Blister Agent

en National tilgang: Amerikansk Beredskabsinfrastruktur

for at fremme amerikansk beredskab og modstandsdygtighed begyndte præsident Bush at udstede Præsidentdirektiver for Homeland Security efter terrorangrebene i 2001. Disse direktiver har til formål at forbedre beredskabet og reducere risikoen ved at definere den føderale infrastruktur, herunder etablering af trusselforhold, udvikling af et nationalt Hændelsesstyringssystem, indførelse af et nationalt nationalt beredskabsmål for alle farer, og en række relaterede foranstaltninger. Kernen i det overordnede amerikanske beredskabsinitiativ er fire komponenter, herunder National Beredskabsvision, 15 nationale Planlægningsscenarier, UTL og listen over målfunktioner.

figur 1-2. Den Nationale Beredskabsretningslinjeproces.

visionen for de nationale Beredskabsretningslinjer er en NATION, der er forberedt med koordinerede kapaciteter til at forhindre, beskytte mod, reagere på og komme sig efter alle farer på en måde, der afbalancerer risiko med ressourcer (US Department of Homeland Security, 2007a). Når vi nedbryder denne korte sætning, det bliver hurtigt tydeligt, at det udgør et massivt sæt udfordringer. Den første store udfordring er koordinering. Dette inkluderer koordinering mellem den offentlige og den private sektor, horisontal koordinering på hvert regeringsniveau, vertikal koordinering mellem føderale, statslige og lokale agenturer og endda international koordinering af ressourcer under store katastrofer. Den geografiske størrelse og politiske fragmentering af USA gør dette meget vanskeligt. Der er snesevis af føderale agenturer, der skal forsøge at orkestrere planlægning med alle 50 stater, USA. territorier, hundreder af indianerreservater og tusinder af lokale regeringer. Staterne Letter koordineringen med indianere og lokale regeringer, der tilføjer endnu et vigtigt lag til processen, men mellem de fleste af disse agenturer og regeringslag er der en medfødt spænding. Beredskab finansiering formler brændstof kontrovers. Føderale agenturer skubbes af Kongressen til at kræve ekstra beredskabsleverancer fra statslige og lokale agenturer, mens de ofte yder mindre finansiering. Staten og de lokale myndigheder lobbyer på sin side Kongressen for ændringer i finansieringsstrukturen og kravene. Spændinger fortsætter mellem storbyområder, der bærer byrden for at beskytte størstedelen af befolkningen og deres landlige kolleger, der kæmper for at erhverve tilstrækkelige finansieringsniveauer til også at beskytte deres beboere. Da godkendelsen af beredskabsfinansiering hviler på kongressen, er der også en tendens til at fokusere på spørgsmål snarere end infrastruktur. Da de, der tjener i Kongressen, hører bekymringer fra deres valgkreds om specifikke spørgsmål, er der en tilbøjelighed til at tackle borgernes bekymringer ved at omdirigere eksisterende midler til at fokusere på “varme spørgsmål”, såsom bioterrorisme eller pandemisk indflydelse. Dette resulterer ofte i reduktioner af kerneberedskabsfonde, der understøtter den meget infrastruktur, der er nødvendig for at reagere på “alle farer”, mens der tilføjes separate finansierings-og præstationskrav med fokus på dagens spørgsmål. Selvom der er specifikke scenarier, der kræver unikke tilgange, de fleste mulige nødsituationer mødes bedst med en grundlæggende, konsekvent infrastruktur. Dette gælder især for folkesundhedsberedskab, men gælder overalt for alle beredskabsbureauer.

for at fange dybden og bredden af mulige katastrofer er der udviklet 15 nationale Planlægningsscenarier for at give en ramme, der omfatter rækken af værste tilfælde amerikanske katastrofer. Ideen er, at de kombinerede udfordringer, som disse scenarier udgør, inkluderer tilstrækkelig mangfoldighed til at opnå “all-Fares” beredskab. De inkluderer en nuklear detonation, et radiologisk beskidt bombeangreb, fem biologiske begivenheder, fire kemiske begivenheder, to naturkatastrofer, en konventionel eksplosion og et cyberangreb. De biologiske scenarier inkluderer sygdomme, der er overførbare og ikke-overførbare fra person til person, dyr og mennesker, madbårne og miljømæssige, forsætligt frigivet og naturligt forekommende og kræver styring af masseprofylakse, massepleje, og massedødsfald. De kemiske stoffer omfatter både kemiske krigsførelsesmidler og giftige industrikemikalier med øjeblikkelige og langsigtede sundhedseffekter. Som en gruppe understreger disse scenarier næsten alle mulige komponenter i den amerikanske responsinfrastruktur og adresserer de unikke koordineringsudfordringer, der kræves for et effektivt føderalt, statligt og lokalt svar.

brugen af disse dystre scenarier til at indramme vores beredskabsindsats udgør en række udfordringer. Når realistiske antal ulykker forbundet med disse scenarier indarbejdes i træning og feltøvelser, deltagerne kan udvikle en pessimistisk holdning både med hensyn til sandsynligheden for begivenheden og levedygtigheden af et effektivt svar. Som resultat, grundlæggende interesse for beredskabsforanstaltninger kan lide, da væsentlige deltagere og partnere konkluderer, at det simpelthen er for svært at opnå beredskab i forbindelse med disse scenarier. Ud over, hvis der gøres en indsats mod de værste af disse store begivenheder, der er potentialet til at overse mindre, mere sandsynlige trusler. Det er dog rigtigt, at alle scenarier er plausible, og med den erkendelse er der et moralsk imperativ at fokusere ressourcer på hver af dem. Desuden blev det observeret gennem den efterfølgende udvikling af UTL, at mange af de krævede opgaver var konsistente på tværs af mange eller alle scenarier.

UTL er et “levende” dokument udviklet ud fra planlægningsscenarierne. Da træning og øvelser identificerer huller, tilføjes nye opgaver. Listen Giver konsistent sprog og referencer, så alle offentlige og private agenturer på alle niveauer har en fælles forståelse og definition af de opgaver, der kræves for at opnå beredskabsresultater. UTLs bestod af hundredvis af opgaver og opdelt i fire “Missionsområder” eller taksonomier: Forhindre, beskytte, reagere og genoprette (US Department of Homeland Security, 2005). Når den detaljerede UTL blev defineret; der var behov for at forfine dem til specifikke, målbare kapaciteter. Resultatet var 37 målfunktioner.

disse brede kapaciteter vurderes ved at nedbryde specifikke kritiske opgaver forbundet med hver enkelt og etablere præstationsmål og matricer. For eksempel for at vise” Medical Surge ” – målfunktionen er der behov for en skriftlig plan. Metricen til måling af den specifikke kritiske opgave er simpelthen et ja eller nej, enten findes der en skriftlig plan, eller den gør det ikke. Andre foranstaltninger har tidskrav. For eksempel skal et statligt medicinsk koordineringssystem være aktivt inden for 2 timer efter begivenhedsmeddelelse (US Department of Homeland Security, 2007b). Den komplette vurdering af en af disse målfunktioner er en vanskelig og tidskrævende proces, men er en vigtig aktivitet for at validere fremskridt, der er gjort fra de milliarder af dollars, der er investeret i amerikansk beredskab i det første årti af det enogtyvende århundrede.