zwyrodnienie plamki żółtej (AMD)

rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej (AMD)

sucha lub zanikowa AMD

jest najczęstszą postacią Zaawansowanego AMD i charakteryzuje się powolnym, ale stałym postępem na przestrzeni lat, co prowadzi do utraty centralnego widzenia. Ważne jest, aby ocenić rodzaj atrofii i związane z nią Druzy, aby określić ryzyko progresji choroby. Ten typ jest spowodowany starzeniem się i przerzedzaniem tkanek plamki żółtej.

jeśli pacjent ma suche zwyrodnienie plamki żółtej, utrata wzroku będzie stopniowa, dlatego ważne jest codzienne kontrole, a także test siatki Amslera.

Jeśli nie ma leczenia, pacjent może skorzystać z diety zawierającej witaminy i suplementy diety.

wczesny

pacjent ma małe lub średnie Druzy. Na tym etapie nie ma objawów ani utraty wzroku.

średnia

pacjent ma Druzy średniej lub dużej wielkości. Na tym stadionie niektórzy ludzie widzą niewyraźne miejsce w centrum swojego wzroku, w wyniku czego mogą potrzebować więcej światła do codziennych czynności, takich jak czytanie.

zaawansowany

oprócz Druzów pacjenci na tym etapie wykazują znaczne pogorszenie komórek światłoczułych i tkanki podtrzymującej w centralnym obszarze siatkówki, co może powodować niewyraźne miejsce w centrum ich widzenia.

mokra lub wysiękowa AMD

jest najcięższą postacią AMD i charakteryzuje się nagłym początkiem zmian widzenia z powodu krwawienia i gromadzenia się płynu w plamce żółtej. Proces ten prowadzi do blizn, a czasem do poważnej utraty centralnego widzenia. Pojawiają się nowe formacje naczyń krwionośnych, które rosną pod plamką. Naczynia te tworzą tak zwaną błonę neowaskularną.

ukrywanie

zwykle powoduje utratę wzroku o mniejszym nasileniu. Dzieje się tak poprzez wzrost nowych naczyń krwionośnych pod siatkówką i utratę płynu, choć mniej zauważalne.

klasyczny

powoduje utratę wzroku większej grawitacji. Wzrost naczyń krwionośnych i bliznowacenie pod siatkówką są duże.

przyczyny zwyrodnienia plamki żółtej (AMD)

głównym ryzykiem jest wiek, ponieważ od 50 roku życia prawdopodobieństwo rozwoju AMD stopniowo wzrasta. Inne czynniki to:

• otyłość: osoby otyłe, według niektórych badań, są bardziej narażone na szybsze przejście od początkowego i średniego Stadium do postępującego zwyrodnienia plamki żółtej.
• palenie: zwiększa ryzyko poprzez upośledzenie krążenia naczyniówkowego. Ponadto zwykle reagują gorzej na leczenie.
• historia rodziny: AMD członkowie rodziny z bezpośrednim pokrewieństwem ze zwyrodnieniem plamki żółtej są bardziej narażeni na dziedziczenie tej patologii oka.
• Płeć: Kobiety są bardziej podatne na zwyrodnienie plamki żółtej niż mężczyźni.
• rasa: biali ludzie częściej cierpią na zwyrodnienie plamki żółtej niż rasa afroamerykańska.
• podwyższone ciśnienie krwi: istnieje możliwy związek między nadciśnieniem a zwyrodnieniem plamki żółtej.
• jasny kolor oczu

najczęstszą przyczyną zmiany plamki żółtej jest związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, chociaż możemy to również zauważyć przy wszelkich innych problemach wpływających na plamkę obu oczu, takich jak retinopatia cukrzycowa lub choroby dziedziczne wpływające na plamkę, takie jak choroba Stargardta.

gdy przyczyną jest zwyrodnienie plamki żółtej typu mokrego i w zależności od tego, jak zaawansowana jest choroba, dzięki leczeniu zastrzykami leków antyangiogennych możemy uzyskać szczegółowe widzenie, przynajmniej częściowo przywrócone. Pacjent często mówi, że czarne lub zniekształcone obszary, które kiedyś widział w środku, są teraz znacznie wyraźniejsze i mniej krzywe. Jeśli choroba jest silnie rozwinięta, z blizną plamki żółtej lub atrofią, nie będzie szans na poprawę. W każdym razie nie spowoduje to całkowitej ślepoty. To sprawia, że wczesna diagnoza i leczenie są bardzo ważne.

objawy zwyrodnienia plamki żółtej (AMD)

pierwsze formy AMD, nie powodują żadnych objawów, dlatego ważne jest regularne sprawdzanie dna oka od 50 roku życia, szczególnie jeśli w wywiadzie rodzinnym występuje DMAE.

najczęstszymi objawami są:

• niewyraźne widzenie, Czytanie, Oglądanie Telewizji, monety.
• poczucie oglądania krzywych linii prostych (ramy drzwi i okien, telewizor,lampy uliczne).
• trudność w oszacowaniu głębokości lub wysokości poprzez nabycie obiektów o nietypowych kształtach i rozmiarach, dzięki czemu trudno będzie schodzić po schodach, umieszczać obiekty.
• ciemne plamy w centralnym polu widzenia.

suche objawy AMD

najczęstszym objawem jest niewyraźne widzenie. Gdy komórki plamki pogarszają się, ostrość widzenia jest tracona, jednak zwykle poprawia się, gdy światło jest jaśniejsze.

jeśli utrata komórek światłoczułych ma wyższy stopień, może pojawić się mały punkt, który rośnie w środku pola widzenia.

objawy AMD na mokro

najczęstszym objawem jest to, że linie proste wyglądają na faliste. Powodem jest to, że gdy naczynia krwionośne tracą płyn, który gromadzi się pod plamką, wzrok ulega zniekształceniu.

ponadto może pojawić się mały punkt, który powoduje utratę centralnego widzenia.

rokowanie zwyrodnienia plamki żółtej

zwyrodnienie plamki żółtej może prowadzić do utraty centralnego widzenia, a zatem niezdolności głównie do czytania, prowadzenia samochodu lub wyraźnego rozpoznawania twarzy na odległość.

jednak osoby cierpiące na tę patologię, chociaż wymagają natychmiastowego leczenia, mogą wykonywać inne rutynowe czynności, ponieważ bez wpływu na widzenie obwodowe nie obserwuje się całkowitej utraty wzroku.

• miękkie Suche AMD: utrata centralnego widzenia, którą generuje, nie wyłącza.
• mokra AMD: tak, powoduje to znaczną utratę wzroku.

diagnoza zwyrodnienia plamki żółtej

specjalista okulista powinien wykonać pełne skanowanie, zwracając szczególną uwagę na stan plamki żółtej za pomocą szeregu niezbędnych testów diagnostycznych.

wygląd dna oka badany przez eksperta AMD ma w większości przypadków duże znaczenie w ocenie ryzyka choroby.

rodzaj zabarwienia plamki żółtej i rodzaj złogów (Druzów), które pojawiają się wraz z wiekiem w wyniku starzenia się plamki żółtej, są ważne przy zalecaniu dalszych wytycznych dotyczących wczesnej diagnozy AMD.

im wcześniej ta diagnoza zostanie postawiona, tym większa szansa na zatrzymanie tej choroby na czas.

test ostrości wzroku

pomoże okulistom ocenić dno oka, aby uzyskać wgląd w liczbę Druzów w oku w początkowych postaciach, a także obecność możliwej błony naczyniówkowej neowaskularnej w postaci mokrej. W zaawansowanych formach test ten pokaże również suchą formę z atrofią w centralnej części widzenia.

angiografia fluorescencyjna

Ten test składa się z wstrzyknięcia kontrastu endowenozy badanie zachowania dna oka (na poziomie naczyniówki i siatkówki)

optyczna tomografia koherencyjna (Oct)

To optyczne badanie tomografii koherencyjnej pozwoli okulistom uzyskać więcej szczegółów na temat plamki żółtej, aby dowiedzieć się o obecności lub braku błony neowaskularnej, a także wielkości, dotkniętych warstw siatkówki, lokalizacji i objętości siatkówki nieprawidłowy płyn (wysięk).

test Amslera

siatka Amslera to prosty test, którego okuliści używają do oceny wzroku i wczesnego wykrycia problemu zwyrodnienia plamki żółtej. Składa się z pudełka składającego się z siatki identycznych i równoległych linii prostych, które mają kropkę pośrodku.

