Jeg læste med interesse den nylige artikel af Pelage et al. med hensyn til anatomi af livmoderarterierne med hensyn til livmoderemboloterapi. Forfatterne præsenterer en fremragende diskussion af den normale anatomi i livmoderarterien og dens forhold til andre Kar i bækkenet og det kvindelige kønsorgan.
den klassiske anatomiske undervisning er, at livmoderarterien stammer fra den mediale overflade af den forreste stamme af den indre iliacarterie . Denne oprindelse er ikke altid korrekt. Mellem September 1996 og maj 1999 udførte jeg bilateral livmoderarteriekateterisering til emboloterapi på 450 patienter. I løbet af denne tid bemærkede jeg, at livmoderarteriens oprindelse ofte ikke er fra det mediale aspekt af den forreste division.
i 25 på hinanden følgende tilfælde blev oprindelsen af livmoderarterierne omhyggeligt noteret og registreret. Af højre livmoderarterier opstod fem fra det mediale aspekt af den forreste opdeling af den indre iliacarterie, 10 fra dets laterale aspekt og 10 fra det forreste aspekt. Af venstre livmoderarterier opstod seks fra det mediale aspekt af den forreste division, 15 fra det laterale aspekt og fire fra det forreste aspekt. Oprindelsen var symmetrisk (begge livmoderarterier stammer fra det samme aspekt af forældrestammen) hos otte ud af 25 patienter og var asymmetriske hos 17 ud af 25 patienter. Hos to patienter stammede en lateralt opstået livmoderarterie fra hovedstammen af den indre iliacarterie snarere end fra den forreste division.
Jeg håber, at disse oplysninger tjener som et supplement til den værdifulde diskussion, som Dr. Pelage og hans medarbejdere og er nyttigt for dem, der udfører denne procedure regelmæssigt.
Vi sætter pris på den stærke interesse for vores kollega, Dr. Vi læser hans konstruktive kommentarer med interesse. Vi er enige med ham om manglen på data om livmoderarterien i den klassiske litteratur om anatomi. Hovedformålet med vores undersøgelse var at rapportere vores anatomiske fund i en stor række patienter og give yderligere in vivo information.
Værdington-Kirsch er korrekt, når han rapporterer, at livmoderarterien stammer fra den mediale overflade af den forreste stamme af den indre iliacarterie i de fleste tilfælde . I andre situationer opstår livmoderarterien fra det laterale eller forreste aspekt af den forreste stamme af den indre arterie. Denne information er værdifuld, når arteriel kateterisering udføres ved hjælp af en anteroposterior fremspring, selvom vi har svært ved at afgøre, om arterien opstår fra det forreste eller det bageste aspekt af den indre iliacarterie. Vi finder det nyttigt at udføre kateterisering af livmoderarterien ved hjælp af en skrå fremspring. I tilfælde af en opdeling af den indre iliacarterie i to hovedstammer er en kontralateral forreste skrå fremspring med 20-30 hældningshældning nyttig til at identificere oprindelsen af livmoderarterien . I tilfælde af en øvre Oprindelse af livmoderarterien fra hovedstammen af den indre iliacarterie er ipsilateral anterior skrå den bedste fremspring (fig. 5B af vores papir). Derudover, fordi Værdington-Kirschs erfaring bekræfter, at oprindelsen af begge livmoderarterier ofte er asymmetrisk, kan kateterisering af livmoderarterierne være vanskelig.
Vi takker Dr. Værdington-Kirsch for hans interessante perspektiv, som giver værdifuld information til dem, der udfører livmoderarterieembolisering.