Audrey Hamilton: Virtual reality-teknologi er ikke kun for spillere. I løbet af det sidste årti har forskning i avancerede virtual reality-terapiteknikker vist, at det er effektivt for mennesker med fysiske og psykiske handicap. En psykolog i spidsen for denne forskning fortæller os, hvordan virtual reality hjælper folk bogstaveligt talt med deres frygt og lærer at overvinde dem. Jeg er Audrey Hamilton ,og dette er ” taler om psykologi.”
er direktør for medicinsk virtual reality ved Institute for Creative Technologies og en forskningsprofessor ved University of Southern California. Han forsker i design, udvikling og evaluering af virtual reality-systemer med fokus på klinisk vurdering, behandlingsrehabilitering og modstandsdygtighed. Velkommen, Dr.Hej, tak for at have mig her. Audrey Hamilton: dit arbejde med at udvikle virtual reality-terapier fokuserer på at kombinere fremskridt inden for computerteknologi med Psykologisk videnskab. Hvordan bruges virtual reality-terapi i kliniske omgivelser lige nu? lige nu er den største brug af virtual reality i kliniske omgivelser sandsynligvis inden for eksponeringsterapi, og det skyldes sandsynligvis, at teknologien er godt tilpasset behovene i den kliniske anvendelse. Vi ser med eksponeringsterapi, at målet virkelig handler om at hjælpe en patient, uanset om det skyldes en simpel fobi eller PTSD, at engagere sig, konfrontere og behandle vanskelige, traumatiske minder.
nu, i det traditionelle format, gør du det typisk i fantasi alene. Men når du har en lidelse, hvor undgåelse er et af kardinalsymptomerne, kan patienter nogle gange have brug for lidt ekstra boost. Så hvis vi kan sætte dem i simuleringer, der efterligner eller ligner nogle af deres traumatiske oplevelser og gør det på en gradvis, men progressiv hierarkisk måde, så er det virkelig godt matchet med, hvad behovet for den kliniske tilgang er. Audrey Hamilton: kan du give os et eksempel på, hvordan eksponeringsterapi fungerer, og hvordan virtual reality-terapi fungerer i denne type terapi?
Albertslund: nå, eksponeringsterapi har eksisteret i nogen tid. Det er en adfærdsmæssig tilgang, der er blevet anvendt i første omgang for personer, der har en frygt for højder, frygt for at flyve, frygt for edderkopper. Og terapeuten guider typisk patienten i fantasi for gradvist at komme tættere og tættere på, hvad det er, de frygter. Og ved en proces med udryddelseslæring – som dybest set står over for din frygt, og det bliver mindre skræmmende, når du faktisk konfronterer det-hvad der sker er, at patienter mister den slags irrationelle frygt.
nu taler vi om frygt, der ikke er ægte – i det virkelige liv slags frygt. Vi forsøger ikke at få nogen til at hoppe ind gennem trafikken eller svømme med hajer eller noget lignende.
Audrey Hamilton: højre. vi taler om ting som nogen, der bor i Ny York City, men har en frygt for slanger, og de vil ikke forlade deres hus, selvom der er meget usandsynlig chance for, at der er slanger i LA – jeg mener i Ny York – bortset fra Mur Street. Måske skulle jeg have et bedre eksempel der.
Dette er frygt, der svækker mennesker i at fungere i deres hverdag. Så frygten for at flyve-du ved, det er ret sikkert at flyve i forhold til at køre i en bil, faktisk. De er bange for at flyve, hvis de gør eksponeringsterapi. Typisk får du et godt – meget godt behandlingsrespons, hvor de konfronterer den frygt i terapisessionen, og den overføres til det virkelige liv.
i VR, hvad vi forsøger at gøre, er at hjælpe den proces sammen ved at sætte folk i simuleringer af deres frygtmiljø og derefter systematisk gøre det lidt mere provokerende, når de har nået et bestemt niveau. Så hvis det er frygt for at flyve, er de i et fly, og de flyver sammen, og du kan dreje hovedet og se dig omkring, Se passageren, se ved siden af dem, se ud af vinduet. Men så når de først er kommet igennem det, vil du måske introducere lidt turbulens eller tordenvejr, og vi kan gøre det med teknologien og gøre det lidt mere skræmmende, og jo længere vi kan få patienten til at blive med det, pludselig falder den frygt slags væk og slukker, som vi kalder det i psykologisk litteratur. Det overføres fra det virtuelle miljø, som meget ligner den virkelige verden på mange måder – så folk nu kan begynde at tage fly og ikke være så bange. Audrey Hamilton: bortset fra eksponeringsterapi, er der andre kliniske indstillinger, hvor dette bruges?
Albertslund: Smertedistraktion er et stort område, hvor VR gør en stor forskel, for hvis du lægger nogen i et virtual reality-headset, inkluderer Du deres syn på sårstedet, og mens de får deres daglige sårpleje, siger for brændeofre, er de engageret i at spille et spil, og de er i deres egen verden så-til-tale, så det, du ser fra forskningen, er dramatiske fald i opfattelsen af smerte, og der er en masse teori bag, hvorfor det sker, men det fungerer, og folk bruger meget mindre tid mellem smerteleveringssessioner, som med den daglige sårpleje, tænker på smerter, bekymre sig om smerte. Så det er et område, hvor vi har set dramatiske kliniske resultater.
