La scoliose n’est pas simplement une « courbe » de la colonne vertébrale… c’est une déformation tridimensionnelle plus complexe qui peut être diagnostiquée dans l’enfance. La scoliose infantile progressive est une affection grave qui peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée correctement. La torsion anormale de la colonne vertébrale peut provoquer une croissance anormale du thorax qui s’accompagne d’une diminution du volume pulmonaire dans les cas graves. Il existe également de nombreux problèmes visibles, notamment des épaules / hanches inégales, un désalignement de la colonne vertébrale, une flexion du cou vers l’avant, des déformations esthétiques du dos et de la paroi thoracique et une détresse psychologique.
La scoliose chez l’enfant est généralement classée en trois catégories:
- La scoliose congénitale indique des problèmes structurels de la colonne vertébrale et est présente à la naissance.
- La scoliose infantile est diagnostiquée de la naissance à l’âge de trois ans et est un problème non structural. De nombreux cas infantiles sont qualifiés d' »idiopathiques » (cause inconnue).
- La scoliose neuromusculaire est développée comme symptôme secondaire d’une autre affection, telle que le spina bifida ou la paralysie cérébrale.
Environ 90% des cas de scoliose infantile se guérissent d’eux-mêmes. Les 10% restants d’enfants présentant des courbes progressives doivent être traités sans délai.
Traitement précoce de la scoliose infantile progressive et précoce
Il existe une variété de traitements pour la scoliose infantile progressive, et comprennent le contreventement et la coulée, la traction par gravité halo et un assortiment de différentes procédures matérielles de distraction en fonction de la gravité de la maladie.
Il a été prouvé qu’un traitement précoce (ET) avec le moulage de guidage de croissance de Mehta, une forme spécialisée de moulage EDF (allongement, dérotation, flexion), corrige les épines des jeunes patients, en douceur et en permanence. ET se compose d’une série de moulages en plâtre EDF de Paris (recouverts d’une légère couche de fibre de verre) créés sur un cadre de moulage spécialisé, de taille pédiatrique et en 3 dimensions. Le cadre fournit un allongement par traction corrective et donne au chirurgien la capacité de traiter efficacement la dérotation de la colonne vertébrale et le maintien / correction de la lordose lombaire des patients via le composant de flexion. Le processus correctif est le plus efficace pendant la phase rapide de croissance de l’enfant de la naissance à 2 ans (24 centimètres), mais des études récentes révèlent que la coulée de Mehta est une tactique de retard supérieure pour acheter un temps de croissance précieux pour les jeunes patients atteints de scoliose qui ont raté leur fenêtre lors d’une guérison permanente.
L’approche ET a été développée par le spécialiste britannique de la colonne vertébrale émérite, Min Mehta, MD., FRCS, et est la seule méthode non chirurgicale cliniquement validée qui a la capacité de résoudre complètement la scoliose chez les jeunes patients.
Bien qu’il existe un nombre croissant de recherches pour soutenir ET avec le moulage Mehta au lieu de la chirurgie dans de nombreux cas, malheureusement, le moulage Mehta ne peut pas guérir toutes les courbures de la colonne vertébrale, et certains enfants peuvent encore nécessiter une intervention chirurgicale. Veuillez parler au chirurgien orthopédiste pédiatrique de votre enfant de toutes les options car le risque de complications graves résultant de chirurgies répétées et invasives est énorme, et la fenêtre pour une guérison avec des moulages est la naissance à deux ans.
Approche corporelle totale
Lors du choix d’un plan de soins pour la scoliose de votre enfant, il est nécessaire de comprendre comment la courbure affecte tout le corps. Gardez à l’esprit que la scoliose se produit en 3 dimensions et que le corps fera tout ce qui est nécessaire pour maintenir la tête en ligne avec la structure pelvienne. Cela se ressemblera différemment pour chaque enfant, en fonction du type et du degré de courbure. Une colonne vertébrale incurvée affecte souvent la façon dont un enfant tient son cou, ses épaules, ses hanches, ses bras ou ses jambes pour compenser les déséquilibres. Dans les cas bénins, la déformation est moins perceptible et il y a moins de danger pour les organes internes. Une scoliose sévère (plus de 80 degrés) peut potentiellement affecter non seulement la colonne vertébrale et la cage thoracique, mais également le cœur, les poumons et d’autres organes internes. Les enfants atteints de scoliose sévère utilisent fréquemment des postures compensatrices pour tenter de soulager la douleur et le déséquilibre qu’ils ressentent dans leur corps. Ces postures de compensation, utilisées sur une longue période, peuvent entraîner des habitudes de posture et des allures de marche anormales, ce qui, à son tour, peut causer d’autres problèmes. Les parents, qui voient leurs enfants dans un environnement quotidien normal, ont la responsabilité unique de noter comment la scoliose affecte leur enfant et peuvent agir en tant que défenseur pour porter cela à l’attention de l’équipe de traitement. L’objectif, idéalement, est de traiter précocement la scoliose infantile progressive avec une série de vestes POP (méthode Mehta), avant que des complications graves ne se développent.
