Cystitis glandularis er en proliferativ lidelse i urinblæren, hvor der er glandulær metaplasi af overgangscellerne, der forer urinblæren. Denne enhed er tæt forbundet med cystitis cystica, som den almindeligvis eksisterer sammen med. Det er en relativt almindelig kronisk reaktiv inflammatorisk lidelse, der forekommer i forbindelse med kronisk irritation af blærens slimhinde, ofte identificeret på biopsier og cystektomier. Det forekommer normalt i urinblærens Trigon.
Epidemiologi
Cystitis cystica ses hos en række patienter, som alle har kronisk blærebetændelse som en forenende funktion. De underliggende årsager omfatter:
- kronisk blæreudløbsobstruktion
- pelvic lipomatosis
- godartet prostatahypertrofi
- blære transitional/urothelial cell carcinoma
- kronisk infektion
- blære calculi
- pelvic lipomatosis
- benign prostatahypertrofi
- blære transitional/urothelial cell carcinoma
- kronisk infektion
- blære calculi
- patologi
kronisk irritation fra infektion, calculi eller endda tumorer resulterer i metaplasi af urothelium, hvilket resulterer i prolifererer i knopper, der vokser ned i bindevævet under epitelet i lamina propria. I tilfælde af cystitis glandularis differentieres knopperne derefter til mucin-producerende bægerceller (mens de i cystitis cystica differentieres til væskefyldte cyster). I de fleste tilfælde kan eksempler på begge tilstande identificeres histologisk.
der er to hovedtyper af cystitis glandularis, ikke-mucinøs og mucinøs (intestinal). Der kan også være fokal eller diffus involvering af blæren. Den intestinale subtype af cystitis glandularis og diffuse læsioner er blevet foreslået at være en forløber for adenocarcinom. Imidlertid har visse forfattere betragtet cystitis glandularis som en kronisk og hvilende histologisk læsion uden nogen klinisk betydning.
radiografiske træk
fluoroskopi
på IVP er der en lobuleret kontur af urinblæren med en nodulær fyldningsdefekt indeni.
ultralyd
ofte set som fokal polypoid vægtykkelse af urinblæren i trigonområdet.
CT
Hypervaskulære polypoidmasser i urinblæren, bedst afgrænset på forsinket (urografi) fase.
MR
- T1: kan ses som lav signal polypoid læsion
- T2:
- lav signal læsion med central forgrening hyperintensitet
- central hyperintensitet forbedrer ved kontrastadministration og repræsenterer vaskulær stilk
behandling og prognose
behandling består i at fjerne kilden til irritation og kirurgisk udskæring af området med betændelse eller cystektomi i sjældne alvorlige tilfælde. En forbindelse med adenocarcinom i blæren er blevet beskrevet, og derfor bør disse patienter overvåges.
differentialdiagnose
- overgangscellekarcinom (urinblære) – et intakt muskellag ses i cystitis cystica og cystitis glandularis. Dette kræver normalt en MR for bedre at skelne mellem blærevæggene.