rozpoznanie grzybicy
jest stawiane na podstawie historii i objawów klinicznych i potwierdzane za pomocą obrazowania diagnostycznego. Endoskopia jest najczęściej używanym narzędziem diagnostycznym w przypadku grzybicy woreczkowej, ponieważ pozwala na bezpośrednią wizualizację grzybicy, ale także pozwala na pełną ocenę dotkniętych struktur (w tym okolicy krtani i obecności dysfagii / hemiplegii krtani), co pokieruje wyborem leczenia. Inne narzędzia diagnostyczne, które zostały wykorzystane do diagnozowania grzybicy woreczka gardłowego obejmują zdjęcia rentgenowskie i tomografii komputerowej.
możliwości leczenia
opisano zarówno zabiegi medyczne, jak i chirurgiczne. Odnotowano, że nawet 50 procent koni z objawami krwotoku umiera z powodu tego powikłania, więc zapobieganie krwotokom powinno być pierwszym celem leczenia.
leczenie medyczne
leczenie obejmuje codzienne płukanie przez endoskop lub przez komorę/cewnik Foleya wprowadzony do dotkniętej woreczka gardłowego pod kontrolą endoskopową, odwarstwienie błony błoniczej za pomocą kleszczy biopsyjnych lub szczotek cytologicznych pod kontrolą endoskopową i terapię przeciwgrzybiczą (ogólnoustrojową i/lub miejscowo). Najczęściej stosuje się itrakonazol (5 mg/kg mc.lub stosowany jako miejscowy wlew 30 ml roztworu 10 mg/ml) i enilkonazol (60 ml roztworu 33 mg/ml). Leczenie podtrzymujące należy również rozpocząć w zależności od obserwowanych objawów klinicznych (takich jak leczenie płynami, transfuzja krwi i przewody nosowo-żołądkowe, zgodnie ze wskazaniami).
leczenie grzybicy może być powolne i ogólnie zapewnia niespójne wyniki. W niektórych przypadkach spontaniczna regresja została opisana w czasie, a więc skuteczność leczenia została zakwestionowana tylko przy ocenie regresji płytki grzybiczej.
leczenie nie zapobiega śmiertelnemu krwotokowi wtórnemu erozji jednej z tętnic szyjnych, a nawet może usunąć skrzepy krwi, które zamykają wadę; należy starannie dobrać przypadek. Ponadto czas leczenia potrzebny do całkowitego usunięcia zmiany powinien być brany pod uwagę przy omawianiu rokowania (zwłaszcza dla koni wykazujących objawy neurologiczne) i Finansów z właścicielami (Dobesova et al., 2012).
leczenie chirurgiczne
różne zabiegi chirurgiczne zostały zaproponowane na przestrzeni lat i mają na celu zatkanie chorego naczynia, aby zapobiec śmiertelnemu krwotokowi (Freeman, 2015). Sugerowano również, że może to przyspieszyć powrót do zdrowia, ale pozostaje to kontrowersyjne. Ostatnio cewnikowanie balonowe i embolizacja cewek wydają się być leczeniem z wyboru w większości przypadków.
obie techniki opierają się na dokładnej wiedzy o strukturze dotkniętej (wewnętrzna i zewnętrzna tętnica szyjna oraz lokalizacja wady), ponieważ będzie to dyktować podejście chirurgiczne. Zatkanie za pomocą cewnika balonowego (cewnik do trombektomii żylnej Fogarty ’ ego lub cewnik Foleya) wprowadzonego przez arteriotomię do odpowiedniego naczynia zapewnia natychmiastowe zatkanie chorego naczynia i zapobiega wstecznemu przepływowi krwi (ryc. 2).