en 62-årig kvinde med en historie med diabetes og hypertension præsenterer for akutafdelingen, der klager over hovedpine bag hendes venstre øje, der kom gradvist og har varet i 5 dage. Hun rapporterer, at dagen før hendes datter bemærkede let rødme til venstre øjenlåg. Patienten benægter fotofobi, men rapporterer kvalme og en episode af emesis. Hun har ingen historie med lignende hovedpine og benægter feber eller andre klager.
patientens vitale tegn er normale bortset fra en temperatur på 37,3 liter C. Fysisk undersøgelse afslører mild rødme afvenstre øvre øjenlåg og venstre side af hovedbunden, men er ellers normal.
differentialdiagnose omfatter helvedesild, meningitis og cellulitis.Laboratorietest afslører et normalt komplet blodtal, en erytrocytsedimentationshastighed på 30 mm/h, et normalt basalt metabolisk panel undtagen asodium-niveau på 130 mekv/L og et normalt C-reaktivt proteinniveau. Computedtomografi af hjernen er normal.
lumbal punktering udføres. Cerebrospinalvæsken (CSF) rør 1 revealeda hvide blodlegemer (WBC) optælling af 9×109/µL, og et rødt blod cellcount (RBC) 131 ×106/µLµL, rør 4 afslørede en WBC-tælling på 2×109/µL, og en RBC tælle på 300 µL×106/µL.
Fortsæt læsning
hvad viser laboratorieresultaterne? Hvader det næste bedste trin i behandlingen?
klik påtil Næste side for svar.