Denne artikel inkluderer diskussion af aprosodia, prosodia, prosodia, aprosodia, dysprosody, anomic aprosodia, conduction aprosodia, crossed aprosodia, global aprosodia, blandet aprosodia, motor aprosodia, sensorisk aprosodia, transkortisk motor aprosodia og transkortisk sensorisk aprosodia. Ovenstående udtryk kan omfatte synonymer, lignende lidelser, variationer i brug og forkortelser
oversigt
Aprosodia er en lidelse, der er kendetegnet ved manglende evne til at udtrykke eller forstå affektive eller ikke-affective tonale aspekter af tale. Selvom denne lidelse ofte er resultatet af en cerebrovaskulær episode, kan personer med forskellige neurologiske eller psykiatriske sygdomme have forstyrrelser i prosodi. Ud over at give information vedrørende karakteristika og klassificering af aprosodias, forfatterne af denne kliniske artikel præsenterer information relateret til vurdering, prognose, og behandling af lidelsen. Bevis for neuroanatomi og teoretisk understøttelse af aprosodia præsenteres. Denne artikel er blevet opdateret for bedre at afspejle den aktuelle forskning i neurologiske manifestationer af aprosodia (f. eks. tilstedeværelse af aprosodia i autismespektrumforstyrrelse, opmærksomhedsunderskud, multipel sklerose og amyotrofisk lateral sklerose), de psykiatriske manifestationer af aprosodia (f. eks. tilstedeværelse af aprosodia i schisofreni, bipolar lidelse og posttraumatisk stresslidelse), forekomsten af lidelsen (f. eks. manifestationer på tværs af kulturer og på tværs af levetiden) og evidensbaserede adfærdsmæssige og ikke-adfærdsmæssige interventioner til behandling af aprosodiske underskud hos voksne og børn.
nøglepunkter
|
• aprosodia er en lidelse præget af manglende evne til at udtrykke eller forstå prosodi, de melodiske aspekter af tale. |
|
|
• Aprosodia kan skyldes hjerneskade, neurologiske lidelser og visse psykiatriske tilstande. |
|
|
• Aprosodia beskrives ofte som følge af neokortikale skader på højre halvkugle, men kan også forekomme med skader på venstre halvkugle og med subkortikale skader. |
|
|
• aprosodia har forskellige manifestationer. Prosodisk dysfunktion kan beskrives på niveauet for funktionel kommunikation (dvs.påvirkning af affektiv versus ikke-affektiv Tale) eller på niveauet for akustisk behandling (f. eks.). |
historisk note og terminologi
Monrad-Krohn beskrev prosodi som” sprogets melodi ” (Monrad-Krohn 1947). Mere specifikt henviser prosodi til tonehøjde, volumen, hastighed og tempo i tale (Pell et al 2006) og formidler både affektiv og ikke-affektiv information. Affektiv prosodi kommunikerer den følelsesmæssige betydning af udtalelsen såvel som den affektive disposition af højttaleren (Blonder et al 1991). Affektiv prosodi hjælper derved med at formidle, om højttaleren er vred, glad, trist osv. Ross og kolleger, der trækker fra Monrad-Krohns originale klassifikationer, karakteriserer yderligere affektiv prosodi som en kombination af følelsesmæssig prosodi, indsættelse af følelser i tale og hvad der kaldes “intellektuel prosodi” eller det, der kommunikerer højttalerens holdninger, der ændrer betydningen af tale, så højttaleren kan kommunikere affektive holdninger som alvor eller sarkasme (Monrad-Krohn 1947; Ross et al 2013).
Nonaffective prosodi kommunikerer de sproglige og andre nonaffective aspekter af tale og derved tydeliggør den syntaktiske struktur og semantiske hensigt med et udtryk (Rymarcsyk and Grabovska 2007). For eksempel udfører nonaffective prosody funktioner som f.eks cueing lytteren om, hvorvidt udtalelsen er en erklæring, spørgsmål eller kommando og differentierer leksikalsk betydning (f. eks. Ifølge Ross kan ikke-affektiv prosodi også defineres som inkluderende paralinguistiske elementer, såsom grynt eller suk (betegnet “uartikuleret prosodi”) og dialektiske eller regionale karakteristika ved tale, der afspejler en højttalers geografiske oprindelse (Ross 2013). Aprosodia er derfor en lidelse, hvor et individ ikke er i stand til at udtrykke eller forstå affektive eller ikke-affective prosodiske sprogkomponenter.
selvom den “dominerende” halvkugle (mest generelt den venstre halvkugle) klart er ansvarlig for de fleste sproglige funktioner, så vidt vi ved, var John Hughlings Jackson og Franrius Baillarger de første til at antyde, at den ikke-dominerende (mest generelt den højre) halvkugle muligvis formidler nogle komponenter i sprog og tale (Baillarger 1865; Jackson 1874; 1878-1879). Dette var delvis baseret på observationer, at udtalelser fra patienter med afasi med læsioner i venstre halvkugle stadig indeholdt affektiv intonation på trods af patienternes manglende propositionelle tale (Jackson 1880). Borod og kolleger giver en gennemgang af denne tidlige litteratur (Borod et al 2000A). Ideen om, at den ikke-dominerende halvkugle kunne formidle nogle komponenter i sprog og tale, blev ikke systematisk undersøgt før næsten et århundrede senere, da Heilman, Scholes og Vandson studerede forståelsen af de affektive komponenter i tale hos patienter med ensidige temporoparietale læsioner på enten venstre eller højre halvkugle (Heilman et al 1975). I denne undersøgelse blev patienter præsenteret for optagelser af sætninger og bedt om at identificere enten taleindholdet eller den følelsesmæssige tone. Resultaterne viste, at begge patientgrupper var i stand til at identificere indholdet af sætningen, men kun gruppen med temporoparietale læsioner på højre halvkugle var ikke i stand til korrekt at identificere den affektive prosodi. Kort efter blev det påvist, at udtrykket af affektiv prosodi var nedsat hos patienter med højre halvkugleskade for begge stillede (Tucker et al 1977; Shapiro og Danly 1985) og spontan (Ross og Mesulam 1979; Borod et al 1985) betingelser. Selvom efterfølgende forskning har vist affektive og ikke – affektive prosodiske svækkelser i nærvær af både venstre-og højre halvkugleskade, hjalp disse tidlige undersøgelser med at fastslå, at den ikke-dominerende halvkugle spiller en væsentlig rolle i produktionen og forståelsen af tale.baseret på disse og andre fund af patienter med underskud i forståelse eller udtryk for affektiv prosodi foreslog Ross, at disse underskud kaldes “aprosodia” (Ross 1981). Han foreslog også, at klassificeringen af aprosodias parallelt med afasierne; dette klassificeringssystem er beskrevet i afsnittet kliniske manifestationer.