når folk bliver ældre, øges deres risiko for medicinrelaterede problemer. Som en Consumer Reports-artikel bemærker, ” når det kommer til risici ved receptpligtig medicin, seniorer står over for tredobbelt fare.”
de tre nævnte grunde:
- ældre voksne er mere tilbøjelige til at tage flere lægemidler. Faktisk, cirka halvdelen af voksne 65 og ældre tager fem eller flere medicin, ifølge forskning offentliggjort i JAMA Internal Medicine. Flere medicin øger også kompleksiteten ved at styre og overholde et lægemiddelregime.
- seniorer er mere modtagelige for bivirkninger på grund af fysiske ændringer, der ledsager aldring. Disse omfatter en stigning i kroniske sygdomme, såsom højt kolesteroltal, arthritis, koronararteriesygdom, højt blodtryk og diabetes. Desuden kan andre faktorer forbundet med aldring, såsom hukommelsestab og nedsat syn, føre til fejl (f.eks.
- ældre voksne har en højere risiko for lægemiddelinteraktioner, som delvis kan tilskrives stigningen i antallet af medicin. Jo flere medicin man tager, jo mere modtagelige er de for interaktioner med anden medicin, mad eller alkohol.mens klinikere har et ansvar for at hjælpe alle deres patienter med medicinstyring, kræver stigningen i medicinrelaterede risici forbundet med seniorer, at klinikere tager en endnu mere årvågen tilgang til støtte for deres ældre patienter.
forbedring af ældre Medicinstyring
Her er seks måder, klinikere kan forbedre medicinstyring for seniorer.
fokus på uddannelse
patienter, der ved, hvad de skal og ikke bør gøre med hensyn til deres medicin, er mere tilbøjelige til at følge deres regime korrekt. Klinikere skal afsætte tid til at tale — muligvis i længden — med patienter, når et regime ændres, og når man gennemgår et regime.
før du dykker ned i en diskussion, bør klinikere vurdere deres patienter for at identificere mulige hindringer for patienter til korrekt at styre deres medicinregime. Dette kan omfatte dårlig sundhedskompetence, faldende hukommelse og syn, sprogfærdigheder og økonomiske bekymringer. Klinikere bør ændre deres kommunikationsstil og tilgang for at imødekomme patienternes specifikke behov.
der er mange emner, som klinikere skal dække, når de ændrer et regime. Når man ordinerer en ny medicin, skal klinikere omhyggeligt forklare:
- årsagen til at ordinere det nye lægemiddel (dvs. hvad der er ændret, der nødvendiggør medicinen);
- lægemidlets formål;
- administrationsmetode/rute;
- om medicinen kan tages sammen med anden medicin, og hvis der er nogen regler for, hvordan medicinen skal administreres (f. eks., med mad, ikke med alkohol).
- hvornår og hvor længe patienten skal tage medicinen;
- hvordan patienten vil vide, om medicinen virker
- mulige bivirkninger
- hvad skal man gøre, hvis patienten oplever en bivirkning
- hvis der er aktiviteter, som patienten skal undgå, når han tager medicinen; og
- hvad patienten skal og ikke bør gøre, hvis en dosis går glip af.
Når du ændrer et regime uden at tilføje en medicin, er det stadig vigtigt at gennemgå årsagerne til ændringen og eventuelle fysiske og / eller mentale virkninger.
hvis klinikere er bekymrede for at overvælde patienter med information, bør de fokusere på at forenkle detaljerne (f.eks. kun diskutere de mest almindelige bivirkninger) og sikre, at patienterne ved, hvad de skal gøre, hvis de har spørgsmål eller bekymringer. Det anbefales også, at klinikere bruger metoden” Teach Back “og” vis tilbage”. Nogle patienter kan tøve med at kontakte deres klinikere, fordi de ikke ønsker at være en gider. Understrege, at det er at foretrække at nå ud til hjælp frem for at forblive tavs.
gør det til en prioritet at diskutere omkostninger
en voksende barriere for vellykket medicinstyring er omkostningerne ved medicin. Seniorer føler disse virkninger særligt hårdt, ifølge en kongresrapport fra 2018, der noterede sig følgende statistikker:
- priserne steg for alle de top 20 mærkevarer, der oftest er ordineret til seniorer fra 2012 til 2017.
- i gennemsnit steg priserne på disse lægemidler 12% hvert år i denne periode, hvilket er cirka 10 gange højere end den gennemsnitlige årlige inflation.tolv ud af de 20 mest almindeligt foreskrevne mærkevarer til seniorer havde deres priser steget med over 50% i løbet af den femårige periode. Seks af de 20 havde prisstigninger på over 100%.
- i et tilfælde steg de vejede gennemsnitlige engrosopkøbsomkostninger for et enkelt lægemiddel med 477% procent over en femårsperiode.
for seniorer, der lever på et stramt budget og fast indkomst, kan det være svært at give deres recept. Når de står over for en sådan udfordring, kan patienter vælge ikke at udfylde en recept, forsøge at rationere deres recept eller forsinke genopfyldninger.
klinikere bør diskutere deres patienters økonomiske situation ved hver aftale. Dette inkluderer en patients evne til at have råd til deres recept, og om der er sket livsændringer, der kan bringe deres evne til at betale for medicin i fare. Derudover bør klinikere være parat til at tilbyde vejledning og ressourcer til at hjælpe patienter med at dække omkostningerne ved deres recept.
en artikel i Morning Call fremhæver bistand til rådighed for seniorer, herunder ekstra hjælp tilskudsprogram og staten sygesikring Assistance Program (skib).
