76-letni palacz z nadciśnieniem tętniczym z chorobą wieńcową w wywiadzie rodzinnym został skierowany na oddział cewnikowania serca po długotrwałym epizodzie dyskomfortu w klatce piersiowej. Badanie kliniczne, EKG i badania laboratoryjne były jednak nijakie, gdy były wykonywane po ustąpieniu objawów.
angiogram wieńcowy w prawym przednim ukośnym rzucie ogona (prawe panele: CX, tętnica obwodowa; LAD, lewa przednia tętnica zstępująca) ujawnił wrzód z zwisającymi krawędziami (grot) w proksymalnej lewej przedniej tętnicy zstępującej, najprawdopodobniej wynikający z pęknięcia płytki miażdżycowej.
zmiany miażdżycowe w rodzimych tętnicach wieńcowych są zawarte przez nasadkę włóknistą. Spontaniczne pęknięcie płytki nazębnej występuje, gdy ta włóknista Czapka pęka, narażając zawartość zmian trombogennych do krwiobiegu. Pęknięcie płytki nazębnej jest często związane z ostrym zawałem mięśnia sercowego lub niestabilną dławicą piersiową.
ponieważ w czasie angiografii wieńcowej pacjent był bezobjawowy i stwierdzono tylko umiarkowane zwężenie, nie planowano przezskórnej interwencji wieńcowej.
echokardiografię obciążeniową dobutaminy przeprowadzono w celu usunięcia indukowanego niedokrwienia, a pacjent został wypisany za pomocą aspiryny, statyn i inhibitorów konwertazy angiotensyny w celu stabilizacji płytki nazębnej i poprawy funkcji śródbłonka.
mimo, że pacjent był wolny od objawów, angiografię wieńcową wykonano po sześciu miesiącach, nie wykazując żadnych zmian w aspekcie owrzodzenia.