Fonction pulmonaire
L’organe interne le plus fréquemment touché par une scoliose sévère est les poumons. Une scoliose sévère dans la région thoracique de la colonne vertébrale (haut du dos) provoque des déformations de la paroi thoracique, qui peuvent pousser les poumons dans des formes anormales et restrictives. Les courbes thoraciques sévères peuvent également modifier la position des bronches – les deux tubes qui transportent l’air vers les poumons. Lorsque cela se produit, le volume pulmonaire maximal et équilibré peut ne pas être atteint, ce qui entraîne un retard de croissance pulmonaire. Dans les cas les plus extrêmes restreints, et donc inutilisés, des portions de tissu pulmonaire peuvent mourir et ne peuvent pas se reproduire dans l’environnement restreint. Des poumons anormalement restreints peuvent également inhiber la circulation de l’oxygène circulant dans le sang, ce qui nécessite un supplément d’oxygène. Dans les cas critiques, une chirurgie de trachéotomie est nécessaire et une dépendance au ventilateur peut survenir. Étant donné que le tissu pulmonaire ne se développera que jusqu’à environ 8 ans, il est important d’empêcher la scoliose thoracique de progresser au point que les poumons sont en danger. Les enfants atteints de scoliose thoracique modérée à sévère peuvent avoir besoin de Bi-Pap ou d’autres exercices de respiration pour leur apprendre à respirer plus profondément pour favoriser la santé pulmonaire. Ces interventions sont généralement prescrites par un pneumologue. Les enfants atteints de scoliose sévère peuvent également présenter une accumulation de liquide dans les zones pulmonaires restreintes, provoquant une infection et / ou des plaques de pneumonie. Un pneumologue peut prescrire une thérapie par percussion thoracique (CPT). Cette thérapie est utilisée pour briser ces sécrétions afin que l’enfant puisse les tousser avant que l’infection ne se produise.
Le cœur
La scoliose thoracique sévère est également dangereuse pour les enfants ayant déjà reçu un diagnostic de complications cardiaques. Le déséquilibre de la posture, la diminution de l’apport d’air et la diminution de la distribution correcte de l’oxygène aux poumons par les veines du sang exercent un stress supplémentaire sur le cœur. En outre, la forme restrictive des poumons et le déplacement d’autres organes internes peuvent encombrer le cœur. Si un enfant a subi une chirurgie cardiaque et, par la suite, présente un degré élevé de courbure de la colonne vertébrale thoracique, une courbe progressive peut compromettre le travail précieux effectué pour réparer le cœur.
Postures
Des courbes scoliotiques sévères peuvent entraîner des changements dans l’équilibre et l’alignement du corps. Selon l’endroit où la scoliose est focalisée et le degré de courbure, un enfant peut adopter des positions de compensation pour tenter de compenser ou de contrer le déséquilibre ressenti. Cela peut inclure: incliner la tête, voûter les épaules, serrer un bras contre le corps, se pencher sur un côté, se tenir debout avec un pied à plat et un pied sur la pointe des orteils, faire pivoter la taille d’un côté et tourner les pieds dans différentes directions. De nouvelles postures peuvent également être adoptées pour faciliter la position assise, la marche et la course confortables. La thérapie physique peut jouer un grand rôle dans la prévention du resserrement musculaire et de la faiblesse.
Documentation médicale
Les parents d’enfants atteints de scoliose infantile progressive ont trouvé utile de conserver des copies de tous les documents médicaux en main. Disposer de la documentation leur permet de suivre les progrès du traitement et de rester pleinement informés. Les services de gestion de cas médicaux sont très utiles pour les enfants qui ont une scoliose combinée à d’autres conditions compliquées. De nombreux services de gestion de cas fournissent un coordonnateur personnel qui est responsable de la gestion de la communication entre les spécialités médicales (orthopédie, pneumologie, cardiologie, urologie, génétique, physiothérapie). Cette personne suit également la documentation concernant les visites au bureau, les tests, les revers, les progrès et les besoins. Avec ces détails soignés, le parent est libre de se concentrer sur les besoins physiques et émotionnels quotidiens de l’enfant tout au long de son traitement de la scoliose.
Réaliser l’impact de la scoliose sur tout le corps de l’enfant est l’un des meilleurs arguments pour refuser d' »attendre et regarder » la courbe scoliotique de l’enfant s’aggraver. L’enjeu est plus important que l’aspect esthétique de la courbe et la possibilité de réduction de la courbe. Une approche corporelle totale reconnaît que la scoliose, autorisée à atteindre des degrés de courbure élevés, constitue une menace pour la fonction de tout le corps de l’enfant. Trop de succès a été atteint dans le traitement précoce avec un plâtre correctif en série (méthode Mehta) pour la scoliose infantile progressive pour permettre aux enfants d’atteindre des courbes qui mettent en danger tout leur corps. Les parents doivent être disposés à s’éduquer et à rechercher ensuite des professionnels compétents qui traiteront leurs enfants au début du diagnostic de scoliose infantile progressive.