L’hirsutisme ne peut pas être guéri, mais il existe des traitements pour aider à contrôler la maladie.
Il y a un certain nombre de choses que vous pouvez faire vous-même qui peuvent aider. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut réduire la production d’androgènes.
Épilation et traitement
Il existe un certain nombre de façons d’enlever ou de déguiser l’excès de poils.
Rasage – rapide et facile et ne fera pas repousser les cheveux plus rapidement ou plus épais. Cependant, vous pouvez constater que vous devez vous raser tous les jours, cela peut provoquer une irritation et une croissance désagréable du chaume entre les rasages.
Blanchiment – peut rendre les cheveux foncés plus beaux à court terme, mais peut irriter votre peau et n’est pas efficace pour tout le monde.
Épilation à la cire, plumage ou enfilage – peut réduire la repousse s’il est fait régulièrement, mais peut être douloureux et peut provoquer des cicatrices ou une folliculite (inflammation d’un follicule pileux).
Électrolyse – lorsque l’électricité est utilisée pour détruire les cellules ciliées et enlever les poils de manière permanente. Cependant, il faut de nombreux traitements sur une longue période, cela peut être douloureux et peut provoquer des cicatrices ou des changements de couleur de peau.
Épilation au laser – implique de puissants faisceaux de lumière (lasers) qui détruisent les cheveux. Il peut durer plusieurs mois et est plus efficace sur les femmes à la peau pâle et aux cheveux foncés.
Votre médecin peut discuter avec vous des différentes méthodes plus en détail si vous le souhaitez. La méthode que vous choisissez dépendra de:
- ce qui fonctionne pour vous – si votre peau devient irritée à cause de l’une de ces méthodes d’épilation, elle peut démanger, paraître désagréable et aggraver la repousse
- ce que vous pouvez vous permettre – l’électrolyse et l’épilation au laser ne peuvent être disponibles que dans des cliniques spécialisées
Si votre hirsutisme est doux, les méthodes d’épilation peuvent être tout le traitement dont vous avez besoin. Cependant, si l’hirsutisme affecte votre qualité de vie, vous pourriez avoir besoin d’un traitement supplémentaire, tel que des médicaments.
Contraceptifs oraux
Si votre hirsutisme nécessite un traitement supplémentaire, on peut vous prescrire des pilules contraceptives. Ceux-ci ne conviennent que si vous n’avez pas encore commencé la ménopause (lorsque les règles d’une femme s’arrêtent).
On peut vous prescrire:
- un contraceptif oral combiné ou
- co-cyprindiol
Ces deux contraceptifs peuvent prendre au moins six mois à fonctionner. En effet, les poils qui ont déjà poussé vivent de toute façon pendant environ six mois.
Contraceptif oral combiné
Les pilules contraceptives combinées contenant de la drospirénone, telles que Yasmin, suppriment les androgènes (hormones sexuelles mâles), elles peuvent donc être utilisées pour traiter l’hirsutisme. La drospirénone est anti-androgène, ce qui signifie qu’elle empêche les androgènes de fonctionner et empêche ainsi la croissance excessive des cheveux.
Les pilules contraceptives orales combinées sont généralement le premier choix de traitement chez les femmes préménopausées et sont particulièrement utiles si un traitement à long terme est nécessaire.
Co-cyprindiol
Co-cyprindiol est une pilule contraceptive qui contient des ingrédients qui la rendent anti-androgène (empêche les androgènes de fonctionner). Il est utilisé pour traiter à la fois l’acné (une affection cutanée qui provoque des taches) et l’hirsutisme.
Une fois que le médicament a traité votre hirsutisme, vous devez arrêter de prendre du co-cyprindiol après trois ou quatre cycles de plus de 28 jours. En effet, le risque de thromboembolie veineuse (un caillot de sang dans une veine) est plus élevé si vous prenez du co-cyprindiol qu’avec d’autres types de contraceptifs oraux.
Le Co-cyprindiol ne vous conviendra pas si vous ou un membre de votre famille proche avez des antécédents de caillots sanguins.
Si votre hirsutisme revient après l’arrêt du co-cyprindiol, votre médecin peut vous recommander de recommencer le traitement. Vous pouvez également essayer de passer à une pilule contraceptive combinée.
Effets secondaires
Les pilules contraceptives combinées et le co-cyprindiol peuvent provoquer des effets secondaires, notamment:
- changements dans le poids corporel
- sensibilité des seins
- changements d’humeur, tels que l’irritabilité ou une humeur basse
- nausées (sensation de malaise)
- vomissements
- maux de tête
Éflornithine
L’éflornithine est un médicament alternatif qui peut être prescrit aux femmes préménopausées et aux femmes ménopausées (femmes qui ont commencé la grossesse). ménopause). On peut vous prescrire de l’éflornithine si:
- vous avez un léger excès de poils sur votre visage
- les traitements d’épilation seuls ne sont pas efficaces
- les pilules contraceptives ne vous conviennent pas ou n’ont pas fonctionné
L’eflornithine est une crème qui peut être appliquée en fine couche sur votre visage deux fois par jour pour ralentir la croissance des cheveux.
Il doit être soigneusement frotté et vous pouvez porter du maquillage sur le dessus si vous le souhaitez. Cependant, vous ne devez pas vous laver le visage pendant au moins quatre heures après l’application de la crème.
L’éflornithine agit sur les follicules pileux (le petit trou dans la peau duquel un cheveu se développe) pour empêcher la croissance des cheveux. Vous devriez remarquer un effet dans les six à huit semaines. Si aucun bénéfice n’est constaté après quatre mois, le traitement sera arrêté.
Si l’éflornithine fonctionne, vous devrez continuer à l’utiliser, car la croissance des cheveux reviendra environ huit semaines après l’arrêt de l’utilisation.