aby wykonać test, musimy umieścić siatkę około 30-40 centymetrów od oczu i zablokować wzrok w punkcie środkowym, naprzemiennie zamykając każde oko bez wywierania nacisku. Osoby noszące soczewki kontaktowe lub Okulary do czytania muszą je nosić, aby prawidłowo wykonać test.

osoba cierpiąca na AMD nie widzi linii prostych, ale faliste, zdeformowane, białawe, mętne, a nawet jakby brakujące kawałki siatki, ale punkt środkowy, jakby to była plama na środku pudełka:

• ustaw się około 35 cm od komputera.
• nie zdejmując okularów, jeśli je nosisz, zamknij jedno oko i spójrz na środkowy punkt tej kratki.
• następnie powtórz to samo ćwiczenie z drugim okiem.
• sprawdź, czy linie wokół punktu lub jakiegoś obszaru siatki wyglądają na faliste lub wypaczone.

leczenie zwyrodnienia plamki żółtej (AMD)

leczenie suchego AMD

do tej pory nie ma skutecznego leczenia zwyrodnienia plamki żółtej, chociaż prowadzimy badania kliniczne różnych leków, aby spowolnić ich postęp z obiecującymi wynikami. Zaleca się przyjmowanie specjalnych kompleksów witaminowych, które według niektórych badań spowalniają postęp.

leczenie AMD na mokro

tak ma leczenie. W rzeczywistości prawidłowe podawanie leków przeciwangiogennych podawanych do wnętrza oka (zastrzyki do ciała szklistego) pozwala uniknąć ślepoty w ponad 95% przypadków i przywrócić wzrok w co trzecim przypadku.

zatem zastrzyki wewnątrzgałkowe dla mokrej lub wysiękowej postaci AMD zapobiegają utracie wzroku w ponad 90% przypadków. Ale osiąga się to przy odpowiednim nadzorze i leczeniu, ponieważ rokowanie bez wyżej wspomnianego leczenia byłoby złe.

wymagane jest co najmniej 7 zastrzyków w pierwszym roku i co najmniej 5 zastrzyków w drugim roku. Zastrzyki należy rozpocząć natychmiast po diagnozie, a obserwację należy wykonywać co miesiąc.

w przeciwnym razie nie można uzyskać korzyści, jakie zastrzyki wewnątrzgałkowe wykazały dla AMD.

ważne jest, aby specjalista AMD przeanalizował każdy indywidualny przypadek i zaplanował najwygodniejsze leczenie, aby zapobiec postępowi choroby, a tym samym ślepocie.

ponadto, w przypadku niektórych specjalnych formach wysiękowej AMD, takich jak полипоидная forma (w której неоваскулярные membrany kojarzy rozszerzenie naczyń krwionośnych w postaci polipów), leczenie интравитреальными antyangiogenne leki mogą być uzupełnione photodynamic terapii, która polega na dożylnym opc produktu leczniczego i późniejszej aktywacji go do uszkodzonego obszaru siatkówki za pomocą lasera, który konkretnie aktywuje substancji do oczu w leczeniu kontuzji.

w innych przypadkach zmiana może zostać spalona przez laser termiczny, jeśli nie znajduje się w ważnych obszarach siatkówki dla wzroku.

zapobieganie zwyrodnieniu plamki żółtej

wczesna diagnoza jest kluczem do jak najszybszego rozpoczęcia leczenia.

pacjenci, którzy przeszli mokrą AMD w jednym oku, mogą mieć do 50% szans na posiadanie błony neowaskularnej w drugim oku. Dlatego ważne jest regularne monitorowanie takich pacjentów.

w tym sensie istnieją pewne podstawowe wytyczne, aby zmniejszyć ryzyko AMD, takie jak zawsze ochrona przed promieniowaniem UV Za pomocą okularów przeciwsłonecznych, rzucenie palenia i utrzymanie odpowiedniej wagi.

ponadto niektóre badania sugerują, że prawidłowe odżywianie może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju AMD. Na przykład dieta bogata w łososia z dużą ilością kwasów tłuszczowych omega-3 lub suplementów, takich jak lutenina i zeaksantyna, zwiększa gęstość pigmentu w plamce żółtej i chroni oczy przed zwyrodnieniem plamki żółtej.