Chez les patients atteints de LyP, 10 à 60% présentent des lymphomes associés (1 à 4). Ces lymphomes comprennent la MF, l’ALCL systémique ou cutanée et le lymphome de Hodgkin et peuvent survenir avant, en même temps que ou après la manifestation de la LyP (1-3). Des études antérieures ont montré qu’en plus de ces 3 types de lymphomes, la LyP était également associée à d’autres tumeurs malignes hématologiques, notamment la leucémie lymphatique chronique, la leucémie myéloïde aiguë, le lymphome à cellules B et le myélome multiple, bien que de tels cas soient rares (4, 5). Des cancers non hématologiques, y compris le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde et le mélanome, ont également été observés chez des patients atteints de LyP (4). Notre patient avait DLBCL et pcALCL avant de développer LyP. Cependant, il est possible que le solitaire 1.la tumeur de 5 cm observée lors de la présentation initiale était causée par LyP de type C plutôt que par pcALCL. Étant donné que les lésions non régressives > de 10 mm de diamètre sont définies comme du pcALCL et que les caractéristiques histologiques de la tumeur étaient compatibles avec le ALCL, la tumeur a été diagnostiquée comme du pcALCL. Les multiples nodules/tumeurs qui se sont développés après la tumeur solitaire étaient probablement des lésions de LyP, car elles étaient de petite taille, régressaient spontanément et la plupart d’entre elles étaient limitées au même site que la première tumeur solitaire. Si la tumeur solitaire avait simplement été une lésion LyP plus importante, un diagnostic de sous-type mixte LyP (type B + C) aurait pu être posé. Cependant, aucun cas de LyP associé à la DLBCL n’a été signalé.
Il a été démontré qu’il existe un petit sous-ensemble de patients chez lesquels LyP et pcALCL ne peuvent pas être distingués. La LyP présente des papules groupées ou disséminées et des nodules plus petits, qui régressent spontanément en quelques semaines (1). LyP a un large spectre de manifestations histologiques et est classé en 5 sous-types histologiques (A-E). Les caractéristiques histologiques de LyP type C et de pcALCL sont identiques (1). Le pcALCL se manifeste par une tumeur solitaire ou des nodules fermes groupés, et une régression tumorale spontanée est signalée dans 10 à 42 % des cas (1, 2). Dans les cas où il est difficile de déterminer si une tumeur est une lésion de LyP plus importante ou une lésion de pcALCL à un stade précoce, une taille de tumeur supérieure à 2 cm et une absence de régression spontanée sont indicatives de pcALCL(1). Dans ce contexte, la taille de la première tumeur dans notre cas suggère qu’il pourrait s’agir d’un LyP. Cependant, nous n’avons pas pu déterminer si la première tumeur n’a pas régressé spontanément, car elle a été complètement réséquée. La présentation clinique de notre cas suggère que la différenciation entre LyP et pcALCL pourrait être difficile, et, par conséquent, LyP et pcALCL sont considérés comme représentant des extrémités différentes d’un spectre de CD30 + LPD cutané primaire (1). À cet égard, il serait peut-être préférable de désigner la première tumeur comme une LPD CD30+.
Enfin, des preuves accumulées ont démontré que LyP est associée à un lymphome et à des tumeurs malignes hématologiques (1-5), suggérant que LyP pourrait être considéré comme un dermadrome (manifestation cutanée d’un trouble interne) particulièrement associé à des tumeurs malignes hématologiques.
Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer.