neulasta raz po każdym cyklu infuzji w celu przywrócenia prawidłowej liczby krwinek białych.
  • Twoje napary są wykonywane w tym cyklu, ale zwykle nadal będziesz pobierać krew co tydzień, dopóki nie osiągniesz poziomu liczenia.

jakie są objawy reakcji alergicznej na R-EPOCH?

objawy reakcji alergicznej na R-EPOCH

podobnie jak w przypadku innych leków, istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej. Należy koniecznie poinformować lekarza, jeśli podczas infuzji wystąpią jakiekolwiek objawy reakcji alergicznej. Objawy te obejmują, ale nie są ograniczone do:

• gorączka i dreszcze – są to najczęstsze reakcje i występują u większości osób
• nudności
• swędzenie lub wysypka
• podrażnienie gardła lub podlewanie nosa
• obrzęk rąk, stóp lub twarzy
• duszność
• zawroty głowy lub ból głowy

niezależnie od tego, czy uważasz, że masz reakcję alergiczną, czy nie, zawsze powinieneś przywołać wszelkie odczucia do postaci.pielęgniarka lub lekarz. Jeśli coś jest zbyt niewygodne podczas wlewów, mogą czasami dostosować dawkę lub nawet całkowicie zatrzymać lek, w zależności od sytuacji. Zawsze lepiej coś powiedzieć.

większość pacjentów przyjmujących rytuksymab odczuwa gorączkę i dreszcze podczas wlewów, ale ustępują one po zaprzestaniu stosowania.

Jakie są możliwe skutki uboczne R-EPOCH chemo?

• nudności
• zmęczenie
• zaparcia
• owrzodzenia jamy ustnej i ból gardła
• utrata apetytu
• ból żołądka/przewodu pokarmowego
• osłabienie mięśni
• ból stawów
• neuropatia
• niska liczba białych krwinek (neutropenia)
• niski poziom potasu
• obrzęk nóg, stóp, twarzy, żołądek (od sterydów i płynów)
• wrażliwość na słońce
• ból kości (od Neupogen)
• zawroty głowy

czy stracę włosy na R-Epoch?

Niestety tak. W prawie wszystkich przypadkach leczenia R-EPOCH pacjenci tracą włosy, rzęsy i wszystko inne. Włosy zwykle zaczynają wypadać wkrótce po pierwszych dniach wlewów, a na pewno zaczną wypadać przed 2 lub 3 tygodniem.

włosy zaczną się bardziej rzucać i w końcu zaczną wychodzić w grudkach. Wielu ludzi nie zdaje sobie sprawy, że to może być bolesne. Arielle Rosen, ocalała z chłoniaka nieziarniczego, mówi: „boli cię głowa. Przynajmniej dla mnie tak było. To było takie bolesne. Miałam naturalnie bardzo siwe włosy, teraz są nieco ciemniejsze, ale widać było czerwień mojej głowy i chciałam je zdjąć.”

Kiedy włosy zaczynają wypadać, w zależności od punktu widzenia, może to być dla ciebie traumatyczne. Pamiętaj, że w porządku jest czuć się smutnym z tego powodu. To część ciebie.

wielu pacjentów TPS mówi o poczuciu wzmocnienia od golenia głowy, gdy zaczyna wypadać. Może dać ci poczucie kontroli w bezradnej sytuacji. Inni pozwolili mu wypaść na własną rękę. Oba są całkowicie dopuszczalne. Tylko uważaj, aby nie zmatowił się, co może być niewygodne.

czy R-EPOCH powoduje niepłodność?

według badań płodności kobiet, R-EPOCH może powodować utratę cyklu miesiączkowego podczas i po chemioterapii przez pewien czas. Może, ale nie musi, wrócić po zakończeniu leczenia. Czynniki takie jak wiek i ogólny stan zdrowia również wpływają na płodność po chemioterapii.

Crystal Zunino, ocalały z drugiego etapu PMBCL mówi: „nadal nie wiemy, czy mogę mieć dzieci. Próbowaliśmy, ale nie wiemy. Nie pracowałem w laboratorium. Moje jajniki działają, ale nie wiedzą, czy będę w stanie zajść w ciążę.”

założycielka TPS i ocalała z chłoniaka nieziarniczego, Stephanie Chuang mówi: „rzeczą, o której myślałam zaraz po mojej śmiertelności, była moja płodność. W momencie diagnozy byłem dwa miesiące od ślubu. 31 lat i myślenie o życiu rodzinnym oznaczało, że chemia przeraziła mnie na innym poziomie poza jej ogólnym wpływem na mój organizm.”

