Chimiothérapie R-EPOCH, Lymphome Non Hodgkinien, Lymphome Diffus à Grandes Cellules B (DLBCL)

Le schéma de chimiothérapie EPOCH est l’étalon-or pour le traitement de tous les types de lymphomes non Hodgkiniens à cellules B.

Il s’agit notamment du lymphome de Burkitt, de la leucémie lymphocytaire chronique / lymphome à petits lymphocytes (LLC / SLL), du lymphome diffus à grandes cellules B, du lymphome folliculaire et du lymphome à cellules du manteau. (NCI) Il est souvent associé au rituximab, appelé R-EPOCH.

Read on for more information about R-EPOCH chemotherapy, its administration, side effects, and more.

What are the medications involved in R-EPOCH chemo?

• R – Rituximab
• E – Etoposide Phosphate
• P – Prednisone
• O – Vincristine Sulfate (Oncovin)
• C – Cyclophosphamide
• H – Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunorubicin)

It’s also very common to receive fluids, anti-nausea medications, as well as antihistamines like Benadryl. Vos médecins et infirmières vous diront toujours ce qu’ils vous donnent. N’hésitez toujours pas à poser des questions.

Comment la chimio R-EPOCH est-elle administrée?

Selon MD Anderson, il existe quatre façons d’administrer la chimio:

• Une ligne IV périphérique (PIV, ou simplement « IV ») est un cathéter court généralement placé dans l’avant-bras. Il commence et se termine dans le bras lui-même. C’est ce à quoi vous pensez probablement lorsque vous pensez à quelqu’un qui reçoit des liquides.
• Une ligne PICC est plus longue qu’une IV, et elle est généralement placée dans le haut du bras. Sa pointe se termine dans la plus grande veine du corps, c’est pourquoi elle est considérée comme une ligne centrale. PICC signifie « cathéter à ligne centrale inséré en périphérie. »
• Un CVC est identique à une ligne PICC, sauf qu’il est placé dans la poitrine ou le cou. CVC signifie « cathéter veineux central. »
• Un port est un cathéter implanté chirurgicalement sous la peau sur la poitrine. C’est un autre type de ligne centrale.

Assurez-vous de discuter de vos options de perfusion avec votre médecin en fonction de vos besoins. mode de vie et préoccupations.

R-EPOCH est généralement administré sur plusieurs jours plutôt que de recevoir chaque médicament en une seule fois un jour de perfusion. R-EPOCH peut être administré en tant que patient entièrement hospitalisé ou en ambulatoire renvoyé à la maison avec une pompe de chimio continue. Cela dépend en grande partie de vos préférences et de celles de votre médecin.

Selon le degré de surveillance que votre équipe souhaite vous suivre, vous devrez peut-être vous rendre à l’hôpital pour recevoir vos perfusions. Dans d’autres cas, vous pouvez vous rendre à la clinique plusieurs jours de suite pour commencer vos perfusions et être renvoyé à la maison avec une pompe de chimio connectée à votre ligne ou à votre port PICC pour les poursuivre à la maison.

Une personne qui vit près de son centre de perfusion peut n’avoir aucun problème à faire des allers-retours pendant 5 ou 6 jours d’affilée chaque cycle, mais ceux qui vivent loin peuvent trouver plus facile d’aller de l’avant et de rester à l’hôpital. Discutez de ce qui vous convient le mieux avec votre médecin.

À quoi puis-je m’attendre lors d’une infusion R-EPOCH?

• Vous arriverez à votre centre de perfusion et vous enregistrerez. Selon l’occupation, vous devrez peut-être attendre. De nombreux patients suggèrent d’apporter un livre, un ordinateur portable ou autre chose pour vous divertir à la fois pour tout temps d’attente potentiel et pendant la perfusion elle-même.
• Vous verrez un médecin ou une infirmière. Ils vont probablement vous demander comment vous vous sentez et peut-être passer en revue votre analyse de sang et tout autre résultat de test préliminaire avec vous s’ils ne l’ont pas déjà fait. Si c’est votre première perfusion en particulier, n’hésitez pas à poser toutes les questions persistantes que vous pourriez avoir.
• Vous prendrez des stéroïdes oraux. Si vous ne l’avez pas déjà fait, vous prendrez votre première dose de prednisone. Vous le prendrez par voie orale deux fois par jour les jours de perfusion.
• Votre perfusion commencera. Vous pourriez commencer par des pré-médicaments comme des anti-nausées, des antihistaminiques, des liquides, etc.
  • Votre infirmière commencera d’abord à infuser du rituximab. Les temps de perfusion varient en fonction de la tolérabilité.
  • Après cela, la doxorubicine, l’étoposide et la vincristine sont (généralement) mélangés dans la même poche de perfusion et administrés en continu pendant 24 heures les jours 1, 2, 3 &4 pendant un total de 96 heures. Si vous êtes ambulatoire, cela se fera par pompe de chimio à la maison.
  • Ensuite, vous recevrez du cyclophosphamide sous forme de perfusion pendant deux heures le jour 5 au centre de perfusion.
  • Le jour 6, vous recevrez Neupogen (tous les jours jusqu’à ce que le nombre de globules blancs augmente) ou Neulasta une fois après chaque cycle de perfusion pour ramener votre nombre de globules blancs à la normale.
  • Vos perfusions sont faites pour ce cycle, mais vous aurez généralement encore des analyses de sang prélevées chaque semaine jusqu’à ce que vos comptes se stabilisent.