reducer kompleksiteten
som allerede nævnt, jo flere medicin patienter tager, jo større mulighed er der for fejl, da ledelsen bliver vanskeligere. Disse inkluderer:
- glemte doser;
- tager mere end den ordinerede dosis;
- tager en ekstra dosis;
- tager forskellige medicin på samme tid, der skal tages separat;
- tager et receptpligtigt lægemiddel, der bør undgås på grund af potentielt skadelige virkninger, når det blandes med receptpligtig medicin; og
- mistede påfyldninger.
risikoen for disse fejl, især glemte doser og ekstra doser, stiger yderligere, da antallet af gange patienter skal tage medicin på en dag øges.
klinikere bør stræbe efter at reducere antallet af medicin og deres hyppighed. Dette kan opnås ved at identificere en medicin, der giver den samme behandling som flere lægemidler og ordinerer en højere dosis med en lavere frekvens. Ikke kun kan sådanne bestræbelser forbedre overholdelsen af et regime, det kan også hjælpe med at reducere omkostningerne ved regimen.
Giv og anbefal ressourcer
mens det er vigtigt at levere verbale instruktioner og vejledning til patienter, har denne form for kommunikation sine mangler. Det kan være svært at prøve at huske verbal information, idet udfordringen vokser, efterhånden som informationens kompleksitet øges. Patienter, der oplever hukommelsestab, kan let glemme information eller blande kritiske detaljer.
det er vigtigt, at klinikere støtter deres patienters bestræbelser på at overholde et medicinregime ved at levere og anbefale ressourcer. For eksempel bør klinikere hjælpe patienter med at oprette en aktuel medicinliste ved hver aftale. Detaljer, der skal overvejes, er som følger:
- navne på hver medicin, inklusive receptpligtig medicin, receptfri medicin, vitaminer og kosttilskud
- administrationsmetode og hyppighed
- hvor længe patienter skal tage medicinen
- dosering
- receptpligtig navn
- medicinens formål
- mest almindelige bivirkninger
- alt, hvad patienter skal undgå (f. eks. Mad, drikke, andre lægemidler) og/eller Do (f. eks.
- Genopfyldningsdatoer og antal påfyldninger
Hvis du har brug for hjælp til at oprette en medicinliste, kan du overveje at gennemgå Agenturet for sundhedsforskning og kvalitet’ S “Sådan oprettes et Pillekort” og American Society of Health-System Pharmacists ‘ “My Medicine List.”
et andet eksempel på en ressource klinikere kan give eller i det mindste anbefale er en pille arrangør. Der er adskillige typer arrangører, fra dem med et simpelt design — kasser med sektioner mærket efter ugedag — til mere detaljerede — kasser brudt ud yderligere efter tidspunkt på dagen.
der er mange andre ressourcer klinikere kan overveje at anbefale til patienter, herunder digitale dispensere, timere, og, som vi vil diskutere i næste afsnit, mobile apps.
Gearingsteknologi
teknologi er tilgængelig, der kan hjælpe patienter med bedre at styre deres egen medicin og klinikere bedre mange og overvåge deres patienters medicin.
for patienter, der er komfortable med at bruge en smartphone — en undersøgelse fra 2018 af Kirkestol Research Center viste, at næsten halvdelen af amerikanske voksne 65-plus år ejede en smartphone — klinikere vil måske anbefale en app til overholdelse af medicin. Med mange muligheder at vælge imellem, klinikere bør undersøge, hvad der er tilgængeligt, og være parat til at diskutere et par løsninger, de føler er værd og bedst egnet til ældre patienters behov. Vi delte et par medicinhåndteringsapps, som vi virkelig kan lide i vores blog om foretrukne sundheds-mobilapps i 2018.
for klinikere er der en række løsninger til rådighed, der kan hjælpe dem med at støtte patienters medicinoverholdelse uden for personlige konsultationer. En teknologi, vi er særligt glad for, er vores egen Meds 360 liter.
officielt lanceret i januar 2019, giver Meds 360 Kurt klinikere et omfattende, aktuelt overblik over deres patienters medicinhistorie. Blandt de mange fordele: hjælper med at identificere, hvornår patienter fejler eller risikerer at undlade at overholde deres medicinregime. En løsning som Meds 360 Kurt kan i høj grad hæve klinikernes indsats for at styrke medicinstyring.
Udfør regelmæssige medicinanmeldelser
som bemærket i begyndelsen af denne blog, når patienter bliver ældre, gennemgår deres kroppe hyppigere ændringer. Fra et medicinperspektiv, hvad dette kan betyde, er, at et lægemiddel, der er ordineret i dag, muligvis ikke stadig er det bedste lægemiddel lidt nede ad vejen. Hvis en patient udvikler en ny sygdom eller foretager en større ændring i deres diæt eller fysiske rutine, kan det fortsætte med at tage en bestemt medicin føre til en bivirkning.
det er bydende nødvendigt, at klinikere udfører rutinemæssige, omfattende medicinanmeldelser, der undersøger alle medicin, en patient tager, og vurderer, om disse medicin stadig er de mest passende for patienten. Klinikere kan være nødt til at foretage ændringer i et regime, såsom at stoppe en medicin, erstatte en medicin med en anden, ændre doseringen og ændre frekvensen.
som en del af disse anmeldelser bør klinikere deltage i diskussioner med patienter for at afgøre, om de har oplevet nylige sundheds-eller livsstilsændringer, der kan påvirke beslutningen om, hvorvidt og hvordan man justerer et regime. Gennem rutinemæssige anmeldelser, klinikere kan bedre sikre, at medicin, der tages af ældre patienter, mest sandsynligt giver den bedst mulige behandling på det bestemte tidspunkt i deres liv.