Stephanie przeszła zabieg in vitro, a teraz ma cudowną córeczkę, która została poczęta naturalnie!

to nie jest zdecydowane tak lub nie. Dzięki chemioterapii R-EPOCH można zagwarantować płodność i niepłodność. Zawsze najlepiej jest wnieść temat do swojego onkologa, jeśli jeszcze nie wspomniano o tym do ciebie.

jak długo trwa leczenie R-EPOCH?

częstym cyklem leczenia jest 6-8 cykli R-EPOCH. Może się to różnić w zależności od stopnia zaawansowania i ogólnego stanu zdrowia. Każdy cykl wygląda mniej więcej tak:

• dzień 1 to pierwszy dzień pierwszego cyklu-jest to pierwsza runda lub infuzja chemioterapii. Może trwać ponad 8 godzin w zależności od czasu oczekiwania, wielkości centrum infuzyjnego, reakcji organizmu na lek itp. na pierwszy cykl. To jest infuzja rytuksymabu. Ten czas powinien zmniejszyć się w miarę cyklu.
• dni 2-4-jest to 24-godzinny ciągły wlew doksorubicyny, etopozydu i winkrystyny przez łącznie 96 godzin. Ty (lub ukochana osoba) prawdopodobnie nie będziesz musiał iść do kliniki w tych dniach.
• dzień 5-jest to czas powrotu do centrum infuzyjnego, aby odłączyć pompę chemioterapeutyczną i uzyskać infuzję cyklofosfamidu. Może to trwać ponad 2 godziny.
• dzień 6-najprawdopodobniej tego dnia pójdziesz na badania krwi i otrzymasz wzmacniacz liczby białych krwinek.
• dzień 7 do dnia 21-28-odpoczynek i regeneracja.

R-Epoka jest zazwyczaj powtarzana co 21 – 28 dni. Będziesz mieć dni infuzji (dzień 1-5 lub 6), a następnie okres odpoczynku przed kolejnym wlewem. Dni odpoczynku są związane z infuzją, która przyszła przed nimi i są częścią tego cyklu.

do drugiego cyklu dochodzi w pierwszym dniu drugiego zestawu wlewów. Każdy cykl można powtórzyć do 8 razy, w zależności od stadium choroby. Oznacza to, że możesz liczyć na miesiąc lub tak dla każdego cyklu. Ogólnie rzecz biorąc, R-Epoka może trwać do ~8 miesięcy, w zależności od odpowiedzi, tolerancji i liczby przepisanych cykli.

jakie rady mają inni pacjenci na temat R-EPOCH?

• Patrick Mulick, Primary Mediastinal, Stage 2

„Keep going. Wiedz, że Twoja postawa to połowa sukcesu. Kontynuuj i bądź optymistą. Uwierz w siebie. Jest to podróż, która ma swoje wzloty i upadki, ale po prostu trzeba iść dalej.

czasami nie widzisz światła na końcu tunelu-możesz nawet nie wiedzieć, że na końcu tunelu jest światło – ale musisz iść dalej i zaufać temu procesowi.”

• Donna Sedeghi, śródpiersie pierwotne, etap 1-2

” pamiętaj, że bez względu na to, jak złe rzeczy mogą się wydawać na początku, naprawdę nie znasz wyniku, dopóki tam nie dojdziesz. Przechodzenie przez chemię do walki z rakiem nie było tak złe, jak sobie wyobrażałem. Żaden z moich pierwotnych lęków się nie spełnił, a ja wyszedłem z drugiej strony lepiej niż wcześniej.

co najważniejsze, bez względu na to, jak ciężka była ta męka, rozumiem, dlaczego tak się stało. Osoba, którą jestem dzisiaj w wyniku tego doświadczenia, jest osobą, którą powinienem być. Jestem za to wdzięczny.”

• Brianna Banachoski, Anaplastic Large Cell, Stage 2B, Alk+

” postępuj zgodnie ze wskazówkami podanymi przez lekarza. Jeśli powiedzą ci, że liczba białych krwinek będzie niska, i powiedzą, że masz chronić się przed infekcją, zrób to. Umyj ręce, trzymaj się z dala od tłumów i bądź ostrożny.

Jeśli płytki krwi mają być niskie, Nie nić nici. Nie rób niczego niebezpiecznego, co mogłoby doprowadzić do krwawienia. Przestrzegaj tych zasad, ponieważ może to zapobiec tak wielu komplikacjom samym w sobie. Ostatnią rzeczą, z którą chcesz się uporać, gdy już przechodzisz przez raka, są niepotrzebne komplikacje.”

• Stephanie Chuang, Diffuse Large B-Cell, Stage 3

” Jeśli to pomaga, pomyśl o tym, jak działa leczenie, gdy odczuwasz skutki uboczne, w tym utratę włosów. Leki, promieniowanie, cokolwiek by to nie było, pracują nad zabiciem komórek nowotworowych. To również nieprzyjemne doświadczenie, ale mogą istnieć razem. Odczuwanie negatywnych i pozytywnych emocji w tym samym czasie nie wykluczają się wzajemnie.

najważniejsze: przejdziesz przez to. Nikt z nas nie przechodzi tego samego doświadczenia. Nie mamy takich samych wyników. Ale to doświadczenie w dużej mierze daje nam inną perspektywę na życie, jeśli na to pozwolisz. To może być straszne na pewno, ale masz pewną kontrolę nad własnym wynikiem w jak podejście do leczenia. Nie bój się dotrzeć do innych. Wszyscy jesteśmy częścią tego klubu, do którego nikt się nie zapisał. Uściski dla was wszystkich.”