Mikrograf af en post-infektiøs glomerulonephritis. Nyrebiopsi. PAS plet.
nefrologi 
Hypertension
forårsaget af Streptococcus bakterier
nyrebiopsi, komplement profil
diæt med lavt natriumindhold, blodtryksstyring
1,5 millioner (2015)
akut proliferativ glomerulonephritis er en lidelse i nyrens små blodkar. Det er en almindelig komplikation af bakterielle infektioner, typisk hudinfektion med Streptococcus-bakterier Type 12, 4 og 1 (impetigo), men også efter streptokokfaryngitis, som det også er kendt som postinfektiøs glomerulonephritis (PIGN) eller poststreptokok glomerulonephritis (PSGN). Det kan være en risikofaktor for fremtidig albuminuri. Hos voksne kan tegn og symptomer på infektion stadig være til stede på det tidspunkt, hvor nyreproblemerne udvikler sig, og udtrykkene infektionsrelateret glomerulonephritis eller bakteriel infektionsrelateret glomerulonephritis bruges også. Akut glomerulonephritis resulterede i 19.000 dødsfald i 2013, ned fra 24.000 dødsfald i 1990 på verdensplan.
tegn og symptomer
blandt tegn og symptomer på akut proliferativ glomerulonephritis er følgende:
- hæmaturi
- oliguri
- ødem
- hypertension
- feber (hovedpine, utilpashed, anoreksi, kvalme.)
årsager
akut proliferativ glomerulonephritis (post-streptokok glomerulonephritis) er forårsaget af en infektion med streptococcus-bakterier, normalt tre uger efter infektion, normalt i svælget eller huden, givet den tid, der kræves for at hæve antistoffer og komplementere proteiner. Infektionen får blodkar i nyrerne til at udvikle betændelse, dette hæmmer nyreorganernes evne til at filtrere urin. Akut proliferativ glomerulonephritis forekommer oftest hos børn.
Patofysiologi
patofysiologien af denne lidelse er i overensstemmelse med en immun-kompleks-medieret mekanisme, en type III overfølsomhedsreaktion. Denne lidelse producerer proteiner, der har forskellige antigene determinanter, som igen har en affinitet for steder i glomerulus. Så snart binding sker til glomerulus via interaktion med properdin, aktiveres komplementet. Komplementfiksering forårsager generering af yderligere inflammatoriske mediatorer.
komplementaktivering er meget vigtig ved akut proliferativ glomerulonephritis. Tilsyneladende binder immunoglobulin (ig)-bindende proteiner c4bp. Komplement regulatoriske proteiner (FH og FHL-1), kan fjernes ved SpeB, og derfor begrænse FH og FHL-1 rekruttering i processen med infektion.
diagnose
følgende diagnostiske metoder kan anvendes til akut proliferativ glomerulonephritis:
- nyrebiopsi
- Komplementprofil
- billeddannelsesundersøgelser
- blodkemiundersøgelser
klinisk diagnosticeres akut proliferativ glomerulonephritis efter en differentiel diagnose mellem (og i sidste ende diagnose af) stafylokok og streptokok impetigo. Det er en af de mest almindelige typer af streptokok-antistoffer, der anvendes til behandling af streptokok-antistoffer, såsom antistreptolysin, antihyaluronidase, antistreptokinase, antinicotinamid-adenindinucleotidase og anti-DNAse B-antistoffer.
differentialdiagnose
differentialdiagnosen af akut proliferativ glomerulonephritisis er baseret på følgende:
- årsager til akut glomerulonephritis:
- IgA nefropati
- Lupus nefritis
- type 1 membranoproliferativ glomerulonephritis
- bakteriel endokarditis
- shunt nefritis
- kryoglobulinæmi
- nefrotisk syndrom
- årsager til generaliseret ødem:
- Malnutrition
- Malabsorption
- Renal affection
- Liver cell failure
- Right side heart failure
- Angioedema
Prevention
It is unclear whether or not acute proliferative glomerulonephritis (i.e., poststreptokok glomerulonephritis) kan forhindres med tidlig profylaktisk antibiotikabehandling, hvor nogle myndigheder hævder, at antibiotika kan forhindre udvikling af akut proliferativ glomerulonephritis
behandling
akut styring af akut proliferativ glomerulonephritis består hovedsageligt af blodtrykskontrol (BP). En diæt med lavt natriumindhold kan indledes, når hypertension er til stede. Hos personer med oligurisk akut nyreskade bør kaliumniveauet kontrolleres. Diuretika kan bruges til samtidig at reducere ødem og kontrollere hypertension; dog skal elektrolytter såsom kalium overvåges. Betablokkere, calciumkanalblokkere og/eller ACE-hæmmere kan tilsættes, hvis blodtrykket ikke kontrolleres effektivt gennem diureser alene.
