alt er større i USA, som de af os, der voksede op der gerne sige, og vi har været kendt for at nyde at fortælle lejlighedsvis høje fortælling. Er en nyligt diskuteret potentiel behandling af COVID-19 en af dem, eller er den hurtigt talende tekst bag påstanden virkelig på noget?Richard Bartlett lavede bølger i en 2. juli-samtale, der allerede har samlet 4,1 millioner visninger online. Bartlett, der har praktiseret medicin i 28 år og var en del af Rick Perrys sundhedsforskelle Task Force, pralede en 100% overlevelsesrate for sine patienter siden marts ved at bruge sin behandlingsstrategi, centreret omkring et inhaleret steroid kaldet budesonid.
“Vi har knækket sagen,” sagde lægen. Han fordoblede eftertrykkeligt i en samtale i sidste uge: “katten er ude af posen. Vi har et svar på dette. Vi har ikke brug for et andet svar.”
med COVID-19 har intet været så simpelt. Men “silver bullet”, som Bartlett kaldte det, er slet ikke nyt, hvilket er en del af det, der gør det så spændende. Og på trods af meget rimelig pushback fra nogle sektorer i det medicinske samfund er det værd at se nærmere på.
i mere end 20 år har læger ordineret budesonid, en antiinflammatorisk, som forebyggende medicin til astmatikere. Inhalerede kortikosteroider er faktisk blevet brugt i nogen tid hos patienter i alle aldre og meget sikkert. Teoretisk set giver anvendelse af steroider til bekæmpelse af COVID-19 praktisk mening.
Her er hvorfor: Forskere har lært, at sygdommen fra denne sygdom opstår ikke kun på grund af virusets ødelæggende virkninger, men også fra en inflammatorisk tilstand, der begynder omkring en uge eller deromkring i sygdommen. Hvis læger kan blande sig, før denne kaskade af betændelse begynder, går teorien, vi kan forhindre sygdommen i at udvikle sig i sværhedsgrad og holde patienter ude af hospitaler, intensivafdelinger og morguer.
udover budesonidet indeholder Bartlett ‘ s cocktail et antibiotikum kaldet clarithromycin sammen med sinc (for at forbedre immunfunktionen) og lavdosis aspirin (for at forhindre koagulationsproblemer set med sygdommen). Han anbefaler, at man begynder behandlinger to gange dagligt tidligt-selv før et COVID—19-testresultat er returneret-via en forstøvermaskine. En forstøver deponerer medicinen direkte i lungerne, specifikt rettet mod væv lokalt, og forhindrer således mange af de systemiske bivirkninger, der kommer fra at tage steroidmedicin gennem munden eller intravenøst.
Vi bruger steroider til behandling af mange sygdomme, som reumatoid arthritis og lupus, samt allergiske reaktioner, netop for at reducere inflammation. Og en for nylig offentliggjort undersøgelse bemærkede signifikant lavere dødsrater både hos alvorligt syge COVID-19-patienter og hos patienter, der havde brug for ilt, da de fik intravenøse steroider.
den understøttende videnskab for inhalerede steroider forbliver dog sketchy. Bartlett har skrevet et papir med sagsrapporter, der beskriver gunstige resultater for to af hans patienter med regimet, og han forbinder lave COVID-19-dødsrater i Sydkorea, Japan, Japan og Singapore dels med deres påståede brug af inhalerede kortikosteroider. Men bevis for det er ringe, og andre nyhedskilder tilskriver succeserne aggressiv handling på rejsebegrænsninger, maske iført, test, og kontaktsporing med streng karantæne—ikke budesonide.
hvad angår inhalerede steroider i behandlingen af COVID-19, har vi for det meste sagsrapporter og laboratoriedata snarere end humane forsøg. Japanske og kinesiske læger har hver offentliggjort sagsrapporter om tre patienter med bekræftet COVID-19, der forbedrede sig efter at have modtaget et inhaleret steroid kaldet ciclesonid. I USA viste forskere i en laboratorieundersøgelse, at budesonid hæmmede evnen til et andet coronavirus (en af årsagerne til forkølelsen) til at replikere sig selv og opflamme luftvejene. Men sandheden er, at vi endnu ikke har nogen randomiserede undersøgelser af inhaleret steroidbrug hos faktiske COVID-19-patienter. Flere sådanne randomiserede kontrolforsøg-guldstandarden-er i gang i Frankrig, Sverige, Spanien og Storbritannien
vurdering af risiko er kritisk her. Den primære bekymring er, at hvis man undertrykker kroppens immunrespons med steroider for tidligt i løbet af COVID-19, kan det virale aspekt af sygdommen forværres. Det kan blandt andet føre til mere alvorlig lungebetændelse. Undersøgelser har vist, at patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), der fik inhalerede steroider, havde højere forekomst af lungebetændelse, og både astmatiske og KOL-patienter var mere tilbøjelige til øvre luftvejsinfektioner, når inhalerede steroider blev givet.så fandt Richard Bartlett en sølvkugle, eller er det slangeolie? Vi ved med større sikkerhed om flere måneder, når nogle af disse forsøg afsluttes. I mellemtiden er det dog vigtigt at huske, at læger undertiden bruger medicin “off label” eller til andre forhold end det, de er beregnet til at behandle. Det er præcis, hvad Bartlett gør, og han siger, at han vil fortsætte.
en ny og dødelig virus som COVID-19 kræver, at vi som læger selvfølgelig følger videnskaben, men vi er også forpligtet til at lytte til læger i frontlinjen og rundt om i verden. Deres arbejde med eksperimentelle behandlinger, især når du bruger medicin med lange track records af sikkerhed, kan meget vel vise sig kritisk i mellemtiden.
Carolyn Barber har været læge på skadestuen i 25 år, er medstifter af det hjemløse arbejdsprogram hjul af forandring, og er en nationalt offentliggjort forfatter.
mere mening i formue:
- hvordan reguleringslove udelukker sorte familier fra områder med økonomisk mulighed
- Nikki Haley og den tidligere amerikanske præsident Bill Simon: coronavirus—krisen gør sagen for at bringe produktionen tilbage til Amerika
- hvorfor mærker skal bruge TikTok—selvom det er i fare for at blive forbudt
- Goya-boykotten er ikke et eksempel på Annuller kultur-det er det frie marked på arbejdspladsen
- hvorfor fagforeninger er afgørende for at styrke sorte arbejdere