SCC może być leczony chirurgicznie, radioterapią lub kombinacją procedur. W zaawansowanym raku konieczne jest leczenie multimodalne. Wczesne pooperacyjne promieniowanie adiuwantowe wykazało doskonałe wyniki. SCC warg należy leczyć chirurgicznie i pooperacyjnie, gdy istnieją słabe wskaźniki prognostyczne, które obejmują wiele poziomów dodatnich węzłów chłonnych, zewnątrztorebkowe rozszerzenie raka w węzłach chłonnych, głęboką inwazję guza pierwotnego, inwazję nerwową i naczyniową, marginesy guza mniejsze niż 5 mm i konieczność podjęcia wielu warstw zamrożonego odcinka przed uzyskaniem „jasnego” marginesu . Limfadenektomia jest wskazana w przypadku klinicznie wyczuwalnych węzłów chłonnych lub jeśli biopsja węzła chłonnego jest pozytywna dla nowotworu . SCC wargi dolnej może być rozłożone wzdłuż żuchwy i nerwu pęcherzykowego dolnego . W tym przypadku, chociaż raport patologii ujawnił dobrze zróżnicowaną zmianę, guz rósł szybko i rozprzestrzenił się wzdłuż mięśnia Oris orbicularis i przez jamę ustną do przeciwnej wargi bez żuchwy lub inwazji nerwów psychicznych.
SCC górnej wargi i jamy ustnej może drenować do węzła okołoporodowego, więc gruczoł przyuszny powinien być dokładnie zbadany. Pacjenci z dobrze zróżnicowanymi nowotworami mają wskaźnik przerzutów wynoszący 5% , ale najbardziej prognostycznymi czynnikami przerzutów są Duży rozmiar guza i wysoki stopień guza . Przerzuty do węzłów chłonnych szyjki macicy były również czynnikiem prognostycznym dla niższego współczynnika przeżycia, który korelował z wynikiem u tego pacjenta, u którego po pięciu miesiącach po operacji wystąpiły nawroty miejscowe i przerzuty do płuc. W zaawansowanym stadium raka, przedoperacyjne chemioterapia jest inną opcją, ale ten przypadek był resekcyjny, więc wolaliśmy operację i pooperacyjne chemioterapia.
wady po operacji warg można podzielić na górną wargę, dolną wargę i jamy ustnej. SCC wargi zwykle obejmuje górną lub dolną wargę i jamy ustnej, ale zachowanie SCC w tym przypadku było inne. Wady w tym przypadku obejmowały trzy części wargi, rekonstrukcja była wyzwaniem i nie ma złotego standardu. Rekonstrukcyjna operacja warg ma na celu przywrócenie funkcji, uzyskanie wodoszczelności, utrzymanie czucia i uniknięcie deformacji kosmetycznej. Dostępnych jest wiele metod rekonstrukcji wad warg , takich jak klapa Wexlera i Dingmana , klapa skroniowo-czołowa głowy dla wad warg górnych i technika „schodkowa” oraz techniki Schuchardta , Karapandzica , Bernarda , Webstera dla wad warg dolnych. Zasada wad wargi polega na rekonstrukcji z pozostałą lub przeciwną wargą, ale nie istnieją badania opisujące jednoczesną rekonstrukcję zarówno wargi górnej, jak i dolnej. W przypadku dużych wad warg górnych i dolnych trudno jest osiągnąć wszystkie cele rekonstrukcji warg, ale chcieliśmy osiągnąć zarówno wynik onkologiczny, jak i rekonstrukcyjny.
rekonstrukcja warg górnych i dolnych jest niezwykle rzadka i stanowi wyzwanie dla chirurga. Odnotowano rekonstrukcję górnej i dolnej wargi przy użyciu mikrochirurgii. Jallali i Malata zgłaszali rekonstrukcję w przypadkach całkowitej utraty górnej i dolnej wargi z wolnym pionowym płatem rectus abdominis u pacjentów z piorunującą posocznicą pneumokokową po nieudanej rekonstrukcji górnej wargi z płatem Webstera. Daya poinformował o rekonstrukcji górnej i dolnej wargi z wolnym promieniowym przedramieniem-ścięgnem palmaris longus i klapą chimeryczną brachioradialis w chorobie NOMA . Nthumba i Carter poinformowali o jednoczesnej rekonstrukcji obu górnych i dolnych warg u NOMA poprzez zastosowanie kombinacji płatów platysma i płatów deltopektoral oraz zapewnili wyściółkę śluzówkową i klapę daszka głowy zarówno dla górnych, jak i dolnych warg .
w naszym przypadku użyliśmy miejscowego płatka w rekonstrukcji zarówno górnej, jak i dolnej wargi oraz komuchy ustnej u pacjenta z SCC, technika, która nigdy nie została zgłoszona. Chociaż w zaawansowanych stadiach SCC mikrochirurgia jest zalecana i popularna, nie ma „złotego standardu” dla dużych rekonstrukcji zarówno górnej, jak i dolnej wargi, szczególnie w SCC. Miejscowe klapy nadal zapewniają przewidywalną metodę rekonstrukcji wad okołoustnych po resekcji raka jamy ustnej . Proponujemy tę metodę jako kolejną opcję po drabinie stopniowej rekonstrukcji. Główną wadą tej techniki jest objętość tkanek miękkich, które mogą się kurczyć po radioterapii. Uważaliśmy jednak, że zaletami tej techniki są jednostopniowa operacja, mniejsza zachorowalność na miejsce dawcy i krótszy czas operacji.
powikłania obejmowały częściową martwicę płatów i mikrostomię. Częściowa martwica płatka górnej wargi wyleczyła się samoistnie bez dalszej operacji. W mikrostomii planowaliśmy wykonać właściwą kommissuroplastykę po zakończeniu naświetlania adiuwantowego, ale u naszego pacjenta rozwinął się nawrót nowotworu. Mimo, że nie mogliśmy uratować tego pacjenta, pacjent miał lepszą jakość życia.