Riedel ‘ s lap (1) repræsenterer en anomali af den højre lap i leveren, som normalt er let at genkende og sjældent af klinisk betydning. Det kan imidlertid forekomme som en lokaliseret tumor i den højre øvre kvadrant i maven, og når det er forbundet med leversygdom, såsom skrumpelever, kan det forveksles med en ekstrahepatisk eller en intrahepatisk læsion. Splenoportografi og leverscanninger er blevet brugt til klart at definere anomali og til at løse den differentielle diagnose.
Case Reports
CASE I: M. B., En 33-årig hvid kvinde med en tre til fire års historie med alkoholisme. Fire måneder før optagelse blev leverdekompensation manifesteret af ascites og hæmatemese. En radioaktiv Rose bengal scanning blev udført på en anden institution (Fig. 1), og patienten blev henvist til Strong Memorial Hospital, Rochester, N. Y., med en diagnose af tumor i leverens højre lob.
ved indlæggelse var patienten bleg og kakektisk, men ikke icteric. En væskebølge var til stede i maven. Leveren var hård, nontender og massivt forstørret til niveauet for højre iliac crest. Afføring var guaiac-positiv, og laboratorieundersøgelser afslørede en hæmatokrit på 33 procent, protrombintid 60 procent af det normale, samlede protein 7,1 g pr.100 cc, med 2,6 g pr. 100 cc albumin og alkalisk phosphatase på 11 Bodansky-enheder. Bromsulphaleinretentionen var 8 procent ved udgangen af en time.
en radioaktiv kolloid guld scintillation scanning (Fig. 2) blev først fortolket som at vise hepatomegali med en stor uregelmæssig fyldningsdefekt kompatibel med neoplastisk udskiftning af leverparenchyma. Den fremtrædende optagelse af miltisotop hjalp med at bekræfte indtrykket af levercirrhose. Efter isotopisk evaluering af portalcirkulationen (2) blev der udført en milt manometrisk undersøgelse og splenoportografi (Fig. 3). Disse undersøgelser afslørede markeret portalhypertension, esophageal varices, et vaskulært mønster af levercirrhose og en stor Riedel ‘ s lob på en tynd vaskulær pedikel. Ingen tumor blev noteret. En end-toside portocaval shunt blev udført. Patienten døde to uger efter operation af leversvigt og peritonitis. Obduktion bekræftede de splenoportografiske og scintillografiske fund af en Riedel ‘ s lap og svær, blomstrende cirrose i leveren såvel som i den anomale lap.
sag II: E. C., En 51-årig hvid kvinde med en lang historie med svær bronchial astma og en tre-årig historie med polycythemia vera. En retsidet masse, der strakte sig til under iliac-toppen, var håndgribelig. Milten blev forstørret og projiceret seks Fingerbredder under ribbenburet. En radioaktiv kolloid guld scintillation scanning (Fig. 4) verificeret det kliniske indtryk af en Riedel ‘ s lap. På tidspunktet for scanningen var patientens hæmatokrit og komplette blodtælling normale. Der blev ikke udført angiografiske undersøgelser.