er Jack Nymand Gud?

“du tror, det bliver lettere?”Moderen ser forventningsfuldt op på lægen.

” Åh, det vil det,” svarer Jack. “Dette er den sværeste tid, når din baby er seks eller syv uger gammel.”

“men jeg er altid bekymret for min mælkeforsyning,” siger moren, Karen.

det er midt om morgenen, og Karen leder efter svar på nymands ammeklinik. Hun og hendes baby er i et mødelokale, fordi de fire eksamenslokaler er fulde. I en, en mor sidder bare i taljen med brystvorter så ømme, at hun græder, når hun plejer sin baby, siger hendes mand. Ned ad gangen er en mor spekulerer på, hvordan hun vil Sygeplejerske trillinger, og et par, der håber at amme et spædbarn, de vil vedtage 10 dage fra nu.

den 59-årige børnelæge strejfer fra rum til rum, besvarer spørgsmål, justerer en babys position her, giver råd der om mælkeforsyning og babyer, der ikke vinder. Han holder lejlighedsvis pause for at tale med Edith Kernerman, amningskonsulenten (LC), som er klinikens meddirektør, og to LC ‘ er i træning. I dag, hvis klinik kører tre dage om ugen på Canadian College of Naturopathic Medicine i Toronto, vil se 15 til 16 mødre og babyer, besvare 50 til 100 e-mails fra mødre, sundhedspersonale og medierne og tale med tre eller fire mødre via telefon.

sammenlignet med mange af Nymans klienter er Karen ikke så dårligt slukket. Hendes baby, Ole, vinder godt. Men han græder ofte, mens han ammer og kommer ulåst, plus han har en tunge-slips, et hudvæv, der holder tungen nede og kan forstyrre sugning. For Karen føles det bare ikke rigtigt. Hendes længsel efter ting at blive bedre var indlysende, da hun løb ind i Nymand i hallen og mindede ham om, at hun var kommet for at få hjælp med sin første baby. “Jeg var her for tre år siden, og det fungerer ikke igen,” sagde hun og punkterede sit sidste ord med et lille slag på armen — en gestus samtidig legende og indlæst. Hendes håb er alle, men skrevet på hendes pande. Hun regner med, at ammeguruen redder hende.nogle kalder Nymand en helt — Nordamerikas top amning doc, en straight shooter, der siger ting, der skal siges, og endda en forkæmper for kvinders rettigheder. Andre maler ham som en radikal, der skubber amning for hårdt, lejlighedsvis forstyrrer mødrene, der henvender sig til ham, og er for hurtig til at kritisere sine jævnaldrende.

hvad alle er enige om er nymands iver og hans viden om amning. Han blev født i Tel Aviv, kom til Canada med sin familie i 1948 og tog sin medicinske uddannelse ved University of Toronto. Hans professionelle introduktion til Amning kom en dag som en fjerde-årig medicinstuderende, da han blev bedt om at undersøge en ny mors bryster, kontrol for klumper. Han blev bedøvet og bedøvet ved strømmen af mælk, der skød ud af det ene bryst. “Jeg anede ikke, at sådan noget var muligt,” siger han. “De havde ikke forberedt mig på dette i medicinsk skole.”

hans interesse begyndte for alvor, da den første af hans tre børn blev født for 30 år siden. Hans kone, ad, ammede deres datter og to sønner — en oplevelse, han beskriver som naturlig, men ikke altid let. Hans lidenskab blev næret, da han tilbragte 18 måneder på et hospital i Transkei-regionen i Sydafrika. “Jeg så babyer dø, fordi de ikke blev ammet,” siger han. “Vandet, der blev brugt til at blande deres formel, var forurenet, og disse babyer havde ikke antistofferne til at bekæmpe infektioner.”hans ønske om at hjælpe canadiske kvinder med at løse ammeproblemer voksede i den tid, han tilbragte som personale børnelæge på Torontos Hospital for syge børn, hvor han blev overrasket over at møde mødre og babyer, der kæmper med amning dagligt. Det var der, at Nymand startede Canadas første hospitalsbaserede ammeklinik i 1984. Dengang indrømmer han, at han vidste meget lidt. Toogtyve år senere ved han meget. Spørg Sharon Ulf.

