ostatnim przebarwieniem serum, które zamierzamy pokryć jest serum icteric.
żółtaczka w surowicy jest spowodowana obecnością nadmiaru bilirubiny we krwi w wyniku zwiększonej produkcji (przed wątrobą) lub niewłaściwego wydalania (wątrobowego i poz wątrobowego).
najczęstszą przyczyną żółtaczki przed wątrobą jest niedokrwistość hemolityczna, podczas gdy choroby wątroby i niedrożność dróg żółciowych są najczęstszymi przyczynami żółtaczki, odpowiednio, wątroby i wątroby.
kilka wskazówek od czego zacząć: jeśli jest żółtaczka i jednoczesna niedokrwistość, to moje pierwsze podejrzenie byłoby jakąś przyczyną przed wątrobą. Najczęstsze przyczyny to niedokrwistość hemolityczna o podłożu immunologicznym i zakaźna niedokrwistość hemolityczna, taka jak mykoplazma hemotropowa i Babezjoza. Inne przyczyny mogą obejmować envenomation węża i oksydacyjne szkody z toksyczności metali ciężkich lub spożycie cebuli.
Jeśli chodzi o przyczyny wątrobowe i pozawątrobowe, niestety nie zawsze jest jasne. Oba są często związane z uniesieniem zarówno alat, jak i ALKP i, chociaż nie ma specyficznych zmian patognomonicznych w chorobach wątroby lub po wątrobie, wzór zmian może pomóc zidentyfikować pochodzenie przyczyny. Alat jest uwalniany z wnętrza hepatocytów, a w większych ilościach, gdy komórki ulegają uszkodzeniu.
kilka wskazówek na temat tego, co możesz zrobić, aby pomóc rozróżnić:
- Porównaj wysokość ALT i ALKP; jeśli jeden jest w kolejności wielkości wyższej niż drugi, może pomóc wskazać pochodzenie.
- jeśli przyczyna jest pochodzenia wątrobowego, można oczekiwać, że alat będzie znacznie bardziej podwyższony niż ALPK. Podobnie, jest to zwykle prawdziwe w odwrotnej kolejności dla przyczyn po wątrobie. Należy jednak zauważyć, że w przewlekłych chorobach wątroby, w których aktywne uszkodzenie hepatocytów jest stosunkowo mniejsze, łagodne zwiększenie aktywności AlAT i znaczne zwiększenie aktywności ALPK nie wyklucza choroby pochodzenia wątrobowego. Dlatego biopsje powinny być zawsze używane do ostatecznej diagnozy) – Nie wiem, czy chcesz to uwzględnić.
- jeśli inne parametry biochemiczne, takie jak albumina, glukoza, cholesterol, są niskie lub występują wydłużone czasy krzepnięcia, pomagają one wzmocnić przypadek pochodzenia wątrobowego.
- pęcherz żółciowy i przewód żółciowy można ocenić za pomocą ultrasonografii jamy brzusznej. Obecność rozszerzonego przewodu żółciowego lub dowodów potwierdzających zapalenie trzustki jest wysoce wskazująca na przyczynę po wątrobie.
wreszcie, ważne jest, aby mieć świadomość wpływu na hiperbilirubinemię na badania laboratoryjne. Hiperbilirubinemia zazwyczaj powoduje zmniejszenie stężenia cholesterolu, trójglicerydów, kreatyniny, lipazy, białka całkowitego i GGTP.