skrevet af Dr Jason BROCKVEL
(Sidst opdateret den: 13. Oktober 2020)
hvad er den forreste Inferior Iliac Spine?
den forreste Inferior Iliac-rygsøjle (AIIS) er et stykke knogle lige over hofteleddet, som er fastgørelsen af en del af rectus femoris-muskelen, en af kvadriceps-musklerne på lårets forside.
Hvad er en aiis avulsion fraktur?
udtrykket ‘avulsed’ betyder ‘trukket af’. Den kraftige sammentrækning af rectus femoris muskel trækker den benede Oprindelse af muskelen gennem den ufuserede vækstplade.
ofte sker dette sparke en fodbold.aiis avulsionsfrakturer er relativt usædvanlige skader, mest almindelige hos teenage atleter . I teenage er musklerne relativt kraftige, og knoglen er relativt svag. AIIS dannes fra et af de små vækstcentre, der er adskilt fra hovedbækkenbenene, og vækstpladen mellem AIIS og iliumbenet i bækkenet er et svagt punkt, indtil de to knogler smelter sammen ved skeletmodenhed i sen teenage.
hvordan diagnosticeres en aiis avulsionsfraktur?
diagnose er ved typisk historie med pludselig smerte i lysken ved spark, ømhed i AIIS og Røntgenudseende (Fig. 1).
Fig. 1 røntgen viser højre AIIS avulsion (pilespidser) og normal venstre aiis (pile) i en teenager fodboldspiller.
fraktur kan følge ‘apophysitis’ (‘inflammation’ af AIIS) og i dette tilfælde forstås sandsynligvis bedst som afslutning af en stressfraktur.
nogle gange bryder en atlet begge sider .
sommetider er brudene forvekslet med kræft .
Hvordan behandles en aiis avulsionsfraktur?
normalt heler bruddet inden for 2 måneder med hvile fra sport.operativ behandling muliggør sandsynligvis hurtigere genopretning og tilbagevenden til træning, men der er ingen ordentlige forsøg.
der er et par rapporter om smertefuld ikke-forening af bækkenapofyseale frakturer, der kræver forsinket operativ behandling.
ikke-operativ behandling anbefales til:
1. Minimalt forskudte frakturer
2. Personer, der ikke er under tidspres for at vende tilbage til sport
operativ behandling anbefales til:
1. Frakturer forskudt med 2 cm eller mere-på grund af risikoen for smertefuld ikke-forening og muskelsvaghed og for påvirkning af lårbenet af de forskudte AIIS (sub-spinøs FAI)
2. Atleter, der ønsker at vende tilbage til fuld funktion så hurtigt som muligt
3. Patienter, der har sub-spinøs femoro-acetabulær impingement efter heling af aiis-bruddet (se Fig. 2 & 3)
Fig. 2 røntgenbillede af en 28-årig fodboldspiller viser en meget stor og fremtrædende AIIS til højre (pile) og normalt udseende til venstre (cirklet).
Fig. 3 enden af den fremtrædende AIIS blev fjernet, fordi den ramte (fastklemte hoften) – det fjernede stykke knogle er cirka 2,5 cm (1 tomme) langt.
ikke-operativ behandling består af:
1. Hvil
2. Smertestillende
3. Fysioterapi
4. Blid styrkelse fra omkring 6 uger efter skade
hvad med skolesport?
studerende bør afstå fra normal sport, indtil deres smerte er afgjort, og de har fuldt ud genoprettet deres styrke og udholdenhed – det tager normalt mindst seks uger. I løbet af denne tid skal de udføre deres fysioterapistrækninger og styrke øvelser i stedet for deres sædvanlige fysiske træningssessioner.
1. Rossi, F. Og S. Dragoni, akutte avulsionsfrakturer i bækkenet hos unge konkurrencedygtige atleter: udbredelse, placering og sportsfordeling af 203 indsamlede sager. Skeletradiol, 2001. 30 (3): s. 127-31.
2 . Yildis, C., Et Al., Anterior inferior iliac rygsøjle apophyseal avulsionsfraktur. J Syd Orthop Assoc, 2003. 12 (1): s. 38-40.
3. Yildis, C., Et Al., Sekventiel avulsion af den forreste inferior iliac rygsøjle i en ung lang jumper. Br J Sports Med, 2005. 39 (7): s. e31.
4. Karakas, H. M., B. Alicioglu og G. Erdem, Bilateral anterior inferior iliac spine avulsion hos en ung fodboldspiller: en typisk imitator af ondartede knoglelæsioner. Syd Med J, 2009. 102 (7): s. 758-60.
5. Larson, C. M., B. T. Kelly og R. M. Stone, der gør en sag for anterior inferior iliac spine/subspine hip impingement: tre repræsentative sagsrapporter og foreslået koncept. Artroskopi, 2011. 27 (12): s. 1732-7.