Po utworzeniu wiązania peptydowego, Trna pierwotnie połączony z fMet jest wyrzucany z miejsca P, a drugi tRNA zlokalizowany w miejscu a, który jest teraz połączony z dwoma aminokwasami, przenosi się do nieobsadzonego miejsca P (Fig.9).53 gdy proces się powtarza, z tunelu wylotowego wyłania się rosnący łańcuch peptydowy.53 translacja trwa do momentu napotkania kodonu stop w mRNA i uwolnienia nowo zsyntetyzowanego białka z rybosomu.
tetracykliny
tetracyklina i jej półsyntetyczne pochodne (np. minocyklina i doksycyklina) wiążą się z podjednostkami rybosomalnymi 30s i odwracalnie blokują przyłączenie naładowanego tRNA do aminoakrylu lub miejsca A.53,64-66 wykazują aktywność bakteriostatyczną przeciwko tlenowym organizmom gram-dodatnim i gram-ujemnym, ale in vivo wykazano, że wiele szczepów jest opornych. Tetracykliny nie są empirycznymi opcjami w leczeniu zakażeń odontogennych.
należy również zauważyć, że tetracykliny są teratogenne.65-67 produkują wyższe wskaźniki wady neuronalnej rurki, rozszczepu podniebienia i wielu wad wrodzonych, np. wady neuronalnej rurki z wadami sercowo-naczyniowymi. Ponadto tetracykliny wywołują hipoplazję szkliwa i przebarwienia zębów. Przed przepisaniem tetracykliny w okresie ciąży i (lub) rozwoju zębów należy wziąć pod uwagę korzyści i ryzyko.65-67
aminoglikozydy
aminoglikozydy (np., gentamycyna) wiążą się z podjednostkami rybosomalnymi 30s i indukują błędne odczytywanie kodonów mRNA.53,68,69 są bakteriobójcze w podatnych organizmach i są aktywne wobec wielu tlenowych i fakultatywnych Gram-dodatnich i gram-ujemnych kokcy i prątków, ale większość gatunków paciorkowców i beztlenowych prątków gram-ujemnych jest odporna.53,68,69 aminoglikozydy nie mają wymaganych widm, które można uznać za empiryczne w leczeniu zakażeń odontogennych.
klindamycyna
klindamycyna wiąże się z podjednostkami rybosomalnymi 50S i blokuje tworzenie wiązania peptydowego między aminokwasami zlokalizowanymi w miejscach P I A (Fig.8).53,62,70 ma doskonałą aktywność przeciwko aerobom gram-dodatnim i beztlenowym, a także gram-ujemnym beztlenom.10,42,71 w związku z tym klindamycyna ma wymagane spektrum, które można uznać za empiryczną opcję w leczeniu zakażeń odontogennych.
klindamycyna jest szybko i prawie całkowicie wchłaniana po podaniu doustnym i osiąga maksymalne stężenie w osoczu po około 45 minutach. Jest szeroko rozpowszechniony w płynach ustrojowych i tkankach (w tym w kościach). Klindamycyna jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, a jej metabolity są wydalane głównie przez nerki.
makrolidy
makrolidy wiążą podjednostki rybosomalne 50S i blokują translokację i ruch peptydów przez tunel wyjściowy.Są bakteriostatyczne w organizmach wrażliwych i są aktywne przeciwko tlenowym Gram-dodatnim kokcytom i Gram-ujemnym prątkom, ale beztlenowe organizmy gram-ujemne są odporne. Azytromycyna ma rozszerzone spektrum, które obejmuje niektóre beztlenowe Gram-dodatnie pałeczki kokcy i gram-ujemne i może być uważana za empiryczną opcję w leczeniu zakażeń odontogennych.
azytromycyna jest szybko wchłaniana po podaniu doustnym. Jednak w przypadku podawania z pokarmem szybkość i stopień wchłaniania leku zmniejsza się o około 50%. Lek jest szeroko rozpowszechniony w całym organizmie, gromadząc się w wysokim stężeniu w komórkach, powodując wyższe stężenia w tkankach niż w osoczu. Azytromycyna jest metabolizowana w minimalnym stopniu i jest wydalana głównie w postaci niezmienionej przez wątrobę.