SCC kan behandles med kirurgi, strålebehandling eller en kombination af procedurer. Ved avanceret kræft er multimodal behandling nødvendig. Tidlig postoperativ adjuvansstråling viste fremragende resultater. SCC af læberne skal behandles med kirurgi og postoperativ stråling, når der er dårlige prognostiske indikatorer, der inkluderer flere niveauer af positive lymfeknuder, ekstrakapsulær forlængelse af kræften i lymfeknuder, dyb invasion af den primære tumor, neurale og vaskulære invasion, tumormargener mindre end 5 mm og et behov for at tage flere lag frosset sektion, før der opnås en ‘klar’ margen . Lymfadenektomi er indiceret til klinisk palpable lymfeknuder, eller hvis en biopsi af en lymfeknude er positiv for malignitet . SCC af underlæben kan spredes langs underkæben og ringere alveolær nerve . I dette tilfælde, selvom patologirapporten afslørede en veldifferentieret læsion, voksede tumoren hurtigt og spredte sig langs orbicularis oris-muskelen og over den orale kommission til den modsatte læbe uden mandibel eller mental nerveinvasion.
SCC i overlæben og oral kommission kan dræne ind i periparotidknuden, så parotidkirtlen skal undersøges omhyggeligt. Patienter med veldifferentierede tumorer har en metastatisk hastighed på 5%, men de mest forudsigelige faktorer for metastase er stor tumorstørrelse og tumor af høj kvalitet . Cervikal lymfeknude metastase var også den prognostiske faktor for lavere overlevelsesrate, der korrelerede med resultatet for denne patient, der havde lokal gentagelse og lungemetastase fem måneder efter operationen. I fremskredent stadium kræft, præoperativ kemo – stråling er en anden mulighed, men denne sag var en resekterbar sag, så vi foretrak operation og postoperativ kemo-stråling.
defekter efter operation af læberne kan klassificeres i overlæbe, underlæbe og oral kommission. SCC af læben involverer normalt den øvre eller nedre læbe og oral commissure, men SCC ‘ s opførsel i dette tilfælde var anderledes. Manglerne i denne sag involverede tre dele af læben, genopbygning var en udfordring, og der er ingen guldstandard. Rekonstruktiv læbekirurgi sigter mod at gendanne funktion, opnå en vandtæt tætning, opretholde sensation og undgå kosmetisk deformitet. Der er mange metoder til rådighed til rekonstruktion af læbefejl som f.eks. Princippet om læbefejl involverer rekonstruktion med den resterende eller modsatte læbe, men der er ingen eksisterende undersøgelser, der beskriver samtidig rekonstruktion af både øvre og nedre læber. Ved store defekter, der involverer både øvre og nedre læber, er det vanskeligt at nå alle målene med læbekonstruktion, men vi ønskede at opnå både et onkologisk og REKONSTRUKTIVT resultat.
rekonstruktion af både øvre og nedre læber er yderst sjælden og udgør en udfordring for kirurgen. Rekonstruktion af øvre og nedre læbe ved hjælp af mikrokirurgi er rapporteret. Jallali og Malata rapporterede rekonstruktion i tilfælde af totalt tab af de øvre og nedre læber med en fri lodret rectus abdominis flap hos patienter med fulminant pneumokok septikæmi efter mislykket rekonstruktion af overlæben med Perialar advancement flap . Daya rapporterede om rekonstruktion af de øvre og nedre læber med fri radial underarm-palmaris longus senen og brachioradialis kimær flap i NOMA sygdom . Nthumba og Carter rapporterede den samtidige rekonstruktion af både øvre og nedre læber i NOMA ved hjælp af en kombination af platysma-klapper og deltopectoral-klapper og tilvejebragte slimhindeforing og en visirklap til hovedbunden til både øvre og nedre læber .
i vores tilfælde brugte vi en lokal klap i genopbygningen af både øvre og nedre læber og oral kommission hos en patient med SCC, en teknik, der aldrig er blevet rapporteret. Selvom mikrokirurgi i avancerede stadier af SCC anbefales og populær, findes der ingen ‘guldstandard’ til store rekonstruktioner af både øvre og nedre læber, især i SCC. Lokale klapper giver stadig en forudsigelig metode til at rekonstruere periorale defekter efter resektion for oral kræft . Vi foreslår denne metode som en anden mulighed efter trinstigen til genopbygning. Den største ulempe ved denne teknik er det bløde vævsvolumen, der kan krympe efter strålebehandling. Vi troede imidlertid, at fordelene ved denne teknik er en-trins operation, mindre donorstedets morbiditet og mindre kirurgisk tid.
komplikationer omfattede delvis flapnekrose og mikrostomi. Den delvise nekrose i overlæbeklappen helede spontant uden yderligere operation. I mikrostomi planlagde vi at udføre en højre kommissuroplastik efter afslutning af adjuverende stråling, men vores patient udviklede tumorgenfald. Selvom vi ikke kunne redde denne patient, havde patienten en bedre livskvalitet.