Alerte à l’alcool

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Boire trop d’alcool peut avoir de lourdes conséquences, non seulement sur la santé d’une personne, mais aussi sur ses relations familiales et ses performances professionnelles ou scolaires. La consommation d’alcool peut entraîner une dépendance à l’alcool et des abus, contribuer à un certain nombre de maladies et de troubles mentaux et du comportement, et peut entraîner une gamme de blessures. En outre, les buveurs et leurs familles sont victimes de préjudices sociaux, tels que des perturbations familiales, des problèmes sur le lieu de travail (y compris le chômage), des condamnations pénales et des problèmes financiers. Ils sont également confrontés à des soins de santé plus élevés et à des coûts connexes.1,2

La consommation d’alcool entraîne des coûts énormes pour la société en termes de dépenses de santé, de perte de productivité et de perte d’années de vie. L’un des moyens les plus efficaces de réduire les coûts associés à l’abus d’alcool et à l’alcoolisme est d’empêcher les gens d’adopter des habitudes de consommation abusives. Parce que les gens boivent pour différentes raisons et dans une grande variété de circonstances, les efforts de prévention doivent s’attaquer à un éventail de problèmes associés à cette vaste expérience de consommation d’alcool.

Cette alerte explore certaines des approches de prévention les plus efficaces utilisées aujourd’hui, destinées à divers groupes — en particulier les jeunes, leurs familles et les communautés dans lesquelles ils vivent et travaillent. Il passe en revue les lois et les politiques qui peuvent restreindre l’accès à l’alcool ou en limiter la consommation, protéger la société dans son ensemble et réduire les coûts sociaux, juridiques et monétaires de l’abus d’alcool et de la dépendance.

Coûts de l’abus d’alcool

La consommation d’alcool à haut risque entraîne des dommages personnels et sociétaux considérables aux États-Unis et dans le monde. À l’échelle mondiale, par exemple, l’alcool est le troisième facteur de risque de décès prématuré et d’invalidité.3,4 Les coûts associés à la consommation d’alcool représentent 1 à 3% du produit intérieur brut dans les pays à revenu élevé.1 Aux États-Unis, les coûts estimés de l’abus d’alcool étaient de 223,5 milliards de dollars en 20065. Les buveurs et leurs familles ne paient qu’une partie; au lieu de cela, près de 60% de ces coûts incombent au gouvernement et à d’autres acteurs de la société.5 Plus de 70 % des coûts totaux ont été attribués à la perte de productivité.6

Aux États-Unis, en 2007, environ 9 % des travailleurs à temps plein ont déclaré avoir consommé beaucoup d’alcool (cinq verres ou plus à la même occasion pendant 5 jours ou plus au cours des 30 derniers jours) et 30 % ont déclaré avoir consommé beaucoup d’alcool (c’est-à-dire avoir consommé cinq verres ou plus à la même occasion au moins une fois au cours des 30 derniers jours).7 Selon une enquête nationale, ce type d’abus d’alcool entraîne des absences au travail, des accidents et des pertes de productivité des travailleurs.8 On estime que 15 % de la main-d’œuvre américaine, soit environ 19,2 millions de travailleurs, consomment suffisamment d’alcool pour entraîner une déficience au travail.8

En plus de l’énorme impact de l’abus d’alcool chez les adultes, les coûts associés aux conséquences de la consommation d’alcool chez les mineurs sont estimés à 62 milliards de dollars par an.9

Qu’Est-Ce Que La Consommation D’Alcool À Haut Risque?

Parfois, le simple fait de savoir ce qu’est une consommation risquée peut aider les gens à reconnaître et à réduire leurs habitudes de consommation malsaines. Pour mieux définir la consommation d’alcool à haut risque et à faible risque, l’Institut national de l’abus d’alcool et de l’alcoolisme (NIAAA) a élaboré des directives spécifiques: La consommation d’alcool à faible risque ne dépasse pas 14 boissons standard par semaine (4 par jour) pour les hommes et 7 boissons standard par semaine (3 par jour) pour les femmes.10 En faisant connaître ces limites de consommation à faible risque, la NIAAA espère sensibiliser le public au risque de méfaits liés à l’alcool et prévenir certains des problèmes résultant d’une consommation à risque.11

Approches de prévention ciblées — Ce qui fonctionne

Lorsqu’il ne suffit pas de fournir des directives pour une consommation saine d’alcool pour arrêter une consommation nocive, une étape suivante consiste à cibler des groupes spécifiques avec des messages de prévention ciblés.

