Bliv Sundhedsaktuar-uddannelse, certificering og daglige ansvar

har du nogensinde spekuleret på, hvordan sundhedsforsikringsselskaber vurderer risiko og beregner deres præmieomkostninger? Som de fleste forbrugere ved, vil en dyrere sygesikringsplan betyde at betale mindre ud af lommen for fremtidige lægeudgifter sammenlignet med en billigere sygesikringsplan, som vil kræve at betale mere senere, hvis der er behov for pleje i fremtiden. Så hvem er den person, der knuser tallene og bestemmer den fremtidige risiko og potentielle omkostninger ved sundhedsforsikringsplaner? Svaret er sundhedsaktuarer.

aktuarer er ansat i alle forsikringsselskaber og er ansvarlige for at hjælpe dem med at vurdere økonomisk risiko og beregne præmieomkostninger. For eksempel kan en aktuar, der arbejder for et boligforsikringsselskab, forudsige, hvor mange penge et forsikringsselskab skal betale i tilfælde af skader på boliger forårsaget af skovbrande.

i sundhedsforsikringssektoren bruger sundhedsaktuarer data og statistikker til at estimere økonomisk usikkerhed og beregne omkostningerne ved sundhedsforsikringspræmier baseret på rapporterede sundhedsdata. Samlet set udvikler og implementerer en sundhedsaktuar løsninger til at uddybe økonomiske udfordringer inden for sundhedsforsikringsbranchen.

der er lige så mange specialiseringer af aktuarer, som der er forsikringstyper, men generelt kan aktuarer sorteres i en af to kategorier: livsforsikring (f. eks. livs-og sundhedsforsikring) og skadesforsikring (f. eks. auto, hjem, og erhvervsforsikring). En sundhedsaktuar tjener livsforsikringssektoren og ledes af den professionelle organisation af Society of Actuaries (SOA).

aktuarer er et af de hurtigst voksende erhverv i USA. Ifølge US Bureau of Labor Statistics (BLS) forventes mulighederne for aktuarer at stige 20 procent nationalt mellem 2018 og 2028—tilføjelsen af 5.000 nye stillinger (BLS 2019). Den gennemsnitlige løn for en aktuar er $102.880 om året.

ved hjælp af en blanding af matematik, statistik og økonomisk teori er en sundhedsaktuar ansvarlig for at vurdere fremtidig økonomisk risiko for sundhedsforsikringsselskaber. Størstedelen af sundhedsaktuarer er ansat af forsikringsselskaber og resten af offentlige sundhedsagenturer. De foretager økonomiske forudsigelser af forventede omkostninger og overskud ved hjælp af patienthygiejnedata, herunder familiehistorie, geografisk placering, erhvervsmæssige risikofaktorer, og alder.

ud over at lave datainformerede økonomiske skøn designer sundhedsaktuarer sundhedsplaner og identificerer årsagerne til omkostningsstigninger for sundhedsforsikringskunder. I 2018 frigav American Academy of Actuaries (AAA) en kort beskrivelse af årsagerne til øgede omkostninger i sundhedsvæsenet og de virkninger, som ændringer i den offentlige orden vil have på sundhedsforsikringsforbrugere i USA i 2019 (AAA 2018). Dette advokatarbejde er et eksempel på, hvordan sundhedsaktuarer tjener forsikringsselskabers og sundhedsforsikringsselskabers behov ved at rådgive folkesundhedspolitikere i spørgsmål relateret til sundhedsdækning.

uden tjenester fra sundhedsaktuarer ville forsikringsselskaber ikke være i stand til at forblive økonomisk fremtrædende eller yde tilstrækkelig sundhedsdækning til at imødekomme de mange forskellige plejebehov for sundhedsabonnenter. Læs videre for at lære mere om en typisk dag i livet i en sundhedsaktuar.

de fleste sundhedsaktuarer arbejder i kontorbaserede indstillinger. Ifølge data rapporteret fra BLS er 71 procent af aktørstillinger hos Finans-og forsikringsselskaber, og 4 procent af stillingerne er hos regeringskontorer (BLS 2019). Rejse kan være påkrævet for sundhedsaktuarer, der arbejder for konsulentfirmaer for at mødes med klienter. De fleste aktuarer er ansat på fuld tid, og det er almindeligt at arbejde mere end 40 timer om ugen.

den mangesidede karakter af aktuaryrket betyder, at sundhedsaktuarer arbejder med forskellige teams af fagfolk for at finde, analysere og dele information. Aktuarer arbejder ofte i teams bestående af relaterede fagfolk: revisorer, finansanalytikere og markedsundersøgelsesanalytikere. Sundhedsaktuarer med fem eller flere års erfaring er generelt berettigede til ledelsesroller, der kræver, at de delegerer opgaver til teams af medarbejdere og rapporterer til ledelsen på seniorniveau. Aktuarer med erfaring i politisk analyse kan blive bedt om at deltage i spørgsmål relateret til at yde statsstøttet sygesikring.

det daglige ansvar for sundhedsaktuarer kan opdeles i to dele: administrative og kommunikative opgaver.

