Diphenylcyclopropenon

Hvad er diphenylcyclopropenon?

Diphenylcyclopropenon (DPCP), også kendt som diphencypron, er et eksperimentelt sensibiliserende middel, der anvendes af nogle dermatologicentre til behandling af hudsygdomme ved kontaktimmunterapi. Diphenylcyclopropenon bruges oftest til behandling af alopecia areata.

Diphenylcyclopropenon består af acetone. Det skal opbevares i en mørk glasflaske i et skab væk fra sollys og holdes sikkert fra adgang for børn. Det sammensatte præparat har en holdbarhed på omkring 6 måneder.

hvordan virker diphenylcyclopropenon?

anvendelse af diphenylcyclopropenon på huden resulterer i allergisk kontaktdermatitis. Ved alopecia areata menes det at virke ved at omdirigere de autoimmune angreb på hårsækkene, hvilket muliggør genvækst

Sådan bruges diphenylcyclopropenon

Initial sensibilisering over for diphenylcyclopropenon er nødvendig for, at behandlingen kan virke. Klinikeren anvender et lille testplaster med høj koncentration diphenylcyclopropenon (2%) og efterlades på plads i 2-3 dage for at inducere kontaktallergi.

patienten eller assistenten anvender derefter en svagere koncentration af diphenylcyclopropenon på de berørte områder en gang om ugen ved hjælp af op til 1 ml pr. Opløsningen skal forblive på huden i 6-24 timer eller som anvist og vaskes derefter af. Anvendelsesområdet skal være fysisk dækket i løbet af de første 24 timer, da diphenylcyclopropenon nedbrydes af sollys.

der skal udvises stor omhu for at undgå, at diphenylcyclopropenon berører andre områder af kroppen. Handsker skal bæres af patienten og/eller assistenten til hver applikation. Der er en risiko for, at patientens partner eller sundhedspersonale også kan blive sensibiliseret og udvikle dermatitis.

hvad kan man forvente med diphenylcyclopropenonbehandling? Hvad er bivirkningerne?

da diphenylcyclopropenon forårsager kontaktallergi, er lokal dermatitis en forventet del af behandlingen. En mild reaktion med rødme og kløe er ønskelig og varer normalt i 24-48 timer.

nogle patienter kan opleve svær kløe, forbrænding, blærer eller hævelse i behandlede områder. Da diphenylcyclopropenon oftest påføres hovedbunden, kan reaktionen gøre iført parykker eller hovedbeklædning ubehageligt. Hævede lymfeknuder kan ses bag ørerne.

disse bivirkninger forsvinder generelt hurtigt, når behandlingen stoppes.

efter initial sensibilisering vælges ofte en meget lav diphenylcyclopropenonkoncentration for at reducere sværhedsgraden af dermatitis, for eksempel 0,001%. Styrken øges gradvist over tid, for eksempel, 0.01%, 0.1%, 0.2%, 0.5%, 1% og 2%.

andre bivirkninger kan omfatte:

• kontakt urticaria
• udbredt autoeksematisering
• sjældent, erythema multiforme-lignende reaktion
• hyperpigmentering, hypopigmentering og vitiligo (hvide mærker), som kan være permanent.

Hvad er behandlingen af diphenylcyclopropenoninduceret dermatitis?

alvorlige kontaktreaktioner og blærer kan behandles med potente topiske steroider, kølige kompresser og om nødvendigt et kort forløb af orale kortikosteroider (f.eks.

hvilke succesrater rapporteres med diphenylcyclopropenon?

i en retrospektiv undersøgelse, der involverede 54 patienter med alopecia areata, var terminal hårvækst i hovedbunden fremragende (76-100%) hos 40,7%, god (51-75%) hos 14,8%, moderat (26-50%) hos 14,8% og mild (< 25%) hos 29,6% af patienterne. Den samlede responsrate i undersøgelsen var 55%.

Diphenylcyclopropenon er ikke effektiv for alle. Et svar er mere sandsynligt hos dem, der har haft alopecia areata i mindre end 10 år og har begrænset hårtab ved baseline. Dårligere resultater rapporteres, hvis omfanget af hårtab er 50% eller større hos patienter, der også har atopisk dermatitis, og som har negleinddragelse.

det anbefales, at behandlingen fortsættes i 6 måneder, før der erklæres behandlingssvigt.

Diphenylcyclopropenonbehandling fortsættes normalt ugentligt, indtil håret vokser igen, hvilket kan tage op til 12 måneder. Behandlingen stoppes ved hårgenvækst, og patienterne overvåges for tilbagefald. Tilbagefald med yderligere hårtab er almindeligt, hvor en undersøgelse rapporterer en sats på 33% og en anden undersøgelse 68,9%. Imidlertid drager de fleste patienter fordel af et andet behandlingsforløb.

sikkerhed af diphenylcyclopropenon hos børn og under graviditet

to undersøgelser af kontaktimmunterapi hos børn med alopecia areata rapporterede responsrater på 33% og 32%.

der er ingen data om sikkerheden ved kontaktimmunterapi under graviditet, og det bør ikke anvendes til gravide kvinder eller til kvinder, der har til hensigt at blive gravide.

der er sikkerhedsmæssige bekymringer om diphenylcyclopropenon. Selvom diphenylcyclopropenon er ikke-mutagent i Ames-testen, kan dets forløber og mulige forurenende stof under kommerciel produktion være mutagent.

andre indikationer for diphenylcyclopropenon

Diphenylcyclopropenon kan være nyttige til behandling af recalcitrant virale vorter. Et center i Melbourne, Australien, rapporterede en succesrate på 88% ved rydning af palmoplantarvorter med 0,1% diphenylcyclopropenon og 15% salicylsyre i hvid blød paraffin. Salicylsyre reducerede opbygning af tyk skala over vorter, hvilket muliggør forbedret absorption af diphenylcyclopropenon.

Diphenylcyclopropenon er også blevet brugt til behandling af omfattende eller lokalt avancerede kutane melanommetastaser, der er uegnede til andre terapier. En nylig sagsserie på syv patienter behandlet med diphenylcyclopropenon viste komplette responser af kutant metastatisk melanom i fire tilfælde, og tre havde delvise responser. Behandlingen blev godt tolereret af alle patienter. Se topisk og intralesional immunterapi for melanom.

andre topiske sensibilisatorer

topisk immunterapi kan udføres ved hjælp af andre sensibiliserende kemikalier som f.eks. Offentliggjorte data om effekten af dinitrochlorobensen i alopecia areata er i øjeblikket begrænset til sagsrapporter og små forsøg, og der er ingen overbevisende beviser for, at det er gavnligt på lang sigt.

Dithranol er et irriterende kemikalie, der normalt anvendes til behandling af psoriasis; det er også blevet anvendt på områder af alopecia areata for at fremkalde kontaktirriterende dermatitis med håb om at stimulere hår til at vokse. Dens effektivitet er usikker.