patienten var en dreng på 4,0 kg født efter 40+2 uger via ukompliceret spontan vaginal fødsel. Det vides ikke, om en APGAR-test og pulsokseskærmtest blev administreret ved fødslen. Hospitalsforløbet var ukompliceret, og patienten blev efterfølgende udskrevet hjem. Patienten blev set to gange hos børnelægen for dårlig vægtøgning, skønt han var asymptomatisk og tolererede 30 minutters foder hver anden time på det tidspunkt. Efter fire ugers levetid præsenterede patienten på en udefrakommende hospitalsafdeling med ny begyndelse af fodringsintolerance med øget vejrtrækningsarbejde. Efter undersøgelse, patienten syntes cyanotisk og viste sig at være dybt hypoksisk. Patienten blev efterfølgende intuberet, og inhalation af salpetersyre blev initieret. Patienten demonstrerede kardiomegali og lungeødem på røntgenbillede af brystet, hvilket fik et transthoracisk ekkokardiogram. Echo afslørede, at patienten havde d-transponering af de store arterier (dTGA) med intakt ventrikulær septum (IVS), en lille patent foramen ovale (PFO) og en lille patent ductus arteriosus (PDA). Yderligere forhør af koronararterierne viste en uregelmæssig aorta Oprindelse af en koronararterie (aaoca). Den venstre koronararterie opstod fra det bageste aspekt af den højre sinus af Valsalva med et intramuralt og interarterielt kursus. Prostaglandininfusion blev startet ved 0,02 mcg/kg / Min. Patienten blev overført til Cincinnati Børnehospital for yderligere ledelse. Ved ankomsten, patientens marginale perfusionsstatus, på trods af flere væskeboluser undervejs, bedt om en fremvoksende ballon atrial septostomi i cath lab. Patienten kom sig godt, og ekko efter proceduren viste en ubegrænset shunt på atrialt niveau.
efter fem ugers levetid gennemgik patienten jatenes arterielle omskifteroperation (ASO), mee-procedure, lukning af atrieseptumdefekt og PDA-ligering og division. Mee-proceduren er den kirurgiske teknik til at translokere den intramurale koronararterie hos en patient, der gennemgår en ASO. Proceduren beskrives oprindeligt som frigørelse af den bageste kommission fra aortavæggen, unroofing af det intramurale segment af den venstre koronararterie, kile resektion af den indre aortavæg (for at sikre tilstrækkelig åbningsstørrelse) og udskæring af højre og venstre koronararterie knapper i en enkelt knap, som efterfølgende blev opdelt i to separate manchetter og re-implanteret i den neoaortiske rod.
denne video illustrerer denne teknik, hvor den mindre forskel på kranspulsårens knapper udskæres separat. JATENE ‘ s ASO blev udført på standard måde. Den venstre koronararterie-knap blev implanteret i den neoaortiske rod ved hjælp af det medialt baserede fældeindsnit. Den højre koronararterie blev implanteret i den neoaortiske rod ved hjælp af et skråt snit. En LeCompte manøvre blev udført. Den neoaortiske rod blev anastomoseret direkte til den stigende aorta. Den tidligere løsrevne posterior commissure blev suspenderet igen til en Pantaloon-stil patch (pulmonal homograft) under rekonstruktionen af den neopulmonale rod. Den rekonstruerede neopulmonale rod blev anastomoseret til grenens lungearterier. Atrial niveau shunt blev primært lukket. Patienten afvænnede fra bypass i normal sinusrytme og blev dekannuleret med succes. Brystet blev lukket. Patienten havde et relativt begivenhedsløst hospitalskursus og blev udskrevet den postoperative dag 15.