Epidemiologi
akut glomerulonephritis resulterede i 19.000 dødsfald i 2013 ned fra 24.000 dødsfald i 1990.
- ^ – en b C kirurger, American Academy of Orthopedic; læger, American College of Emergency (2009-11-13). Kritisk Pleje Transport. Jones & Bartlett læring. s. 959. ISBN 9780763712235.
- ^ A b c d E f G h akut poststreptokok Glomerulonephritis oparbejdning ved emedicin
- ^ GBD 2015 sygdom og skade incidens og prævalens, samarbejdspartnere. (8. oktober 2016). “Global, regional og national forekomst, prævalens og år levet med handicap for 310 sygdomme og skader, 1990-2015: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2015”. Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi: 10.1016 / S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
- ^ Baltimore RS (februar 2010). “Revurdering af antibiotikabehandling af streptokokfaryngitis”. Curr. Opin. Pediatr. 22 (1): 77–82. doi: 10.1097 / moppe.0b013e32833502e7. PMID 19996970.
- ^ hvid AV, hoy vi, McCredie DA (mere 2001). “Barndom post-streptokok glomerulonephritis som en risikofaktor for kronisk nyresygdom senere i livet”. Middelhavs. J. Aust. 174 (10): 492–6. doi: 10.5694 / j. 1326-5377. 2001.tb143394.PMID 11419767. ^ Nasr SH; Radhakrishnan J; D ‘ Agati VD (maj 2013). “Bakteriel infektionsrelateret glomerulonephritis hos voksne”. Nyre Int. 83 (5): 792–803. doi: 10.1038 / ki.2012.407. PMID 23302723. ^ – en b GBD 2013 dødelighed og dødsårsager, samarbejdspartnere (17.December 2014). “Global, regional og national aldersspecifik al-årsag og årsagsspecifik dødelighed for 240 dødsårsager, 1990-2013: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2013”. Lancet. 385 (9963): 117–71. doi: 10.1016 / S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442. ^ Tasic, Velibor (2008). “Postinfektiøs Glomerulonephritis”. Omfattende Pædiatrisk Nefrologi. s. 309-317. doi: 10.1016 / B978-0-323-04883-5.50026-H. ISBN 978-0-323-04883-5.
- ^ Vilke, Lippincott Vilhelm & (2015-01-16). Håndbog af tegn & symptomer. Lippincott Vilhelm & Vilkins. ISBN 9781496310545.
- ^ Garfunkel, Lynn C.; Han, Jeffrey; Christy, Cynthia (2007-07-05). Pædiatrisk klinisk rådgiver: øjeblikkelig diagnose og behandling. Elsevier Sundhedsvidenskab. s. 223. ISBN 9780323070584. ^ Marianne Gausche-Hill, Susan Fuchs, Loren Yamamoto, American Academy of Pediatrics, American College of Emergency Physicians. “APLS: Den Pædiatriske Akutmedicinske Ressource”. Jones & Bartlett læring; 2004. ^ – en b “post-streptokok glomerulonephritis (GN): MedlinePlus medicinsk encyklopædi”. www.nlm.nih.gov. hentet 2015-10-31.
- ^ Rodr, B.; Batsford, S. (juni 2007). “Patogenese af poststreptokok glomerulonephritis et århundrede efter Clemens von Pirket”. Nyre International. 71 (11): 1094–1104. doi: 10.1038 / sj.ki. 5002169. PMID 17342179.
- ^ Rodrigues-Iturbe, Bernardo; Musser, James M. (oktober 2008). “Den nuværende tilstand af poststreptokok Glomerulonephritis”. Tidsskrift for det amerikanske samfund for nefrologi. 19 (10): 1855–1864. doi: 10.1681 / ASN.2008010092. PMID 18667731.
yderligere læsning
- gruppe A streptokokinfektioner – National Institute of Allergy and Infectious Diseases
- Lippincott& (2004-01-01). Hurtig vurdering: en rutediagram Guide til evaluering af tegn og symptomer. Lippincott Vilhelm & Vilkins. ISBN 9781582552729.