Programmes de prévention pour les jeunes

L’alcool reste la drogue de choix parmi les adolescents américains, avec des taux de courant (i.e., au-delà de 30 jours) qui sont plus du double de ceux de la cigarette et des taux de consommation annuelle qui dépassent de loin la consommation de marijuana et d’autres drogues illicites.12,13 Parce que la consommation d’alcool est si répandue dans ce groupe, la consommation d’alcool chez les mineurs s’est avérée encore plus difficile à prévenir que la consommation d’autres drogues.12 Fournir aux jeunes des outils qu’ils peuvent utiliser, comme des moyens de dire non à la consommation d’alcool, et changer la dynamique de leur famille ou de leur communauté peut aider à prévenir ou au moins à retarder leur consommation d’alcool.14

Interventions en milieu scolaire

L’école occupe une place centrale dans la vie de la plupart des jeunes et, en tant que telle, constitue un cadre critique pour les efforts de prévention et d’intervention. Les programmes efficaces (voir tableau 1) comprennent des éléments qui : 12-16

• Corrigent la perception erronée selon laquelle tout le monde boit.
• Enseignez aux jeunes comment dire non à l’alcool.
• Utiliser des techniques d’enseignement interactives (p. ex. activités en petits groupes, jeux de rôles et leaders du même âge).
• Impliquer les parents et d’autres segments de la communauté.
• Revisiter le sujet au fil des ans pour renforcer les messages de prévention.
• Fournir une formation et un soutien aux enseignants et aux étudiants.
• Sont culturellement et développementalement sur la cible pour les étudiants qu’ils servent.

Engager les communautés pour prévenir la consommation d’alcool chez les mineurs

A le principal obstacle à la prévention de la consommation d’alcool chez les mineurs est le fait que les jeunes se trouvent souvent dans des situations où la consommation d’alcool est tolérée, voire renforcée. Les interventions en milieu scolaire ne peuvent tout simplement pas répondre à toutes les situations. Cependant, les efforts communautaires – en particulier lorsqu’un programme de prévention en milieu scolaire est également en place — peuvent aider à réduire la consommation d’alcool chez les jeunes et les jeunes adultes.17 Ces efforts comprennent la limitation de la vente d’alcool aux mineurs, l’augmentation de l’application des lois sur la consommation d’alcool chez les mineurs et la modification des politiques en matière d’alcool lors d’événements communautaires, ainsi que la sensibilisation du public aux problèmes associés à la consommation d’alcool chez les mineurs.18,19

La mise en place d’efforts de prévention à grande échelle à l’échelle de la communauté présente un autre ensemble de défis. Les programmes réussis nécessitent la coopération d’une large coalition de membres de la communauté représentant divers horizons, ressources et idées. Les frontières communautaires doivent être clairement définies. L’ajout d’autres composantes peut augmenter les coûts et nécessiter un soutien à long terme afin d’obtenir des résultats à l’échelle de la communauté. Définir clairement les objectifs des efforts de prévention dans la communauté et déterminer les moyens de mesurer les progrès réalisés par rapport à ces objectifs peut également être un défi.17

Une planification minutieuse est essentielle au succès :

• Fixez des objectifs clairement définis et gérables.
• Prévoyez suffisamment de temps pour la planification.
• Déterminer les messages de prévention en fonction des problèmes spécifiques à cette communauté.
• Utiliser des politiques et des pratiques fondées sur des données probantes.
• Mettre en place des procédures pour surveiller le programme afin de s’assurer que les objectifs sont atteints.17

Les communautés qui prennent soin (CCT) est une approche pour prévenir les comportements problématiques chez les jeunes. Il s’avère particulièrement efficace pour prévenir la consommation d’alcool chez les mineurs. Ce programme, mis en œuvre dans 24 communautés de 7 États, fournit des outils de prévention qui fonctionnent dans divers contextes. Il donne aux coalitions communautaires des moyens de surveiller et d’évaluer le succès de leurs efforts de prévention.20,21

Les interventions axées sur la famille pour les jeunes

Les facteurs familiaux influencent fortement si un jeune commence à consommer de l’alcool.21 Par exemple, l’absence d’une relation positive parent–enfant ou des antécédents familiaux de problèmes d’alcool peuvent augmenter le risque. D’un autre côté, un enfant qui a des liens familiaux forts avec ses parents et qui a des parents qui participent activement à sa vie est souvent moins susceptible de consommer de l’alcool chez les mineurs.22-24 Parce que les influences familiales sont si essentielles pour façonner les comportements problématiques des adolescents, les programmes axés sur les pratiques parentales — communication parent–enfant, liens parents–enfants et gestion familiale efficace — peuvent réduire les comportements problématiques chez les enfants et les adolescents. Les interventions axées sur la famille peuvent être couronnées de succès à la fois pour les populations générales et pour les familles avec des adolescents qui présentent des comportements délinquants plus graves.14 Un certain nombre de programmes prometteurs ont été conçus pour différents groupes d’âge d’adolescents (voir tableau 2).

Consommation d’alcool au collège et prévention

La consommation d’alcool – en particulier la consommation excessive d’alcool – chez les étudiants reste une préoccupation majeure pour les écoles et les parents.25,26 Les programmes qui fournissent simplement des informations sur l’alcool et les méfaits liés à l’alcool n’ont pas été jugés efficaces chez les étudiants. Malgré cela, ces programmes sont souvent favorisés par les institutions parce qu’ils sont peu coûteux, faciles à mettre en œuvre et non controversés.27

Les stratégies de prévention qui ont le plus de succès avec ce groupe d’âge comprennent la fourniture de brèves approches d’intervention motivationnelle, des interventions cognitivo-comportementales et le défi des attentes des élèves à l’égard de l’alcool.27 Les interventions de motivation se concentrent sur l’amélioration de la motivation et de l’engagement de l’élève à changer son comportement. Généralement dispensées en une ou deux séances, ces séances peuvent avoir lieu par la poste, en ligne ou en personne. Les interventions cognitivo-comportementales cherchent à changer le comportement en aidant l’élève à reconnaître quand et pourquoi il boit trop, puis en fournissant des outils pour changer ce comportement. La remise en question des attentes des élèves à l’égard de l’alcool comprend la sensibilisation à la façon dont l’alcool influence la santé et le bien-être et la correction des perceptions erronées sur la consommation réelle d’alcool chez leurs pairs.27,28

Ces approches sont particulièrement efficaces lorsqu’elles sont associées à des commentaires personnalisés de conseillers qualifiés ou des étudiants eux-mêmes à l’aide de matériel Web et d’autres ressources.29 Un certain nombre de sites éducatifs en ligne sont maintenant disponibles qui intègrent des fonctionnalités trouvées dans des interventions individuelles cognitivo–comportementales efficaces ou de brève motivation. Ceux-ci incluent myStudentBody, CollegeAlc, Alcohol eCheckup to Go (précédemment connu sous le nom d’e-Chug) et AlcoholEdu.30-32 Ces ressources intègrent toutes une rétroaction personnalisée basée sur les propres informations d’un élève sur son comportement de consommation d’alcool. Les élèves peuvent voir comment leur propre consommation d’alcool se compare à celle de leurs pairs. Ces programmes intègrent généralement des éléments interactifs ainsi que des informations sur l’alcool et ses effets. Certains donnent également aux élèves des conseils sur la façon d’acquérir des compétences pour surveiller et limiter leur consommation d’alcool.27 Par exemple, dans une étude récente, AlcoholEdu s’est montré prometteur pour réduire les problèmes liés à l’alcool chez les étudiants de première année au début de l’année scolaire, une période où ils s’adaptent à la vie sur le campus loin de leur famille et de leur communauté.30 (Voir la zone de texte pour plus d’informations.)