vi ser også resultater i Vurdering, du ved, hvor vi sætter folk i simulerede miljøer og beder dem om at reagere på en kognitiv måde. Så for eksempel med børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse byggede vi virtuelle klasseværelser, hvor vi kan sætte børn i klasseværelset. De skal være opmærksomme på, hvad der foregår på tavlen, eller hvad læreren siger. I mellemtiden har vi børn, der sidder ved siden af dem fidgeting, kaster papirfly, måske en skolebus, der kører ved vinduet. Så vi kan begynde at måle kognitiv præstation under en række udfordringer, men også udfordringerne i dagliglivsmiljøet i klasseværelset, hvor distraktion er meget anderledes, end hvis du tester et barn i et stille kontormiljø på terapeutens kontor eller klinikerens Kontor. Audrey Hamilton: Det lyder som om virtual reality-terapi er kommet langt. Hvordan har arbejdet med militære veteraner, især dem, der tjente i Irak og Afghanistan, tilskyndet til mere forskning i denne type terapi til tilstande som posttraumatisk stresslidelse?så hvad der skete omkring 2003, da Operation irakiske Frihedseventyr fandt sted, begyndte vi at se flere og flere mennesker komme tilbage med PTSD. Og militæret anerkender også, og så begyndte de at fokusere på nye behandlinger, måder at få folk til at engagere sig i behandling og virtual reality var et af de områder, hvor de var velkendte i militæret med simuleringsteknologi til træning, men ikke til klinisk pleje. Så det var nyt for dem, men de sagde at se resultaterne fra Civil litteratur, der viser, at du ved, du kan få et godt klinisk resultat ved hjælp af virtual reality på dette område. Så de finansierede betydeligt meget af den grundlæggende forskning, der udviklede disse applikationer og for at teste dem. Og så begyndte vi at opbygge en virtuel Irak-og Afghanistan-simulering omkring 2004 og har gradvist vokset applikationen baseret på feedback fra klinikere og patienter, som vi har behandlet og har gennemgået sandsynligvis fire iterationer nu til meget højt fidelity-miljø, der har lugte…
Audrey Hamilton: virkelig, lugter? Interessant.
Albert: dårlig lugt.
Audrey Hamilton: ja, ikke gode. dieselolie, rådnende affald, brændende gummi, sådan noget. Men vi skabte et multisensorisk miljø, så vi kan hjælpe en patient, der typisk undgår at gå tilbage og konfrontere og behandle de vanskelige følelsesmæssige minder og få et godt terapeutisk resultat. Så vi baserer virkelig brugen af virtual reality på den evidensbaserede behandling af traumefokuseret terapi langvarig eksponering eller kognitiv behandlingsterapi eller EMDR, hvor folk virkelig opfordres til at konfrontere ting, der følelsesmæssigt skader dem oprindeligt og behandle dem på forskellige måder.
så det er et eksempel på, hvor militæret virkelig har drevet teknologien og applikationen, men nu står vi klar til at oversætte det til civil applikation. Så den første ting du tænker på er bykrig med politiet eller brandmænd eller ofre for terrorangreb. Vi har teknologien til at gøre dette, og meget af det har at gøre med krigens presserende behov for at udvikle bedre behandlinger for PTSD i militærbefolkningen. Audrey Hamilton: du har sagt, at virtual reality-terapi kan hjælpe med at reducere stigmatiseringen af mental sundhedsbehandling. Kan du uddybe det, og hvorfor tror du det er? hvis du ser på et virtual reality-miljø ved første rødme, ser det ud som Call of Duty eller ligner ethvert almindeligt spil, som folk spiller til underholdning. Og vores opfattelse har altid været, at hvis du vil trække en digital generation af servicemedlemmer i behandling, hvorfor ikke bruge nogle af de ting, som de er mere komfortable med som uafgjort?
så ideen om at bruge virtual reality til at levere eksponeringsterapi blev i den ene del informeret af teorien – at vi vidste, at vi arbejdede ud fra en evidensbase med traditionel behandling, men den anden del var ideen om måske at få en 20-årig, der spillede en masse videospil, der voksede op for at se på dette og sige, “Hold da op, Jeg kan måske få hjælp, og det ser næsten ud som sjovt.”Men i virkeligheden, når de prøver det, er det ikke et spil længere.
Audrey Hamilton: højre, højre.
Albertslund: Fordi vi virkelig skubber dem til …
Audrey Hamilton: men det får dem i døren lidt lettere.
Albertslund: Ja. Ja. Og jeg tror, du kan sige det samme i fremtiden for alle, uanset om de er servicemedlemmer eller ej, årtusinder, den nuværende generation, den yngre generation kommer op, du ved, dette er allestedsnærværende teknologi, som de ser overalt.
du ved, klinikere på deres fare kan ignorere dette, fordi de føler, at det kan forringe terapeut / klientforholdet, men faktisk tror jeg i nogle tilfælde, at det bringer terapeuten til en nærmere forståelse af, hvad klienten har gennemgået. Når en klient for eksempel gennemgår en simulering af en traumatisk begivenhed, ser terapeuten det. Jeg mener, de ser, hvad patienten ser i simuleringen, og så bliver det grist for diskussionsmøllen.
og du ved, vi baserer det på et traditionelt ansigt til ansigt-format, hvor hele sessionen ikke udføres i VR. Der er 30 minutter i VR, og resten af sessionen behandler, hvad der foregik i sessionen. Når en patient beskriver en scene, og klinikeren har et kontrolpanel, hvor de kan få elementer af denne beskrivelse til at vises i simuleringen, ser de pludselig på det selv, og de hører lyden af måske nogen, der skriger efter en IED går ud eller en jet flyver over. Du ved, jeg tror på en eller anden måde, de kommer tættere på patienten sammenlignet med bare patientens fortælling, som de forestiller sig det i deres hoved.
Audrey Hamilton: godt Godt. Tak, fordi du kom.
Albertslund: Ok, tak skal du have. Tak for at have mig. Audrey Hamilton: for at se videoeksempler på DR. Med American Psychological Association ‘s” Apropos psykologi ” er jeg Audrey Hamilton.