L’éflornithine ne convient pas si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.
Effets secondaires
L’éflornithine peut provoquer des effets secondaires, notamment:
- une sensation de brûlure ou de picotement lorsque vous appliquez la crème
- acné (une affection cutanée qui provoque des taches)
Référence
Votre médecin peut vous référer à un spécialiste, tel qu’un endocrinologue (spécialiste des affections hormonales), si:
- le traitement n’a pas fonctionné après 6 à 12 mois
- la croissance des cheveux s’aggrave malgré le traitement
Si votre médecin soupçonne une cause sous–jacente de votre maladie (voir Hirsutisme – causes), il peut également vous référer à un spécialiste. Exemple:
- un taux élevé de testostérone dans le sang ou un hirsutisme qui se manifeste rapidement peut indiquer une tumeur (croissance) – votre médecin peut donc vous référer à un oncologue, un médecin spécialisé dans le traitement des tumeurs
- une prise de poids soudaine autour de votre visage peut être un signe du syndrome de Cushing, un trouble hormonal rare – votre médecin peut alors vous référer à un endocrinologue
Traitement ultérieur
Plusieurs autres médicaments sont utilisés pour traiter hirsutisme. Cependant, comme beaucoup ne sont pas autorisés pour le traitement de l’hirsutisme, ils ne seront prescrits que par un spécialiste, pas votre médecin.
Les médicaments non homologués signifient que les fabricants des médicaments n’ont pas demandé de licence pour qu’ils soient utilisés dans le traitement de l’hirsutisme. En d’autres termes, le médicament n’a pas fait l’objet d’essais cliniques (recherche qui teste un traitement contre un autre) pour voir s’il est efficace et sûr dans le traitement de l’hirsutisme.
De nombreux spécialistes utiliseront un médicament sans licence s’ils pensent qu’il est susceptible d’être efficace et que les avantages du traitement l’emportent sur tout risque associé. Si votre spécialiste envisage de prescrire un médicament sans licence, il devrait vous en informer et discuter des risques et des avantages possibles avec vous.
Certains médicaments alternatifs possibles sont expliqués ci-dessous.
Anti-androgènes
Les anti-androgènes sont des médicaments qui suppriment les androgènes, ce qui signifie qu’ils empêchent les androgènes de fonctionner, ce qui empêche la croissance excessive des cheveux. Les types possibles d’anti-androgènes comprennent:
- acétate de cyprotérone
- spironolactone
Certains d’entre eux peuvent être prescrits en association avec des pilules contraceptives (voir ci-dessus).
Un examen d’un certain nombre d’études différentes a trouvé de faibles preuves suggérant que les anti-androgènes sont efficaces pour traiter l’hirsutisme. L’examen a également suggéré que les anti-androgènes pourraient mieux fonctionner lorsqu’ils sont combinés à d’autres médicaments, tels que les pilules contraceptives.
Les effets secondaires n’ont pas été rapportés dans les études examinées dans cette revue.
Finastéride
Le finastéride est un type de médicament connu sous le nom d’inhibiteur de la 5-alpha-réductase. Il agit en empêchant la testostérone (un androgène) de se transformer en une forme plus forte de testostérone à l’intérieur des cellules de votre corps. Le finastéride est normalement utilisé chez les hommes pour traiter une hypertrophie de la prostate (une petite glande, que l’on ne trouve que chez les hommes, située dans le bassin).
Lorsque le finastéride est pris pour son usage habituel (pour traiter les hommes), il peut provoquer des effets secondaires, tels que:
- gonflement des lèvres et du visage
- démangeaisons
- éruption cutanée
- diminution de la libido
- sensibilité des seins
Peu d’effets secondaires ont été rapportés lorsque le finastéride est utilisé chez les femmes, ce qui précède peut ne pas s’appliquer.
Médicaments sensibilisants à l’insuline
Les médicaments sensibilisants à l’insuline rendent votre corps plus sensible à l’insuline. L’insuline est une hormone produite par le pancréas, une glande située derrière l’estomac.
On pense qu’une quantité élevée d’insuline dans le sang (hyperinsulinémie) joue un rôle dans l’hirsutisme. Parce que les médicaments sensibilisants à l’insuline rendent votre corps plus sensible à l’insuline, votre corps n’a pas besoin d’autant d’insuline et en produit donc moins. Le taux d’insuline dans votre sang devrait donc baisser et votre hirsutisme pourrait s’améliorer.
Les médiations possibles de sensibilisation à l’insuline comprennent:
- metformine
- pioglitazone
- rosiglitazone
Jusqu’à présent, il n’y a que peu de recherches sur les avantages des médicaments sensibilisants à l’insuline pour l’hirsutisme. Certaines recherches ont révélé un petit avantage, tandis que d’autres ont suggéré que les médicaments sensibilisants à l’insuline ne sont pas meilleurs que les médicaments alternatifs déjà disponibles. Les conclusions peuvent changer à l’avenir si des études à plus long terme sont menées.
Analogues de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH)
Les analogues de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) sont des hormones synthétiques (artificielles). Ils sont utilisés pour traiter des affections liées aux hormones, telles que l’endométriose (une affection dans laquelle de petits morceaux de la muqueuse utérine se trouvent à l’extérieur de l’utérus).
Les analogues possibles de la GnRH comprennent:
- goséréline
- leuproréline
Ceux-ci peuvent provoquer des effets secondaires, tels que:
- bouffées de chaleur
- transpiration
- sécheresse ou saignement du vagin
- éruptions cutanées
- démangeaisons
Pour une liste complète des effets secondaires, consultez la notice d’information pour la patiente fournie avec votre médicament .