La consommation d’alcool par les étudiants ne se limite pas aux campus universitaires — les étudiants boivent hors campus dans les communautés environnantes. Les partenariats entre les collèges et les collectivités peuvent aider à faire respecter les lois relatives à l’établissement et au maintien d’un âge minimum de consommation d’alcool, à la réduction de la conduite avec facultés affaiblies par l’alcool, à l’augmentation du prix des boissons alcoolisées, à la limitation du nombre de magasins vendant de l’alcool et à la formation des détaillants à offrir un service de boissons responsables. Cependant, ces collaborations avec des partenaires communautaires, tels que les services de police et les gouvernements locaux, peuvent être difficiles à développer.27

Interventions en milieu de travail

Comme la plupart des adultes sont employés, les programmes en milieu de travail peuvent potentiellement toucher des publics et des populations qui, autrement, n’auraient pas accès à un programme de prévention. Les entreprises ont la possibilité d’offrir une gamme de programmes de soutien, par exemple par le biais de programmes d’aide aux employés ou de soins médicaux. Ces programmes profitent non seulement aux employés et à la société en général5, mais également aux employeurs, qui peuvent réaliser des économies en frais médicaux et augmenter la productivité des travailleurs.

Les programmes de prévention en milieu de travail peuvent aider à s’attaquer à certains des facteurs qui peuvent accompagner la consommation abusive d’alcool. Par exemple, les campagnes sur le mode de vie se sont révélées prometteuses en encourageant les travailleurs à atténuer le stress, à améliorer la nutrition et l’exercice, et à réduire les comportements à risque tels que l’alcool, le tabagisme et la consommation de drogues. Les programmes qui favorisent le soutien social et l’aiguillage par les pairs des travailleurs vers des programmes de toxicomanie ou d’autres programmes de traitement peuvent être bénéfiques. De telles campagnes peuvent également inclure de brèves interventions qui impliquent une évaluation personnelle des taux de consommation d’alcool d’une personne et des problèmes connexes.6

La prévention dans l’armée

Le milieu de travail militaire en particulier présente des défis uniques en matière de prévention en raison des déploiements à haut risque, longs et fréquents qui sont associés à des taux plus élevés de forte consommation d’alcool.33 Les militaires âgés de 18 à 35 ans ont des taux de forte consommation d’alcool environ 60% plus élevés que les civils de ces groupes d’âge.34 La reconnaissance de ces problèmes a mené à des efforts visant à réduire la disponibilité de l’alcool dans les communautés dotées de bases de services. Ces approches consistent notamment à demander des contrôles d’identité, à s’assurer que les détaillants d’alcool près d’une base ne servent pas les mineurs, à augmenter le nombre et la fréquence des contrôles de conduite sous influence (DUI), à favoriser la sensibilisation communautaire et à soutenir des campagnes médiatiques visant à réduire la consommation d’alcool et à promouvoir des activités alternatives qui n’incluent pas l’alcool (par exemple, le sport).

La politique gouvernementale et les lois sur l’alcool

Les politiques publiques traitent souvent des circonstances entourant la consommation abusive d’alcool par des groupes particuliers. De telles politiques peuvent également aider à prévenir les conséquences néfastes de la consommation d’alcool dans un public plus large et à une plus grande échelle que toute autre catégorie d’interventions. Les modifications apportées aux lois et aux politiques relatives à la disponibilité de l’alcool et aux conséquences de sa consommation entraînent des gains importants en santé publique. (Pour la gamme de politiques, voir le Système d’information sur les politiques en matière d’alcool à l’adresse http://alcoholpolicy.niaaa.nih.gov.)

Par exemple, de 1983 à 1997, lorsque les 50 États ont promulgué des lois fondamentales sur la conduite avec facultés affaiblies, les États-Unis ont connu une baisse remarquable des accidents mortels liés à l’alcool, représentant 44% de la réduction du nombre total d’accidents de ce type.35,36 Ces lois comprenaient l’abaissement de la limite légale d’alcoolémie pour les conducteurs à 0,10 puis à 0,08; la suspension immédiate du permis d’un conducteur arrêté avec un taux d’alcoolémie supérieur à la limite légale; le relèvement de l’âge minimum légal de consommation d’alcool à 21 ans; et promulguer la loi de tolérance zéro pour les conducteurs de moins de 21 ans, qui ne sont pas autorisés à avoir de l’alcool dans leurs systèmes pendant la conduite.35

