bifasisk Cuirass Ventilation (BCV) er en metode til ventilation, der fungerer ved hjælp af en ikke-invasiv cuirass eller skal, fastgjort til en kraftenhed, der aktivt styrer begge faser af åndedrætscyklussen (de inspirerende og udåndingsfaser).
denne metode er tidligere ofte blevet beskrevet og mærket som ‘Undertryksventilation’ (NPV), ‘ekstern Brystvægsoscillation’ (ECVO), ‘ekstern Brystvægskomprimering’ (ECVC) og ‘ekstern HØJFREKVENSOSCILLATION’ (EHFO).
da ventilation er bifasisk, er det muligt at opnå både højere tidevandsvolumen (negativt inspirerende tidevandsvolumen og positivt ekspiratorisk tidevandsvolumen), højere frekvenser-fra 6 til 1200cpm, og også for brugeren at have korrekt og reel kontrol over i:E-forholdet uden at skulle afhænge af patientens passive rekyl.
derudover giver den teknologi, der anvendes til cuirass, mulighed for en behagelig pasform og tætning af luften i cuirass. Disse fordele gør det muligt at skabe en meget højere minutventilation og dermed muliggøre fuldstændig ventilation i både normale og syge lunger.
BCV Ventilation
dine lunger har 2 hoveddele: bronchiale rør (også kaldet luftveje) og alveoler (også kaldet airsacs). Når du trækker vejret ind gennem dit vindrør, bevæger luften sig gennem dine bronchiale rør og ind i dine alveoler. Fra alveolerne går ilt ind i dit blod, mens kulsyre bevæger sig ud af dit blod.bifasisk cuirass ventilation (BCV) kræver, at patienten bærer en overkropsskal eller cuirass, så opkaldt efter den kropsrustning, der bæres af middelalderlige soldater. Ventilationen er bifasisk, fordi cuirassen er fastgjort til en pumpe, der aktivt styrer både de inspirerende og ekspiratoriske faser af åndedrætscyklussen. BCV kan betragtes som en forfining af jernlungeventilatoren. Bifasisk cuirass ventilation blev udviklet af den afdøde Dr. Hayek, en pioner inden for assisteret ventilation.
da ventilationen fra cuirass er bifasisk, er det muligt at opnå både store vejrtrækninger (tidevandsvolumener) og en høj åndedrætsfrekvens (fra 6 til 1200 vejrtrækninger pr. Åndedræt består af to faser, inspiration og udløb. Under inspirationsfasen bevæger membranen sig nedad, mens ribbenmusklerne trækker ribbenene ud og udvider brystet. Dette udvider lungerne og genererer et lavere tryk inde i brysthulen end udenfor. Dette reducerer trykket under normalt atmosfærisk tryk, får luft til at skynde sig ind gennem vores næse og mund og ind i vores lunger. Dette kaldes negativt tryk vejrtrækning. Når vi trækker vejret ud, slapper musklerne af, op og ind, og dette tvinger luften til at bevæge sig ud af vores lunger. Ventilatoren fungerer på samme måde som at suge ribbenene ned og ud og skaber derfor et negativt tryk i brystet. Udløb er en aktiv skubbe brystet og ribben tvinger luften ud af lungerne.
den bifasiske funktion tillader kontrol over I:Er forholdet mellem den tid, der er tilladt for inspiration (pumpe luft ud af cuirass og skabe et negativt tryk omkring brystet) og udløb (pumpe luft ind i cuirass og skabe en stigning i trykket omkring brystet.) De fleste andre typer ventilation afhænger af den passive recoil af patientens bryst, hvilket begrænser respirationsfrekvensen.
BCV-ventilatoren kan bruges på forskellige måder til at hjælpe med vejrtrækning-
- perioder med kontrolleret ventilation for at lette anstrengelsen/arbejdet med vejrtrækning
- natlig ventilation
- brug af sekretionsclearance-tilstand til at mobilisere og udvise sekretioner
bifasisk Cuirass-Ventilation (BCV) er ofte en foretrukken metode til ventilation, da den:
- giver komplet ventilation til patienten, er ikke ikke-invasiv og undgår mange af de farer og problemer, der er forbundet med invasiv ventilation såsom infektion og barotraumas.
- arbejder på en fysiologisk måde, idet den:
- fungerer på den måde, at lungerne fungerer mest effektivt ved aktivt at kontrollere begge faser af åndedrætscyklussen
- giver jævn ventilation til patienten
- hjælper med at opretholde og genudvikle åndedrætsmusklerne, som ofte visner og spilder med respirationssvigt og mekanisk ventilation
- forbedrer hjertets output
- giver en effektiv metode til fravænning fra PPV
- hjælper patienten med at fjerne sekretioner, der er et symptom på de fleste luftvejssygdomme, hvilket forværrer disse patienters tilstand
- kan begynde at give behandling for patienter, før deres tilstand forværres, og indlæggelse er påkrævet
- muliggør kontinuitet i behandlingen af patienter på hospitalet, derhjemme, i transport og i nødsituationer
- er enkel at bruge.
BCV er blevet anvendt med succes på patienter med:
akut respiratorisk svigt kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) neuromuskulær (f. eks. SMA, Duchennes osv.) hoved-og rygmarvsskader problemer med fravænning fra PPV-Ventilation under anæstesi i Øre Næse og hals (ENT) procedurer cystisk fibrose (CF), og dem, der har brug for fysioterapi Aids relateret lungesygdom astma Ventilation efter operation f. eks. post-koronar bypass, Fontan, Fallot, post-pneumonektomi
i modsætning til intermitterende positiv trykventilation (ippv) er BCV aktiv i både de inspirerende og ekspiratoriske faser (bifasisk). Dette giver større kontrol over tidevandsvolumener og åndedrætsfrekvens. BCV kan også hjælpe med at opretholde og genopbygge åndedrætsmusklerne, som kan svækkes med åndedrætssvigt og mekanisk ventilation, hvilket gør det muligt for patienter at blive fravænnet fra en ventilator. BCV forringer heller ikke hjertefunktionen, som ippv gør. BCV bruges ofte som hjælp til patienter med dårlig hjerteproduktion.
I modsætning til konventionel ventilation med negativt tryk er bifasisk cuirass-ventilation i stand til hurtigt at reducere enhver skadelig ophobning af CO2 ved hjælp af dens aktive udåndingsfase. mange offentliggjorte artikler og casestudier viser nu, hvor effektiv BCV er til at reducere CO2-opbygningen. Det er nu også vist, at den mest effektive ventilationsfrekvens til at reducere CO2 ved brug af BCV er 60 cyklusser pr. Oscillationerne forårsaget af BCV hjælper med fjernelse af sekretioner, som er et symptom på mange luftvejssygdomme. Endelig, fordi BCV ikke kræver, at patienten intuberes eller har en trakeostomi, kan patienter have BCV derhjemme. BCV er også blevet anvendt med succes i tilfælde af mislykket fiberoptisk intubation, i mikrolaryngeal kirurgi og efter pædiatriske hjerteoperationer.