er patienter med endometriose i øget risiko for at udvikle systemisk lupus erythematosus?
nøglepunkter
betydning:
- er patienter med endometriose i øget risiko for andre proinflammatoriske og immun-dysreguleringssygdomme såsom systemisk Lupus Erythematosus (SLE)?
højdepunkter:
- denne populationsbaserede undersøgelse afslører indsigt i den øgede risiko for SLE hos patienter med endometriose.
Hvad er der gjort her:
- denne kohortestudie undersøgte 17.779 patienter med endometriose og 17.779 kontroller (uden endometriose) matchet efter alder, indeksår og Comorbiditetsindeks.
- den maksimale opfølgningsperiode var 13 år, og stikprøven var repræsentativ for Danmark.
nøgleresultater:
- patienter med endometriose havde øget risiko for også at udvikle SLE sammenlignet med patienter uden endometriose (0, 85 versus 0, 57 pr.1000 personår).
- mekanismen vedrørende den observerede øgede forekomst af udvikling af SLE hos patienter med endometriose er ukendt, men forfattere spekulerer i, at det kan skyldes dysregulerede autoimmune reaktioner, der karakteriserede endometriose,
Begrænsninger:
- dette er en rent observationsundersøgelse, og årsag til den øgede risiko for SLE med hensyn til endometriose kan ikke bestemmes.
- forfatterne undersøgte heller ikke effekten af andre medicinske komorbiditeter, der kunne have skævt deres analyse mellem de to grupper.
- denne undersøgelse brugte ultralyd til diagnose, men diagnostisk laparoskopi og histologisk verifikation er guldstandarden.
læg oversigt
systemisk lupus erythematosus (SLE) er en autoimmun sygdom, der kan påvirke mange organer, herunder hud, led, centralnervesystemet og nyrerne. Kvinder i den fødedygtige alder og visse racegrupper har øget risiko for at udvikle tilstanden. Mens mangler i enkeltgenkomplement er stærkt forbundet med SLE, er arv generelt polygenisk.genetiske interaktioner med miljøfaktorer, især eksponering for UV–lys, Epstein-Barr-virusinfektion og hormonelle faktorer, kan initiere sygdommen hos dem, der er disponeret, hvilket resulterer i immun dysregulering og en proinflammatorisk respons, der påvirker næsten ethvert organ. Diagnosen er primært klinisk og forbliver udfordrende på grund af heterogeniteten af SLE.
ligeledes er endometriose for nylig blevet skelnet til at udvikle sig i et proinflammatorisk mikromiljø og er forbundet med immun dysfunktion. Spørgsmålet om, hvorvidt endometriose øger sandsynligheden for at udvikle andre autoimmune sygdomme, er stadig ubesvaret.
en nylig landsdækkende befolkningsbaseret kohortestudie af Lin et al. undersøgte tæt på 17.800 patienter med endometriose og sammenlignede forekomsten af SLE hos patienter med og uden endometriose.
specifikt omfattede de patienter med nydiagnosticeret endometriose mellem 1995 og 2000, og de udelukkede patienter, der blev diagnosticeret med SLE før deres første diagnose af endometriose. For kontrolgruppen blev aldersmatchede patienter uden diagnose af endometriose uden Tidligere historie med SLE inkluderet. Det gennemsnitlige opfølgningsår var 8,1 år for begge grupper.
forfattere brugte “personår” som et epidemiologisk værktøj til at forstå forekomsten af deres undersøgelse. En personårsmåling tager højde for både antallet af personer i kohorten og den tid, hver person bruger i undersøgelsen. Det kan således fortælle os risikoen for, at en patient udvikler en sygdom over en lang opfølgningsperiode.
forfatterne fandt, at patienter med endometriose har øget risiko for at udvikle SLE sammenlignet med patienter uden endometriose. Dette interessante papir blev offentliggjort i August 2020-udgaven af “Archives of Gynecology and Obstetrics”.