jak Colorado ’ s aid-in-dying prawo wchodzi w życie w tym miesiącu, zwolennicy mówią, że będą one upewnić nieuleczalnie chorych pacjentów mają dostęp do nowego, niedrogie mikstura leku, który pozwoli uniknąć $3,000 koszt wspólnego śmiertelnego środka uspokajającego, który wzrósł w cenie.
urzędnicy ze współczuciem & Choices, grupa adwokacka, docierają do aptek w całym stanie, aby potwierdzić, że będą zaopatrywać się w składniki śmiertelnego koktajlu z czterema lekami, który zastąpi secobarbital, znany jako Seconal, drogocenną pigułkę nasenną najczęściej przepisywaną w celu wywołania śmierci.
Po raz drugi w roku zwolennicy prawa do śmierci wymyślili zamiennik Seconal po kanadyjskim lekarzu Valeant Pharmaceuticals International Inc. nabył lek w lutym 2015 r. – i nagle podwoił cenę detaliczną 1500 USD.
„szukaliśmy czegoś bardziej przystępnego i dostępnego”, powiedziała Kat West, adwokat i ekspert ds. polityki ze współczuciem &.
nowa ustawa, która została uchwalona większością dwóch trzecich głosów, została podpisana w dniu 1 grudnia 2010 r. 16 przez Gov. John Hickenlooper. Kolorado łączy pięć innych stanów-Oregon, Waszyngton, Vermont, Montana i Kalifornia — w których nieuleczalnie chorzy pacjenci, zwykle ci, którzy mają żyć sześć miesięcy lub mniej, mogą zdecydować się na przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza, aby zakończyć swoje życie. W Oregonie co najmniej 991 pacjentów zmarło po zażyciu leków przepisanych od czasu wejścia w życie prawa w 1997 roku. W stanie Waszyngton na mocy ustawy uchwalonej w 2009 roku zmarło co najmniej 917 osób.
dostęp do leków może częściowo zależeć od kosztów. Wiele planów ubezpieczenia zdrowotnego zapłacić za pomoc w umierających leków, adwokaci powiedział, ale niektóre nie, i leki nie są objęte przez programy federalne, takie jak Medicare lub katolickich systemów opieki zdrowotnej. Programy Medicaid dla biednych i niepełnosprawnych w Oregonie i Kalifornii będą płacić, ale nie w stanie Waszyngton, Vermont lub Montana. W Kolorado nadal nie wiadomo.
To może stworzyć barierę dla nieuleczalnie chorych pacjentów, którzy chcą korzystać z prawa, powiedziała Beth Glennon, koordynator wsparcia klienta dla End of Life Washington, Grupa rzecznicza.
„koszt ma wpływ na decyzje ludzi”
od marca, najnowsze dostępne dane, Butelka 100 kapsułek 100-miligram Seconal miał cenę detaliczną $3,082, według danych z Truven Health Analytics. 10 gramów to śmiertelna dawka.
kiedy zaczęło się prawo Oregonu, koszt wynosił około 150 dolarów, przypomniał dr David Grube, krajowy dyrektor medyczny ds. współczucia & I Lekarz rodzinny, który praktykował w państwie od prawie 40 lat. Nazywa podwyżki cen ” prawie złą praktyką chciwości.
myślę, że to czarna strona kapitalizmu. „To naprawdę łamie mi serce.”
urzędnicy Valeant nie odpowiedzieli na prośby o komentarz, ale w marcu urzędnicy firmy wydali oświadczenie, w którym stwierdzili, że secobarbital jest dopuszczony tylko do leczenia krótkotrwałej bezsenności, epilepsji i do stosowania w znieczuleniu przedoperacyjnym.
„Jeśli jest przepisywany do zastosowań poza etykietą, nie jest to coś, do czego produkt jest wytwarzany lub przeznaczony”, mówi oświadczenie.
aby walczyć z wysokimi cenami, lekarze w stanie Waszyngton eksperymentowali w zeszłym roku z tańszą mieszanką, która zawierała trzy leki — fenobarbital, hydrat chloralu i siarczan morfiny. Składniki są powszechnie dostępne i kosztują około 500 dolarów za dawkę śmiertelną. Ale kombinacja okazała się zbyt surowa-powiedział dr Robert Wood, ochotniczy doradca medyczny End of Life Washington.
„mieszanina hydratu chloralu była zbyt żrąca dla niektórych ludzi, a nasi wolontariusze nie lubili jej używać”, ponieważ niektórzy pacjenci byli w trudnej sytuacji, powiedział Wood.
Większość dawek śmiertelnych leków jest gorzka, często wymaga od pacjentów przyjmowania leków przeciw nudnościom. Ale nowa mieszanka była nie tylko gorzka, ale także powodowała pieczenie w ustach niektórych pacjentów, powiedział Glennon. „Było jakieś głębokie spalenie”, powiedziała. „Nie lubiliśmy z nim pracować. Jako wolontariusz chcesz uspokoić ludzi. Chodzi o spokojną, godną śmierć.”
Wood i jego koledzy wymyślili tego lata nową opcję, mieszankę czterech leków, która zawiera diazepam, digoksynę, morfinę i propranolol, znaną jako DDMP. Kosztuje od 300 do 600 dolarów.
mieszanka, która usypia pacjentów, a następnie zatrzymuje ich bicie serca i oddychanie, została do tej pory użyta 38 razy, powiedział Wood.
„nie jest trudniej niż Seconal spożyć i wydaje się, że działa całkiem dobrze” – dodał.
mieszanka została użyta „uczciwie” w Kalifornii, gdzie w czerwcu weszło w Życie Prawo o pomocy w umieraniu-powiedział Grube. Nie wiadomo jeszcze, ilu nieuleczalnie chorych pacjentów zmarło na mocy prawa tego państwa, ale dziesiątki zażądało recept-poinformowali urzędnicy.
Valeant był szeroko krytykowany za podniesienie ceny secobarbitalu, popularnego środka uspokajającego w latach 60. i 70., który stracił status patentowy na początku lat 90. XX wieku.był stosowany do pomocy umierającym pacjentom od czasu uchwalenia przez Oregon pierwszego prawa amerykańskiego w 1997 r., który był wzorowany na podobnym działaniu w Holandii, gdzie secobarbital był lekiem z wyboru.
inny środek uspokajający, pentobarbital, był również często stosowany, ale w USA stał się kosztowny i Rzadki po tym, jak europejscy narkomani sprzeciwili się jego stosowaniu jako narkotyku egzekucyjnego w sprawach o karę śmierci.
lekarze i farmaceuci nie są zobowiązani do udziału w leczeniu wspomagającym umierających zgodnie z obowiązującymi przepisami, w tym akcją Colorado. W ostatnim sondażu, około 40 procent z ponad 600 lekarzy ankietowanych powiedział, że będą skłonni przepisać śmiertelne leki, 42 procent powiedział, że nie i 18 procent nie byli pewni, zauważył dr Cory Carroll, Lekarz rodzinny praktyka solowa w Fort Collins, Colo., który zatwierdził środek.
„doktorzy, którzy są w opozycji, mają prawo do swoich przekonań, ale nie mają prawa kontrolować innych” – powiedział Carroll na niedawnej konferencji prasowej.
&
„mamy już telefony od nieuleczalnie chorych ludzi w Kolorado, którzy chcą uzyskać dostęp do tego prawa” – powiedziała. „W pełni oczekuję, że ludzie zaczną prosić o recepty.”
relacje KHN na temat problemów związanych z końcem życia i poważnymi chorobami są wspierane przez Fundację Gordona i Betty Moore.