zapalenie pęcherza jest proliferacyjnym zaburzeniem pęcherza moczowego, w którym występuje metaplazja gruczołowa komórek przejściowych wyściełających pęcherz moczowy. Podmiot ten jest blisko spokrewniony z cystitis cystica, z którym często współwystępuje. Jest to stosunkowo częste przewlekłe reaktywne zaburzenia zapalne, które występują w otoczeniu przewlekłego podrażnienia błony śluzowej pęcherza moczowego, często identyfikowane na biopsjach i cystektomiach. Zwykle występuje w trygonie pęcherza moczowego.
Epidemiologia
zapalenie pęcherza moczowego występuje u różnych pacjentów, którzy wszyscy mają przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego jako cechę jednoczącą. Podstawowe przyczyny obejmują:
- przewlekła niedrożność ujścia pęcherza moczowego
- lipomatoza miednicy
- łagodny przerost gruczołu krokowego
- rak przejściowy/urotelialny pęcherza moczowego
- przewlekłe zakażenie
- kamienie pęcherza moczowego
patologia
przewlekłe podrażnienie spowodowane infekcją, kamieniami, a nawet guzami powoduje metaplazję urotelium, które rozmnażają się w pąki, które wyrastają do tkanki łącznej pod nabłonkiem w blaszce propria. W przypadku zapalenia pęcherza moczowego pąki różnicują się następnie w komórki kielicha wytwarzające mucynę (podczas gdy w zapaleniu pęcherza różnicują się w cysty wypełnione płynem). W większości przypadków przykłady obu warunków można zidentyfikować histologicznie.
istnieją dwa główne typy zapalenia pęcherza gruczołowego, nie-śluzowy i śluzowy (jelitowy). Nie może być również ogniskowe lub rozproszone zaangażowanie pęcherza moczowego. Zaproponowano, że prekursorem gruczolakoraka jest Podtyp jelitowy zapalenia pęcherza moczowego i rozlanych zmian. Jednak niektórzy autorzy uznali zapalenie pęcherza gruczołowego za przewlekłą i bezczynną zmianę histologiczną bez żadnego znaczenia klinicznego.
cechy radiograficzne
fluoroskopia
na IVP znajduje się lobulowany zarys pęcherza moczowego z wadą wypełnienia guzkowego.
USG
często postrzegane jako ogniskowe polipoidalne pogrubienie ściany pęcherza moczowego w okolicy trygonu.
CT
Hiperwaczyniowe masy polipoidalne w obrębie pęcherza moczowego, najlepiej zaznaczone w fazie opóźnionej (urografii).
- T1: może być postrzegana jako zmiana polipoidalna o niskim sygnale
- T2:
- Zmiana o niskim sygnale z hiperintensywnością centralną
- hiperintensywność Centralna wzmacnia przy podawaniu kontrastu i reprezentuje łodygę naczyniową
leczenie i rokowanie
leczenie polega na usunięciu źródła podrażnienia i chirurgicznym wycięciu obszaru zapalenia lub cystektomii w rzadkich ciężkich przypadkach. Opisano związek z gruczolakorakiem pęcherza moczowego, dlatego też tych pacjentów należy monitorować.
diagnostyka różnicowa
- rak przejściowokomórkowy (pęcherz moczowy) – nienaruszona warstwa mięśniowa występuje w zapaleniu pęcherza moczowego i zapaleniu gruczołowym pęcherza moczowego. Zwykle wymaga to MRI w celu lepszego rozróżnienia warstw ścian pęcherza moczowego.