ulven, der bor i Thornhill, har., har aldrig mødt Nymand ansigt til ansigt. Men han har løst hendes ammeproblemer to gange, via telefon og e-mail. For syv år siden havde hun ømme brystvorter det, som hun udtrykker det, “fik alle til at gispe på en ammeklinik.”Hendes familielæge og en hudlæge havde ikke været i stand til at hjælpe. Ny mand naglet hendes problem i to minutter via telefon-candida, en gær infektion. “Dr. Nyman fortalte mig at gå til apoteket for nogle gentian violet (et lilla farvestof, der bruges til at behandle thrush og vaginal gærinfektioner) og male det i babyens mund og på mine brystvorter,” siger han. “Inden for 24 timer var jeg en ny person.”

mødre har historier om at køre i timevis for at se Nymand — en kom hele vejen fra Yukon — eller efterlader ham grædende, sen aften telefonsvarer. Men hans indflydelse går ud over at hjælpe patienter. Selvom han ofte er i strid med andre sundhedspersonale — i 22 år har han kun undervist to gange om amning på medicinske skoler i Toronto — ny mand har dybt påvirket den måde, mange mennesker tænker på amning.

en af hans revolutionerende ideer er, hvordan man fortæller, at en baby faktisk drikker. “Når en baby får mælk, vil du se en bestemt pause i bevægelsen af hagen,” siger han. “Det er da hans mund fylder op. En baby, der ikke får meget mælk, vil have et hurtigt sugende mønster uden nogen af disse mund-åbne pauser. Hvis vi kunne lære alle mødre at genkende dette og hvordan man får en god lås, ville det forhindre mange problemer, og de ville være i stand til at skære igennem det meste af det lort, de får at vide.”

den sidste sætning kan give en anelse om, hvorfor en fyr, der får sådanne stjerneresultater, undertiden har et uroligt forhold til hospitaler, der har huset hans klinikker. I årenes løb, Nymans klinikker har været og gået på syv Toronto-hospitaler, Senest North York General. Hospitaladministratorer vil sige, at de er finansieret til at yde akut pleje, og at de ønsker at fokusere deres ressourcer på patienter. (Amning klinikker og amning konsulenter er for nylig blevet skåret i andre dele af Ontario, samt.) Nymands tjenester kan faktisk leveres uden for et hospital, selvom han foretrækker at være inde, hvor han kan påvirke støtten til nye mødre. “Halvfems procent af ammeproblemer kunne forhindres,” siger han. “At få mødre til en god start er nøglen, og næsten alle starter på hospitaler.”Han har forladt nogle hospitaler af sig selv, men i andre tilfælde har han følt, at han ikke var ønsket. Det kan til dels skyldes hans vilje til at kritisere politikker og praksis.

på Etobicoke General lobbyede for eksempel mod en politik, der krævede, at alle babyer født af kejsersnit adskilles fra deres mødre i 24 timer. “Nu er det ned til fire timer, men kun på grund af min tæve.”Han har sendt hundreder af breve til fødeafdelinger eller pædiatriske ledere.

sådanne handlinger elsker ikke Nyemand til nogle kolleger. Men andre siger, at han taler sandheder, der skal tales. Linda J. Smith, en amningskonsulent og aktivist i Dayton, Ohio, siger, at der ikke er nogen som Nymand i USA. “Han er en af de bedste klinikere rundt, og han er ikke bange for at fortælle det som det er. Ofte har han været to til fem år foran forskningen.”Et eksempel: nymands ide om at kombinere et antifungalt og et antibiotikum i en brystvorte salve.