i en kontorindstilling bruger sundhedsaktuarer elektroniske sundhedsregistreringsdata indsamlet fra nationale databaser til at analysere og kondensere information. De er ansvarlige for at oprette og indgive månedlige, kvartalsvise og årlige finansielle rapporter. De studerer tendenser relateret til sundhedsydelser for at holde sig orienteret om nye muligheder og potentielle risici, da de vedrører dannelsen af nuværende og nyligt foreslåede forsikringer og præmier. sundhedsaktuarer skal også være opmærksomme på den foreslåede lovgivning på føderalt og statligt niveau og bruge disse oplysninger til at forudsige og udarbejde nye virksomhedspolitikker. De har typisk til opgave at undersøge og udarbejde nye forslag til at tilbyde yderligere tjenester eller præmier, såsom de mulige konsekvenser af tilføjelsen af kiropraktiktjenester eller dækning af mental sundhed til en sundhedsforsikring. kommunikative opgaver for sundhedsaktuarer involverer typisk rådgivning med ledelsesteams, der uddanner medarbejdere i bedste praksis til indsamling, beregning og lagring af data. De kan rejse for at konsultere og uddanne kolleger i forskellige filialer eller i relaterede finansielle risikostyringsindustrier. Sundhedsaktuarer kan blive bedt om at vidne i retten som eksperter i økonomiske tendenser i forbindelse med sundhedsydelser. De kan få til opgave at oprette og levere virksomhedskurser for at uddanne sundhedsforsikringsmedarbejdere om emner som bedste praksis til brug, opbevaring og beregning af analyser med sundhedsjournaler, der er gemt i en elektronisk database.

en bachelorgrad er det mindste uddannelsesmæssige krav til sundhedsaktuarstillinger. Studerende, der ønsker at blive sundhedsaktuarer, bør sigte mod at tage hovedfag i aktuarvidenskab eller inkludere tværfaglige kurser i deres relaterede uddannelser. Grader som forretningsadministration, statistik eller enhver akademisk disciplin, der kombinerer kurser som matematik, statistik, sandsynlighed, økonomi, økonomi, datalogi og forretningsadministration er ideelle forberedende kurser for at give en solid teoretisk viden baggrund. En grad i aktuarvidenskab er ikke nødvendig, men at have en bachelorgrad med kurser omfattende undervisning i erhvervslivet, matematik og statistik er et grundlæggende krav.

nogle colleges og universiteter tilbyder grader i aktuarvidenskab, et fagområde med fokus på at forberede studerende med solid viden om matematiske og økonomiske begreber, statistisk analyse og forretningsadministration. Studerende i disse programmer tager klasser i erhvervsret, mikroøkonomi og makroøkonomi, industrietik, informationsstyring, beregning, kommunikation og risikostyring.

et eksempel på et aktuarvidenskabeligt uddannelsesprogram er bachelor of business administration aktuarvidenskab, der tilbydes ved Temple University. Kandidater fra dette program får en stærk analytisk og matematisk ramme for at forberede dem til at tage certificeringseksamener og specialisere sig i at evaluere risiko i en række brancher.

ud over en bachelorgrad i et af de ovennævnte områder søger de fleste arbejdsgivere at ansætte sundhedsaktuarer, der har tidligere erfaring med at arbejde inden for regnskab, sundhedsinformatik og statslige eller føderale regulerede sundhedsindustrier.

ud over uddannelsesmæssig viden og erhvervserfaring skal sundhedsaktuarer have følgende færdigheder for effektivt at udføre deres job:

• analytiske færdigheder til at sortere og identificere tendenser med enorme mængder data for at komme med økonomiske anbefalinger.
• kommunikationsfærdigheder for at lytte omhyggeligt, levere og skrive rapporter klart, forklare og forenkle teknisk information til medarbejdere uden for forretnings-og finansområdet, rådgive seniorledelse og styre teams med klare skriftlige og talte kommunikationsevner.
• matematikfærdigheder til at beregne og kvantificere potentiel risiko ved hjælp af beregning, sandsynlighed og statistisk analyse.
• tekniske færdigheder, herunder databaseoperationer, statistisk analyse og regneark.
• risikostyringsevner til at identificere og forudsige potentielle risici og bestemme måder at undgå eller mindske risiko på.

mens du tjener en bachelorgrad i aktuarvidenskab, er det ikke nødvendigt at bestå en række certificeringseksamener. For at arbejde som en sundhedsaktuar skal en associeret af Society of Actuaries (ASA) udpegning opnås gennem Society of Actuaries (SOA), verdens største aktuarmæssige faglige organisation.

ud over certificeringsundersøgelser skal potentielle sundhedsaktuarer tage et e-læringskursus, indsende en proctored projektvurdering og give en liste over validering af uddannelsesmæssige oplevelser (VEEs) samt deltage i et professionalitetsseminar. Alle ovennævnte krav forelægges SOA for at opnå Asa-betegnelse. Andre legitimationsoplysninger, der tilbydes gennem SOA, inkluderer Chartered Enterprise Risk Analyst (CERA) og stipendiat fra Society of Actuaries (FSA).