Les anomalies congénitales de l’utérus, ou anomalies müllériennes congénitales, comprennent un spectre d’anomalies utérines causées par une fusion embryologique anormale et une canalisation des canaux müllériens pour former une cavité utérine normale. Ces anomalies sont souvent asymptomatiques et non reconnues, mais ont une prévalence rapportée d’environ 2 à 4% chez les femmes en âge de procréer, et jusqu’à 5 à 25% chez les femmes ayant des résultats de reproduction défavorables. Cependant, l’incidence réelle est inconnue car le dépistage des anomalies utérines n’est généralement effectué que chez les femmes présentant certains résultats de grossesse défavorables ou des symptômes gynécologiques anormaux.
Complications associées
La présence d’une anomalie utérine semble augmenter le risque d’issues défavorables de la grossesse telles qu’un accouchement prématuré, une restriction de la croissance fœtale, une mauvaise présentation, un accouchement par césarienne et une prééclampsie. Un septum utérin semble également augmenter le risque de perte précoce de la grossesse. Il existe une association entre les anomalies utérines et les anomalies rénales (rénales) car elles ont des précurseurs embryologiques apparentés.
Types d’anomalies utérines
La classification des anomalies utérines suit généralement la classification de l’American Fertility Society de 1988 et comprend: hypoplasie / agénésie, unicornuate, didelphys, bicornuate, cloisonné, arqué et DES liés aux médicaments. Dans certains cas, les anomalies utérines se situent entre deux catégories et sont classées comme hybrides ou complexes. Le diagnostic non chirurgical des anomalies utérines peut être effectué par échographie, IRM ou hystérosalpingogramme. Le sonohystérogramme à perfusion saline (SIS) est une étude diagnostique très fiable avec une précision de plus de 95%.
Les femmes présentant des anomalies utérines doivent être suivies de près pendant la grossesse en raison du risque accru de complications. En outre, ils devraient subir une échographie rénale pour s’assurer qu’ils ont deux reins d’apparence normale.
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