Effets des prix sur la consommation d’alcool et ses conséquences

L’augmentation du prix des boissons alcoolisées (par exemple, en augmentant les taxes) entraîne une diminution de la consommation, à la fois dans la population générale et dans certains groupes à haut risque, tels que les buveurs plus lourds et les adolescents et les jeunes adultes.37 Les augmentations de prix peuvent aider à réduire le risque de conséquences néfastes de la consommation et de l’abus d’alcool, y compris l’alcool au volant, les crimes liés à l’alcool, la cirrhose du foie et d’autres décès liés à l’alcool, les comportements sexuels à risque et ses conséquences, et les mauvais résultats scolaires chez les jeunes. Les partisans d’une hausse des taxes soulignent que les coûts économiques de la consommation d’alcool (estimés à plus de 200 milliards de dollars par année5) dépassent de loin les recettes de la taxe d’accise provenant des boissons alcoolisées.37 En 2005, le gouvernement fédéral a reçu environ 8 $.9 milliards de taxes d’accise sur l’alcool, les gouvernements des États collectant 5,1 milliards de dollars supplémentaires.37

Politiques supplémentaires sur l’alcool

D’autres domaines politiques offrent davantage d’outils pour résoudre les problèmes liés à l’alcool chez les jeunes et les adultes, et les programmes de prévention communautaires en font souvent l’objet.38 Ces domaines comprennent les lois et règlements relatifs à l’âge minimum légal de consommation d’alcool et aux ventes aux jeunes mineurs; la privatisation ou la monopolisation des systèmes de contrôle de l’alcool (production, distribution ou vente); la surveillance des densités des points de vente d’alcool; et des limites sur les heures et les jours de vente d’alcool. Les restrictions dans ces domaines rendent l’alcool moins disponible et ont permis de réduire efficacement l’abus d’alcool et les problèmes connexes, comme l’ont noté les principaux examens des politiques.39-41

Conclusion

Compte tenu des coûts élevés de l’abus d’alcool et de la dépendance à l’alcool pour les personnes et la société, des approches fondées sur des données probantes pour prévenir la consommation nocive d’alcool sont essentielles. Les efforts de prévention sont particulièrement importants pour les jeunes, un groupe particulièrement exposé aux conséquences de la consommation d’alcool. Les communautés, les écoles et les lieux de travail offrent des lieux essentiels pour atteindre les buveurs à risque avec des messages et des stratégies de prévention. La recherche continue de soutenir l’élaboration de nouvelles approches et de nouvelles façons de diffuser des messages de prévention efficaces.

1Rehm, J. Les risques associés à la consommation d’alcool et à l’alcoolisme. Recherche sur l’alcool &Santé 34 (2): 135-143, 2011.

2Rehm, J.; Mathers, C.; Popova, S.; et al. Le fardeau mondial des maladies et des blessures et le coût économique attribuables à la consommation d’alcool et aux troubles liés à la consommation d’alcool. Lancette 373 (9682): 2223-2233, 2009a. PMID: 19560604

3organisation mondiale de la santé (OMS). Strategies to Reduce the Harmful Use of Alcohol: Draft Global Strategy. Genève, Suisse: OMS, 2010. Disponible à http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63/A63_13-en.pdf. Consulté le 25 octobre 2010.

4Monteiro, M.G. The road to a World Health Organization global strategy for reducing the harmful use of alcohol. Recherche sur l’alcool &Santé 34 (2): 257-260, 2011.

5Bouchery, E.E.; Harwood, H.J.; et Brewer R.D. Economic costs of excessive alcohol consumption in the U.S., 2006. Journal Américain de Médecine Préventive 41 (5);516–524, 2011.

6Ames, G.M., et Bennett, J.B. Prevention interventions of alcohol problems in the workplace: A review and guiding framework. Recherche sur l’alcool &Santé 34 (2): 175-187, 2011.

7Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Résultats de l’Enquête Nationale sur l’Usage et la Santé des Drogues de 2008 : Résultats nationaux (Bureau des Études appliquées, série NSDUH H-36, publication HHS no. SMA 09-4434). Il s’agit de la première édition de la série.

