baggrund: hypothyroidisme er en almindelig lidelse, der præsenterer med både somatiske og psykiatriske symptomer. To tilfælde af sen debut psykose præsenteres som en indledende manifestation af myksødem.
Case præsentation: 1. En 80-årig kvinde, der ikke havde nogen tidligere medicinsk historie, præsenterede auditive og forfølgende hallucinationer. Under sit hospitalsophold viste hun sig at have et nedsat bevidsthedsniveau (GCS:4), og en blodundersøgelse viste tilstedeværelsen af svær hypothyroidisme. Efter skjoldbruskkirteludskiftningsterapi blev patientens bevidsthed forbedret, og hun kom sig efter sin psykose.
2. En 38-årig kvinde med en kendt historie med Hashimoto thyroiditis havde stoppet sin behandling et år tidligere præsenteret desorienteret med forfølgende hallucinationer. En blodanalyse afslørede alvorlig hypothyroidisme og blev straks behandlet i overensstemmelse hermed. Patienten viste øjeblikkelig respons og blev samarbejdsvillig og mentalt stabil.
konklusioner: myksødem galskab bør overvejes især ved akut og sen debut psykose som en muligvis reversibel tilstand uden behov for langvarig antipsykotisk administration.