Quels sont les signes d’une réaction allergique à l’ÉPOQUE R?

Signes de réaction allergique à l’ÉPOQUE R

Comme avec tout médicament, il existe un risque de réaction allergique. Assurez-vous de prévenir votre médecin si vous présentez des signes de réaction allergique pendant votre perfusion. Ces signes incluent, mais ne sont pas limités à:

• fièvre et frissons – ce sont les réactions les plus courantes et surviennent chez la plupart des individus
• nausées
• démangeaisons ou éruptions cutanées
• irritation de la gorge ou arrosage du nez
• gonflement des mains, des pieds ou du visage
• essoufflement
• vertiges ou maux de tête

Que vous pensiez avoir une réaction allergique ou non, vous devez toujours faire part de vos sensations à une infirmière ou docteur. Si quelque chose est trop inconfortable pendant les perfusions, ils peuvent parfois ajuster votre posologie ou même arrêter complètement un médicament, en fonction de votre situation. C’est toujours mieux de dire quelque chose.

La plupart des patients sous rituximab ressentent de la fièvre et des frissons pendant leurs perfusions, mais ceux-ci cessent lorsque l’utilisation s’arrête.

Quels sont les effets secondaires possibles de la chimio R-EPOCH?

• nausées
• fatigue
• constipation
• plaies buccales et maux de gorge
• perte d’appétit
• douleurs gastriques / digestives
• faiblesse musculaire
• douleurs articulaires
• neuropathie
• faible nombre de globules blancs (neutropénie)
• faible taux de potassium
• gonflement des jambes, des pieds , le visage, l’estomac (à partir de stéroïdes et de liquides)
• sensibilité au soleil
• douleur osseuse (à partir de Neupogen)
• étourdissements

Vais-je perdre mes cheveux à l’ÉPOQUE R?

Malheureusement, oui. Dans presque tous les cas de traitement R-EPOCH, les patients perdent leurs cheveux, leurs cils et tout le reste. Les cheveux commenceront généralement à tomber peu de temps après vos premiers jours de perfusions, et très certainement commenceront à tomber à la semaine 2 ou 3.

Les cheveux commenceront à perdre plus et, éventuellement, ils commenceront à sortir en touffes. Quelque chose que beaucoup de gens ne réalisent pas, c’est que cela peut être douloureux. Arielle Rosen, survivante d’un lymphome non Hodgkinien, déclare : « Votre cuir chevelu vous fait mal. Au moins pour moi, c’était le cas. C’était si douloureux. J’avais donc des cheveux très très blancs-gris naturellement, maintenant ils sont un peu plus foncés, mais vous pouviez voir le rouge de mon cuir chevelu, et je voulais juste l’enlever. »

Lorsque vos cheveux commencent à tomber, selon votre point de vue, cela peut être traumatisant pour vous. Rappelez-vous qu’il est normal de se sentir triste à ce sujet. Ça fait partie de toi.

De nombreux patients TPS a parlé de ressentir un sentiment d’autonomisation en se rasant la tête quand il commence à tomber. Cela peut vous donner un sentiment de contrôle dans une situation autrement impuissante. D’autres le laissent tomber tout seul. Les deux sont totalement acceptables. Faites juste attention à ce qu’il ne soit pas emmêlé, ce qui peut être inconfortable.

R-EPOCH cause-t-elle l’infertilité?

Selon des études sur la fertilité féminine, R-EPOCH peut entraîner la perte d’un cycle menstruel pendant et après la chimio pendant un certain temps. Il peut ou non revenir après la fin du traitement. Des facteurs tels que l’âge et la santé globale affectent également votre fertilité après la chimio.

Crystal Zunino, une survivante de PMBCL de stade 2, déclare :  » Nous ne savons toujours pas si je peux avoir des enfants. On a essayé, mais on ne sait pas. Je n’ai pas fait de labo. Mes ovaires fonctionnent, mais ils ne savent pas si je pourrai tomber enceinte.Stephanie Chuang, fondatrice de TPS et survivante d’un lymphome non Hodgkinien, déclare :  » La chose à laquelle j’ai pensé juste après ma mortalité était ma fertilité. Au moment du diagnostic, j’étais à deux mois de me marier. Avoir 31 ans et penser à la vie de famille signifiait que la chimio m’effrayait à un autre niveau en dehors de son impact général sur mon corps. »

Stéphanie a subi un traitement de FIV, et a maintenant une petite fille miracle, qui a été conçue naturellement!

Ce n’est pas un oui ou un non défini. La fertilité ou l’infertilité sont garanties avec la chimio R-EPOCH. Il est toujours préférable de parler du sujet à votre oncologue s’il ne vous l’a pas déjà mentionné.