8Frone, M.R. Prévalence et répartition de la consommation d’alcool et de la déficience en milieu de travail: A U.S. enquête nationale. Journal d’études sur l’alcool 67 (1): 147-156, 2006. PMID: 16536139

9Foster, S.e.; Vaughan, R.D.; Foster, W.H.; et Califano, J.A., Jr. Consommation d’alcool et dépenses pour consommation excessive d’alcool chez les mineurs et les adultes. JAMA: Journal de l’Association médicale américaine 289 (8): 989-995, 2003. PMID: 12597750

10institut National sur l’Abus d’alcool et l’alcoolisme (NIAAA). Repenser la consommation : L’alcool et votre santé. Pub. Numéro 10-3770. Rockville, MD : NIAAA, 2010.

11Dawson, D.A. Définition de la consommation d’alcool à risque. Recherche sur l’alcool &Santé 34 (2): 144-156, 2011.

12Stigler, M.H.; Neusel, E.; et Perry, C.L. Programmes scolaires visant à prévenir et à réduire la consommation d’alcool chez les jeunes. Recherche sur l’alcool &Santé 34 (2): 157-162, 2011.

13Johnston, L.D.; O’Malley, P.M.; Bachman, J.G.; et Schulenberg, J.E. Monitoring the Future National Survey Results on Drug Use, 1975-2009: Volume I, Secondary School Students. Numéro de publication des NIH 10-7584. Bethesda, MD: Institut national sur l’abus des drogues, 2010.

14poth, R.L.; Schainker, L.M.; et Hiller-Sturmhöefel, S. Translating family-Focused prevention science into public health impact: Illustrations from partnership-based research.Recherche sur l’alcool &Santé 34 (2): 188-203, 2011.

15Spoth, R.; Greenberg, M.; et Turrisi, R. Interventions préventives contre la consommation d’alcool chez les mineurs: État des preuves et étapes vers l’impact sur la santé publique. Pédiatrie 121: S311-S336, 2008. PMID: 18381496

16Spoth, R.; Greenberg, M.; et Turrisi, R. Aperçu de l’intervention préventive contre la consommation d’alcool chez les mineurs: État des données probantes et étapes vers l’impact sur la santé publique. Recherche sur l’alcool &Health 32:53-66, 2009.

17Fagan, AA; Hawkins, J.D.; et Catalano, R.F. Mobiliser les communautés pour prévenir la consommation d’alcool chez les mineurs. Recherche sur l’alcool &Santé 34 (2): 167-174, 2011.

18Wagenaar, A.C.; Murray, D.M.; Gehan, J.P.; et al. Les communautés se mobilisent pour le changement sur l’alcool: Résultats d’un essai communautaire randomisé. Journal d’études sur l’alcool 61 (1): 85-94, 2000. Numéro d’identification: 10627101

19Wagenaar, A.C.; Murray, D.M.; et Toomey, T.L. Les communautés se mobilisent pour le changement sur l’alcool (CMCA): Effets d’un essai randomisé sur les arrestations et les accidents de la route. Addiction 95 (2): 209-217, 2000. PMID: 10723849

20Feinberg, M.E.; Greenberg, M.T.; Osgood, D.W.; et al. Effets du modèle Communities That Care en Pennsylvanie sur les comportements à risque et problématiques des jeunes. Science de la prévention 8:261-270, 2007. PMID: 17713856

21Hawkins, J.D.; Oesterle, S.; Brown, E.C.; et al. Résultats d’un essai de recherche translationnelle de type 2 pour prévenir la consommation de drogues et la délinquance chez les adolescents: Un test des communautés qui se soucient. Archives de pédiatrie &Médecine de l’adolescent 163:789-798, 2009. PMID: 19736331

22Elias, M.J.; Gager, P.; et Leon, S. Répandre une couverture chaude de prévention sur tous les enfants: Lignes directrices pour la sélection des programmes de prévention de la toxicomanie et des programmes de prévention connexes à utiliser dans les écoles. Journal de prévention primaire 18:41-69, 1997.