at være foran forskningen efterlader imidlertid Nymand sårbar over for beskyldninger om, at hans tilgange ikke altid er baseret på solide beviser. For eksempel, nogle kolleger føler, at han er for stiv i sin modvilje mod at supplere ammede babyer med flasker med formel, skønt dem, vi kontaktede, ikke var villige til at kritisere Nymand offentligt.han siger ikke, at flasker altid fører til tidlig fravænning, men han har set det ske og føler, at de fleste tilskud er unødvendige. Han bemærker også, at mange tidligere og nuværende medicinske praksis ikke er evidensbaserede. “Hvilken undersøgelse har for den sags skyld vist, at det er sikkert at give en flaske formel til en to dage gammel baby, hvis tarm var designet til at få colostrum? Jeg kan forsikre dig om, at disse undersøgelser ikke er blevet udført.”

hvordan spiller denne ikke-spærrede tilgang ud med patienter? Efterspørgslen efter hans tjenester såvel som de hundreder af mødre, der skrev breve, og de mere end 2.000, der underskrev et andragende om at få hans klinik på North York General genindført, taler for sig selv. Men hans direkte måde virker ikke for alle.

den tredje og sidste gang Martha Davis gik til nymands klinik for seks år siden, var hun nær slutningen af sit reb. Prøv som hun kunne, hun kunne ikke få låsen Nymand havde vist hende arbejder hjemme. “Han greb mit bryst, skubbede babyens hoved mod mig, og boom, hun var på,” siger hun, “men det fungerede ikke derhjemme.”Hun kan ikke huske Nymans nøjagtige ord, men den måde, hun hørte det på, var noget i retning af: “jeg kan ikke se, hvad problemet er. Hvorfor kan du ikke få det i gang?”Hendes hjerte sank. “Hvis guruen ikke kunne få mig til at låse, hvilket håb havde jeg?”
hun holdt op med at amme, men pumpede modermælk i seks måneder. I det tidsrum, Davis sad ved et busstoppested og gav sin baby en flaske, da hun så Nymand komme. “Jeg piskede flasken ud af hendes mund og gemte den i min jakke.””Hvordan går det?”Spurgte Nymand. “Fint,” sagde Davis.og Kernerman er overbevist om, Baseret på den feedback, de har haft fra klienter, at et sådant svar er meget undtagelsen. Og mange mødre, jeg talte med, beskriver ham som Venlig, endda blød talt, hvis nogle gange “rask.”Selvfølgelig udfolder hans arbejde sig i en følelsesmæssigt belastet kontekst med mødre, der kan være frustrerede og skrøbelige, nogle gange til tårer.

“Ja, mødre græder her nogle gange,” siger Nymand. “Nogle gange græder de, fordi de lærer ting her, der modsiger de dårlige oplysninger, de har fået hele tiden. Og jeg tror, de græder oftere for det, end fordi Dr. Nyman fik dem til at græde. Hvis jeg er lynstangen for deres frustration og skuffelse, er det fint med mig.”

det lyder næsten kavaler, indtil du husker, at dette er den fyr, der giver nogle patienter uhørt mængder af sin tid, besvarer mere end 500 e-mails og så mange som 20 telefonopkald om ugen, alt gratis, på tidspunkter, hvor han kunne engagere sig i andre yndlingsøvelser som fuglekikkeri eller krydsord.

Nymand har aldrig lavet en cent fra brystvorten salve han opfandt. Formlen, sammen med andre uddelingskopier og endda videoer om en række emner, er lagt ud på flere hjemmesider. Bortset fra at tale engagementer og bog royalties, hans eneste betalte arbejde i øjeblikket er tre dage om ugen på hans klinik.

stadig erkender Nymand, at nogle kvinder ønsker og har brug for mere håndhold end han giver. “Det er en stor del af grunden til, at Edith og de frivillige er her,” siger han. “De tager sig tid til at passe på den følelsesmæssige side af en mors situation eller tale med dem om ting, de ikke vil tale med mig om.”

