abstrakt
Temporal trekantet alopeci (TTA), også kendt som medfødt trekantet alopeci, er en ikke-skarp, ikke-inflammatorisk, omskrevet form for alopeci. TTA har været forbundet med flere lidelser, såsom Phakomatosis Pigmentovaskularis. Hårgendannelseskirurgi ved hjælp af follikulær enhedstransplantation har været en vellykket behandlingsmodalitet for TTA. Heri rapporterer vi en sådan succes, der blev opretholdt i over seks år.
1. Introduktion
Temporal triangular alopecia (TTA), også kendt som medfødt trekantet alopeci, er en ikke-skarp, ikke-inflammatorisk, omskrevet form for alopeci. Den alopeciske læsion er normalt asymptomatisk og til stede ved fødslen eller i de første ni leveår. Læsioner er stabile og præsenterer for det meste med groft trekantede, ovale eller lancetformede pletter i det frontotemporale område, der er kendetegnet ved normal hårtæthed af velløst hår og normal epidermis. Tilstanden forekommer for det meste ensidigt, men bilaterale tilfælde (13,5–20%) kan forekomme .
TTA har været forbundet med flere lidelser , hvoraf den ene er Phakomatosis Pigmentovaskularis . PPV ‘ er er sjældne syndromer, der er kendetegnet ved sameksistensen af pigmentær nevus og en kutan vaskulær misdannelse .
hårgendannelseskirurgi ved hjælp af follikulær enhedstransplantation er rapporteret at være en vellykket behandling af tidsmæssig trekantet alopeci, hvor opfølgning i 16 og 24 måneder postoperativt viste vedligeholdelse af det kosmetiske slutresultat .
2. Case Report
en 25-årig kaukasisk mand præsenterede for vores praksis i 2003 og klagede over en alopecisk hovedbundslæsion i begge hans templer, som var til stede siden hans barndom. Læsionerne steg ikke i størrelse og gav heller ingen symptomer.
Hovedbundsundersøgelse afslørede en oval, let lancetformet hypotrichotisk plaster, der måler henholdsvis 8 liter 5 cm og 8 liter 4 cm på henholdsvis venstre og højre templer, placeret supra-aurisk (Figur 1 og 2). Der var ingen andre tegn såsom erytem, skalering eller atrofi. En 4 mm punchbiopsi blev taget fra det højre sidede plaster, der viste et sparsomt overfladisk perivaskulært og perifollikulært infiltrat af lymfocytter. Hårsækkene optrådte tyndere og kortere såvel som lipoatrofi. De kliniske og histopatologiske fund var i overensstemmelse med TTA. Resten af hans kutane undersøgelse viste tilstedeværelsen af flere kapillære misdannelser, der for det meste involverede højre øvre lem, bryst, mave og ryg (figur 3 og 4), som patienten modtager laserterapi for. Derudover havde han også en bilateral nevus af Ota (figur 5) og en nevus spilus placeret på brystet (figur 6). Han havde ingen andre bemærkelsesværdige kutane eller systemiske fund. Konstellationen af hans kutane fund (kapillær misdannelse, nevus af Ota og nevus spilus) førte til den kliniske diagnose af Phakomatosis Pigmentovaskularis Type IVa.
Hårgendannelseskirurgi med follikulær enhedstransplantation blev tilbudt patienten som en mulig behandling, som han accepterede. Den præoperative træning var ikke bemærkelsesværdig. Patienten gennemgik to sessioner med et års mellemrum, hvor der blev høstet en 0,7 cm liter 5 cm strimmel fra den occipitale donorregion, den højre halvdel på den første session og den venstre halvdel på den anden session. I alt blev 1449 follikulære enheder opnået fra begge operationer ved anvendelse af stereomikroskopisk dissektion. Transplantaterne blev anbragt i TTA-plastrene med en endelig tæthed på ca.35 FU/cm2. Patienten havde ingen postoperative komplikationer efter begge procedurer. Suturer fra donorområdet blev fjernet syv og ti dage efter henholdsvis den første og anden session. Figur 7, 8 og 9 viser resultaterne efter seks år efter den sidste operation. Patienten var tilfreds med resultaterne og krævede ingen yderligere behandling.
gennemgang af litteraturen viser, herunder vores sag, at hårgendannelseskirurgi ved hjælp af follikulær enhedstransplantation er en effektiv og vellykket behandlingsmodalitet for tidsmæssig trekantet alopeci. I vores sagsberetning var der også et konsekvent resultat over en seks-årig opfølgning. Vi anbefaler, at hår restaurering kirurgi bør tilbydes som en første linje behandlingsmulighed for denne særlige type alopeci.