23Masten, A.S., et Coatsworth, J.D. Le développement de la compétence dans des environnements favorables et défavorables: Leçons de la recherche sur les enfants qui réussissent. Psychologue américain 53 (2): 205-220, 1998. PMID: 9491748

24Mrazek, P.J., et Haggerty, R.J., Dir. Réduire les risques de Troubles mentaux : Frontières de la Recherche Interventionnelle Préventive. Washington, DC : National Academy Press, 1994.

25O’Malley, P.M., et Johnston, L.D. Epidemiology of alcohol and other drug use among American college students. Journal d’études sur l’alcool (Suppl. 14):23–39, 2002. PMID: 12022728

26Perkins, H.W. Surveying the damage: A review of research on consequences of alcohol misuse in college populations. Journal d’études sur l’alcool (Suppl. 14):91–100, 2002. Numéro d’identification: 12022733

27Salz, R.F. Approches environnementales de la prévention dans les milieux collégiaux. Recherche sur l’alcool &Santé 34 (2): 204-209, 2011.

28NIAAA. Un appel à l’action: Changer la culture de la consommation d’alcool dans les collèges américains. Pub du NIH. Numéro 02-5010. Bethesda, MD: NIAAA, 2002.

29Cronce, J.M., et Larimer, M.E. Approches axées sur l’individu pour la prévention de la consommation d’alcool par les étudiants. Recherche sur l’alcool &Santé 34 (2): 210-221, 2011.

30Paschall, M.J.; Austin, T.; Ringwalt, C.L.; et Saltz, R.F. Effects of AlcoholEdu for college on alcohol-related problems among freshmen: A randomized multicampus trial. Journal d’études sur l’alcool et les drogues 72:624-650, 2011.

31Walters, S.T., and Neighbours, C. College Prevention: A view of present (and future) Web-based approaches. Recherche sur l’alcool &Santé 34 (2): 222-224, 2011.

32Cunningham, J.A. Traitements fondés sur des données probantes sur Internet. Dans Miller, P., Éd. Traitement de la toxicomanie Fondé Sur Des Preuves. Amsterdam, Pays-Bas: Elsevier, 2009, p. 370 à 398.

33Ames, G.M., et Spera, C. Prévention dans l’armée: Premiers résultats. Recherche sur l’alcool &Santé (2): 180-182, 2011.

34Bray, J.; Mills, M.; Bray, L.M.; et al. Évaluer la formation en ligne des conseillers du programme d’aide aux employés sur l’utilisation du dépistage et de l’intervention brève pour la consommation d’alcool à risque. Journal of Workplace Behavioral Health 24:307-319, 2009.

35Voas, R.B., et Fell, J.C. Preventing impaired driving opportunities and problems. Recherche sur l’alcool &Santé 34 (2): 225-235, 2011.

36Dang, J.N. Analyse statistique des tendances de la conduite liée à l’alcool, 1982-2005 (DOT HS 810 942). Washington, DC: National Highway Traffic Safety Administration, 2008.

37Xu, X., et Chaloupka, F.J. Les effets des prix sur la consommation d’alcool et ses conséquences. Recherche sur l’alcool &Santé 34 (2): 236-245, 2011.

38Guide aux services de prévention communautaires: prévenir la consommation excessive d’alcool. Disponible à : www.thecommunityguide.org/alcohol/index.html . Consulté le 3 janvier 2011.

39Anderson, P.; Chisholm, D.; et Fuhr, D.C. Efficacité et rentabilité des politiques et programmes visant à réduire les dommages causés par l’alcool. Lancette 373 (9682): 2234-2246, 2009. PMID: 19560605

40Campbell, C.A.; Hahn, R.A.; Elder, R.; et al. L’efficacité de la limitation de la densité de sortie d’alcool comme moyen de réduire la consommation excessive d’alcool et les méfaits liés à l’alcool. Journal américain de médecine préventive 37:556-569, 2009. PMID: 19944925

41Popova, S.; Giesbrecht, N.; Bekmuradov, D.; et Patra, J. Heures et jours de vente et densité des points de vente d’alcool: Impacts sur la consommation d’alcool et les dommages: Une revue systématique. Alcool et alcoolisme 44:500-516, 2009. PMID: 19734159