Nymand ser sit job som at hjælpe en mor med at amme, så længe hun vil have hjælp; forvent ikke, at han fortæller dig, at det er tid til at give op. Han husker en mor fra tidligt i sin karriere, som han var overbevist om, var kommet til klinikken, så hun kunne sige, at hun havde prøvet alt, før hun holdt op. Hun foreslog, at hun skulle prøve at fodre sin baby, når han så ud til at ville have det, snarere end på den stive tidsplan, hun havde fået. Hun endte med at amme sit barn i mere end to år. “Hvad hvis jeg havde fortalt hende, at hun havde gjort sit bedste, så hun kunne holde op og ikke have det dårligt med det?”spørger han.

Tilbage på klinikken med Karen og hendes søn, klip Nymand babyens tunge-slips — en blink-of-an-eye-procedure, der fremkalder et minut eller deromkring med at græde, før han beroliger sig.

når samtalen genoptages, spørger Karen: “så selvom han drikker i et øjeblik og kun får et par ounces, er det OK?”

” Ja, det er fint.”

” men alle siger, at han har brug for bagmælken, ” påpeger Karen.

” bagmælken, schmind-mælken, ” svarer Nymand. “Nogle gange ville jeg ønske, at vi aldrig havde hørt om hindmilk.”I den anstrengende tålmodige tone hos en person, der bruger meget tid på at afklare misforståelser, fortæller ny mand hende ikke at stresse over den mælk med højere fedtindhold, der kommer mod slutningen af en fodring. Al modermælk har fedtindhold, forklarer han, så gør hvad der fungerer. “Hvis babyen føder bedre ved at sætte ham på samme side en time senere, OK. Hvis ikke, fint, sæt ham til den anden side,” siger han.

mens han taler, holder Nymand Oven, der suger på lægefingeren. Ole begynder at græde. “Lad mig vise mit lille trick,” siger han. Han lægger sin højre hånd under babyens bum med sin venstre hånd, der støtter brystet, og begynder at bevæge ham lige op og ned, ingen vuggende eller svajende. Inden for et minut holder han op med at græde. Da han rækker babyen tilbage til Karen, giver han ham et smil: “Hvis du vil forblive sød, skal du hellere være god mod din mor,” siger han og flytter til en anden patient.her er 10 nøgleideer, populariseret eller i nogle tilfælde introduceret af Jack Nyman, der nu er bredt accepteret blandt ammende specialister, der arbejder tæt sammen med mødre:

1. Ammeproblemer er udfordringer, der kan løses snarere end grunde til at fravænne.

2. Den mest effektive lås er den” asymmetriske ” lås — hvor baby dækker mere af areolaen med underlæben end med overlæben, og hvor hagen, men ikke næsen, rører ved brystet.

3. Du kan vurdere låsen ved at observere ændringen i babyens sugning, når hun sluger mælk.

4. Nippelsalve til alle formål, som kan blandes af en farmaceut fra instruktioner hos breastfeedingonline.com, kombinerer en antibiotisk salve, et svampedræbende pulver og et topisk kortikosteroid.

5. Brystkompression-blid klemning-kan hjælpe babyer med at få mere mælk og mere fedmælk.

6. Raynauds syndrom, en smertefuld, men behandlingsbar blanchering, normalt af ekstremiteter som fingre og tæer, kan undertiden påvirke en ammende mors brystvorter.

7. Overforsyning af mælk kan i nogle tilfælde reduceres ved kun at amme på et bryst for flere feeds.

8. Domperidon (et lægemiddel mod kvalme og opkast) og urter, såsom bukkehorn og velsignet tistel, kan bruges til at øge mælkeproduktionen.

9. Adoptivmødre, der ønsker at amme, kan fremkalde mælkeproduktion mere effektivt ved hjælp af nymands protokol.

10. Rørfodring på brystvorten eller en finger er et godt alternativ til flaskefodring til babyer, der ikke klæber fast, eller som har brug for tilskud, fordi det hjælper med at træne dem til at tage brystet.