en nyligt opdateret retningslinje fra American Society of Clinical Oncology (ASCO) siger, at postmenopausale kvinder, der har øget risiko for brystkræft, kan drage fordel af at tage enten tamoksifen eller raloksifen for at reducere deres risiko for at udvikle sygdommen. Den tidligere version af retningslinjen anbefalede kun tamoksifen til dette formål.
retningslinjen indeholder også langtidsopfølgningsoplysninger om risici og fordele ved at bruge tamoksifen til reduktion af brystkræftrisiko hos præ-og postmenopausale kvinder. Yderligere fortsatte visse bivirkninger, herunder blodpropper og vasomotoriske symptomer som hedeture, sved og menstruelle uregelmæssigheder, ikke efter behandlingen. Retningslinjen indeholder også anbefalinger om brugen af aromatasehæmmere og retinoider for at sænke brystkræftrisikoen.
de vigtigste anbefalinger er som følger:Pre-og postmenopausale kvinder, der har en øget risiko for brystkræft kan tage tamofen i fem år for at reducere deres risiko for er-positiv invasiv brystkræft i op til 10 år. Det vides ikke, om der er en fordel ved at tage tamofen i mere end fem år.postmenopausale kvinder med en øget risiko for brystkræft kan også overveje raloksifen i fem år for at reducere deres risiko for at udvikle er-positiv invasiv brystkræft. I mere end fem år hos postmenopausale kvinder med osteoporose, hvor reduktion af risikoen for brystkræft er en sekundær fordel.
i USA er brystkræft den næststørste dødsårsag fra kræft for kvinder efter lungekræft. Ifølge data fra American Cancer Society vil mere end 192.000 kvinder blive diagnosticeret med brystkræft i 2009.”det er vigtigt, at kvinder med øget risiko for brystkræft får mulighed for at overveje behandlinger, der kan reducere deres risiko,” sagde Kala Visvanathan, MD, MHS, hovedforfatter af retningslinjen og adjunkt i epidemiologi og onkologi ved Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health og School of Medicine.retningslinjen præciserede også, hvilke kvinder der ikke skulle tage disse lægemiddelterapier. Raloksifen og tamoksifen anbefales ikke til kvinder med blodpropper eller slagtilfælde i anamnesen, og raloksifen anbefales ikke til præmenopausale kvinder.”kvinder, der tager disse stoffer, skal overveje både fordelene og bivirkningerne af hvert middel,” sagde Dr. Visvanathan. “Det er vigtigt for kvinder, der overvejer at tage tamofen eller ralofen at have denne diskussion med deres sundhedsudbyder, før de beslutter, om de skal tage disse lægemidler.”
derudover hedder det i retningslinjen, at risikoen for brystkræft skal beregnes med jævne mellemrum, fordi en kvindes risiko for brystkræft øges gennem hele hendes levetid. Standardiserede værktøjer er tilgængelige for at vurdere en kvindes brystkræftrisiko.retningslinjen bruger National Cancer Institute ‘ s Breast Cancer Risk Assessment Tool til at definere, hvilke kvinder der har en højere risiko for at udvikle brystkræft. Værktøjet til risikovurdering af brystkræft bruger en kvindes alder, race og medicinske historie til at bestemme hendes risiko for brystkræft. Derudover anses kvinder med lobulært karcinom in situ (LCIS), en tilstand, hvor unormale celler findes i brystets lobuler eller kirtler, for at have øget risiko.
i forbindelse med denne retningslinje har ASCO udviklet kliniske værktøjer og ressourcer, der opsummerer resultaterne og anbefalingerne. Disse ressourcer inkluderer et beslutningsstøtteværktøj, der bruger enkle diagrammer og diagrammer til at forklare risici og fordele ved kemoprævention af brystkræft for kvinder og deres familier. Den opdaterede praksisretningslinje, beslutningsstøtteværktøj, og andre værktøjer er tilgængelige på www.asco.org/guidelines/bcrr. ASCO har også udviklet en tilsvarende patientguide, tilgængelig på ASCO ‘ s patient hjemmeside, www.cancer.net.
For Fuld artikel opdateret Retningslinje om reduktion af brystkræftrisiko
“American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update om brugen af farmakologiske interventioner inklusive Tamoksifen, Raloksifen og Aromatasehæmning til reduktion af brystkræftrisiko” af Kala Visvanathan, et al.
denne retningslinje offentliggøres i 26. maj-udgaven af Journal of Clinical Oncology (JCO), den semi-månedlige fagfællebedømte journal of the American Society of Clinical Oncology (ASCO), verdens førende professionelle samfund, der repræsenterer læger, der behandler mennesker med kræft.