Combien de temps dure le traitement R-EPOCH?

Une chronologie de traitement courante est de 6 à 8 cycles d’ÉPOQUE R. Cela peut varier en fonction de votre stade et de votre état de santé général. Chaque cycle ressemble à ceci:

• Le jour 1 est le premier jour de votre premier cycle – C’est votre premier cycle ou infusion de chimio. Il peut durer jusqu’à 8 heures en fonction de votre temps d’attente, de la taille du centre de perfusion, de la réaction de votre corps au médicament, etc. pour le premier cycle. C’est la perfusion de rituximab. Ce temps devrait diminuer au fur et à mesure de vos cycles.
• Jours 2-4 – Il s’agit de votre perfusion continue de 24 heures de doxorubicine, d’étoposide et de vincristine pendant un total de 96 heures. Vous (ou un être cher) n’aurez probablement pas à vous rendre à la clinique ces jours-ci.
• Jour 5 – C’est à ce moment que vous retournez au centre de perfusion pour décrocher de votre pompe de chimio et obtenir votre perfusion de cyclophosphamide. Cela peut durer plus de 2 heures.
• Jour 6 – Vous ferez probablement des analyses de sang ce jour-là et recevrez un rappel du nombre de globules blancs.
• Jour 7 au jour 21-28 – Repos et récupération.

L’ÉPOQUE R est généralement répétée tous les 21 à 28 jours. Vous aurez des jours de perfusion (jours 1-5 ou 6), puis une période de repos avant une autre perfusion. Les jours de repos sont liés à la perfusion qui les a précédés et font partie de ce cycle.

Vous atteignez votre deuxième cycle au jour 1 de votre deuxième série d’infusions. Chaque cycle peut être répété jusqu’à 8 fois, selon le stade de la maladie. Cela signifie que vous pouvez compter environ un mois pour chaque cycle. Ainsi, généralement, R-EPOCH peut durer jusqu’à ~ 8 mois, en fonction de la réponse, de la tolérabilité et du nombre de cycles prescrits.

Quels conseils les autres patients ont-ils à propos de R-EPOCH?

• Patrick Mulick, Médiastinal primaire, Stade 2

 » Continuez. Sachez que votre attitude sera la moitié de la bataille. Continuez et restez positif. Croyez en vous. C’est un voyage qui a ses hauts et ses bas, mais il faut juste continuer.

Parfois, vous ne pouvez pas voir la lumière au bout du tunnel – vous ne savez peut–être même pas qu’il y a une lumière au bout du tunnel – mais vous devez continuer et faire confiance au processus. »

• DonnaSedeghi, Médiastinal primaire, Stade 1-2

« Rappelez-vous que peu importe à quel point les choses peuvent sembler mauvaises au début, vous ne connaissez vraiment pas le résultat avant d’y arriver. Passer par la chimio pour combattre le cancer n’était pas aussi mauvais que je me faisais croire. Aucune de mes craintes initiales ne s’est réalisée, et je suis sorti de l’autre côté mieux qu’avant.

Plus important encore, quelle que soit la gravité de cette épreuve, je comprends pourquoi cela s’est produit. La personne que je suis aujourd’hui à la suite de cette expérience est la personne que je devais être. Pour cela, je vous en suis reconnaissant. »

• Brianna Banachoski, Grande Cellule Anaplasique, Stade 2B, Alk +

« Suivez les instructions de votre médecin. S’ils vous disent que votre nombre de globules blancs sera faible et qu’ils vous disent de vous protéger de l’infection, faites-le. Lavez-vous les mains, éloignez-vous des foules et soyez prudent.

Si vos plaquettes vont être faibles, ne passez pas la soie dentaire. Ne faites rien de dangereux qui pourrait vous faire saigner. Suivez ces règles car cela peut prévenir tant de complications en soi. La dernière chose à laquelle vous voulez faire face lorsque vous traversez déjà un cancer est des complications inutiles. »

• Stephanie Chuang, Grandes cellules B diffuses, Stade 3

« Si cela aide, pensez au fonctionnement du traitement chaque fois que vous ressentez des effets secondaires, y compris la perte de cheveux. Les médicaments, les radiations, quels qu’ils soient – ils travaillent pour tuer les cellules cancéreuses. C’est aussi une expérience désagréable, mais ils peuvent exister en tandem. Ressentir des émotions négatives et positives en même temps ne s’excluent pas mutuellement.

Le plus important: vous passerez à travers cela. Aucun de nous ne vit la même expérience. Nous n’avons pas les mêmes résultats. Mais cette expérience nous donne en grande partie une perspective différente de la vie si vous la laissez faire. Cela peut être terrible à coup sûr, mais vous avez un certain contrôle sur votre propre résultat dans la façon dont vous abordez le traitement. N’ayez pas peur de tendre la main aux autres. Nous faisons tous partie de ce club auquel aucun d’entre nous ne s’est inscrit. Câlins à vous tous. »